王巴達日呼

[摘 要] 目的：觀察蒙醫(yī)治療薩病的臨床療效。方法：選取100例薩病患者為研究對象，隨機分為蒙醫(yī)治療組和西醫(yī)常規(guī)對照組，每組50例。蒙醫(yī)治療組按蒙醫(yī)薩病不同分型辨證施治，西醫(yī)對照組給予西藥治療，治療結(jié)束后觀察比較療效。結(jié)果：蒙醫(yī)治療組：治愈27例，有效16例，無效7例，治愈率54.0%，總有效率86.0%；西醫(yī)對照組治愈18例，有效17例，無效15例，治愈率36.0%，總有效率70.0%，蒙醫(yī)治療組總有效率顯著優(yōu)于西醫(yī)對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：蒙醫(yī)治療薩病臨床療效顯著，能顯著改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 蒙醫(yī)；薩?。慌R床觀察

[中圖分類號]R29 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0005-02

薩病是血與希拉亢盛，巴達干粘液激增而導(dǎo)致腦血管血液瘀滯或腦血管破裂出血引起突然口眼歪斜、失語、偏癱、昏迷，甚至造成死亡的疾病，嚴重危害著人類健康。蒙醫(yī)對薩病的認識有著悠久的歷史和獨特的診療方法。薩病在中醫(yī)稱為中風(fēng)，西醫(yī)為腦卒中。早在公元8世紀所著《四部醫(yī)典》[1]中就有對薩病的癥狀、分型、治療等方面的記載，其把薩病分為嘎啦薩、烏筍薩兩種證型。嘎啦薩為右側(cè)癱瘓，舌頭向右側(cè)變短，發(fā)熱，指甲變黃等；烏筍薩為左側(cè)癱瘓，舌頭向左側(cè)變短，渾身發(fā)涼，轉(zhuǎn)筋等?，F(xiàn)代出版的《中國醫(yī)學(xué)百科全書》[2]中對薩病的病因、分型、癥狀、診斷、治療等方面有詳細的記載，其把薩病分為嘎啦薩、烏筍薩、合并赫依薩、合并血邪薩、合并黃水薩五種證型。其病因主要是由于三根失調(diào)，血與希拉亢盛，驟然上沖于腦，導(dǎo)致大腦中的黑脈受損破裂出血，白脈受損所致；或者是由于三根失調(diào)，巴達干粘液激增而脈竅受阻致使氣血運行受阻運行不利所致。臨床表現(xiàn)為：突然劇烈頭痛，嘔吐，昏迷，同時可出現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，病側(cè)瞳孔散大，大小便失禁等癥狀?！睹舍t(yī)內(nèi)科學(xué)》（統(tǒng)編教材）[3]中把薩病分為嘎啦薩、烏筍薩、赫依薩、希瑞薩四種證型。其病因為血與希拉亢盛或巴達干粘液激增與赫依相搏導(dǎo)致大腦黑脈受損破裂出血，白脈受損所致。臨床表現(xiàn)為：突然劇烈頭痛，嘔吐，昏迷。同時可出現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，病側(cè)瞳孔散大，言語不清，大小便失禁等癥狀。筆者按照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的薩病分型及治療方法治療50例患者取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所有薩病患者均來自我院2012年2月至2014年2月間收治的100例患者為研究對象，隨機分為蒙醫(yī)治療組和西醫(yī)對照組，每組薩病患者50例。蒙醫(yī)治療組中男性28例，女性22例；年齡在45～78歲，平均年齡（63.5±6.4）歲；病程3～90h，平均病程（11.56士5.32）h；其中嘎啦薩型15例，烏筍薩型11例，赫依薩型17例，希瑞薩型7例。西醫(yī)對照組中男性26例，女性24例；年齡范圍48～76歲，平均年齡（65.2±7.0）歲；病程2～90h，平均病程（11.77士7.25）h；其中腦出血24例，腦血栓11例，腦梗塞15例。兩組患者的性別、年齡等無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。有偏癱失語等癥狀外，無其他嚴重的抑郁或精神病患。嘎啦薩型：面部潮紅，口唇干燥，脈象細而緊，尿赤黃氣味大；烏筍薩型身體發(fā)涼，皮膚蒼白，脈象遲緩，尿灰白；赫依薩型頭暈眼花，心跳失眠；希瑞薩型：瘙癢，病患處浮腫，脈象顫動。

1.3 治療方法

1.3.1 蒙醫(yī)治療組 治療初期以解毒，醒腦，舒筋脈，行血氣，調(diào)理三根為主。根據(jù)蒙醫(yī)薩病不同的臨床癥狀進行分型治療，君藥與臣藥相結(jié)合辨證施治，早、中、晚酌情給予蒙藥治療。嘎啦薩：以清熱通脈為原則，早晨：珍寶丸15粒加古日古木-13味散3g，中午：烏蘭-13味散3g加用吉召木道爾吉12粒，晚上：扎沖-13味丸13粒。烏筍薩：以祛寒通脈為治療原則，早晨珍寶丸15粒，中午：瑪奴四味散3g加服孟根烏蘇-18味丸13粒，晚上：扎沖-13味丸13粒加用阿嘎日-35味散3g。赫依薩：以抑赫衣為治療原則，早晨：珍寶丸15粒，中午：阿嘎日-15味散3g，磨香-13味丸13粒，晚上：扎沖-13味丸13粒加用阿嘎日-35味散3g。希瑞薩：以燥協(xié)日烏素為治療原則，早晨：珍寶丸15粒，中午：協(xié)日湯3g，晚上：嘎日迪-15味丸15粒（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院制劑室）。1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.3.2 西醫(yī)對照組 降低顱內(nèi)壓、抗凝、控制血脂血壓、改善腦血液循環(huán)，合并糖尿病、冠心病等予相應(yīng)治療，1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]：痊愈：蒙醫(yī)薩病臨床癥狀完全消失，患肢功能恢復(fù)可以自理，完全恢復(fù)功作能力，肌力Ⅴ級；顯效：蒙醫(yī)薩病臨床癥狀好轉(zhuǎn)，偏癱基本恢復(fù)可以自理基本生活，肌力Ⅳ級。有效：蒙醫(yī)薩病臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肌力達到Ⅲ-Ⅳ級；活動功能不能自如，生活不能完全自理；無效：蒙醫(yī)薩病臨床癥狀與治療前沒有明顯的變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者連續(xù)治療4個療程（28天）后，蒙醫(yī)治療組：治愈27例（54.0%），有效16例（32.0%），無效7例（14.0%），治愈率54.0%，總有效率86.0%；西醫(yī)對照組治愈18例（36.0%），有效17例（34.0%），無效15例（30.0%），治愈率36.0%，總有效率70.0%，蒙醫(yī)治療組總有效率顯著優(yōu)于西醫(yī)對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

3 討論

薩病是致殘率很高的疾病，嚴重危害人類健康，是人體氣血運行受阻導(dǎo)致赫依、希拉、巴達干失調(diào)，赫依與其素相搏及運行失調(diào)而驟然上沖于腦導(dǎo)致的腦黑脈破裂出血，繼而引起白脈之海-腦之受損而致病。薩病發(fā)病急驟，病情危重，多見于中年以上的血盛之人，是由于眾多因素引起人體其素瘀滯而大腦受損，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點非常相似。蒙醫(yī)把薩病辨證分為嘎啦薩、烏筍薩、赫依薩、希瑞薩4個證型，以活血化瘀，疏通脈道，扶正益腦為治療原則。蒙藥珍寶丸是治療薩病的主要方劑，其主治：黑、白脈病，薩病，腦出血，腦血栓，風(fēng)濕，類風(fēng)濕疾病，被稱為神藥，歷經(jīng)千年應(yīng)用而不衰，延用至今。扎沖-13同樣也是治療薩病的主要方劑，其主治：半身不遂，左癱右瘓，口眼歪斜，四肢麻木，腰腿不利，言語不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節(jié)疼痛等癥，在長期臨床實踐當(dāng)中得到了患者的認可。蒙藥阿嘎日-35味散主治：山灘際赫衣熱，空虛熱，干咳，哮喘，心赫依熱等赫依性疾病?，斉奈渡⒅髦危何闯墒鞜幔邿?，空虛熱，赫依血不調(diào)，血刺痛等。烏蘭-13味散主治：成熟熱與未成熟熱，感冒，白脈病，高血壓，血熱等。古日古木-13味散主治：肝腫大、肝功衰弱、中毒、腎損傷、黑亞瑪蟲病等。

本研究在蒙醫(yī)辨證理論的指導(dǎo)下根據(jù)薩病不同分型，以幾種蒙藥配合治療一段時間后，患者癥狀改善，偏癱基本恢復(fù)，軀體運動功能和日常生活活動能力顯著改善，療效明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組。這證明了蒙醫(yī)治療薩病療效確切安全，可降低病死率，減輕病殘程度，提高患者生活質(zhì)量。此外，蒙醫(yī)藥治療費用相對較低，蒙醫(yī)藥治療薩病有很好的應(yīng)用前景，值得臨床上進一步研究推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015.01.26）