鄭東翔

[摘 要] 目的：觀察前列通瘀膠囊聯合舍尼通對濕熱瘀阻型慢性前列腺炎的療效。方法：將240例慢性前列腺炎患者，按照隨機數據表法分為觀察組、對照組各120例。觀察組：給予前列通瘀膠囊，2次/日，6片/次，飯后服；同時給予舍尼通片，2次/日，1片/次，早晚各服1次，4周為一個療程，共一個療程。對照組：給予舍尼通片，2次/日，1片/次，早晚各服1次，4周為一個療程，共一個療程。于療程開始及結束后予以行NIH-CPSI癥狀評分。結果：前列通瘀膠囊聯合舍尼通片較單純使用舍尼通片對濕熱瘀阻型慢性前列腺炎療效更佳。結論：前列通瘀膠囊聯合舍尼通片能有效緩解濕熱瘀阻型慢性前列腺炎臨床癥狀。

[關鍵詞] 前列通瘀膠囊；舍尼通；慢性前列腺炎；濕熱瘀阻

[中圖分類號]R697+.33 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0067-02

慢性前列腺炎為男科常見疾病之一，嚴重影響患者的生活質量，多數患者對治療效果不滿意[1]，成為一個嚴重影響男性軀體和心理健康的疾病。筆者近年采用前列通瘀膠囊聯合舍尼通治療濕熱瘀阻型慢性前列腺炎120例，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年9月至2013年6月在廣州中醫(yī)藥大學附屬中山醫(yī)院泌尿外科門診就診患者，依據《2011版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[2]中慢性前列腺炎診斷標準確診慢性前列腺炎患者240例，并參考《慢性列腺炎中西醫(yī)結合診療指南》[3]中濕熱瘀阻型慢性前列腺炎辨證標準，統(tǒng)一由主治中醫(yī)師的辨證為濕熱瘀阻型。符合上述診斷標準及辨證標準，自愿參加并簽署知情同意書者納入研究，240例患者發(fā)病時間為1月至2.5年，平均為（0.5±0.3）年；年齡為17～43歲，平均（32±4.7）歲。將240例患者按照隨機數據表法（分配過程統(tǒng)一由科研秘書執(zhí)行）分為觀察組及對照組，每組 120例，4周1個為療程。比較兩組患者的年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.0 5），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予舍尼通片（南京美瑞制藥有限公司，國藥準字H20000486），2次/日，1片/次，4周為1個療程，共1個療程。

1.2.2 觀察組 給予前列通瘀膠囊，2次/日，6片/次（珠海星光制藥有限公司生產，國藥準字Z19990060）；同時給予舍尼通片，2次/日，1片/次，4周為1個療程，共1個療程。

1.3 療效判定 由于慢性前列腺炎客觀指標相對缺乏并存在爭議，目前指南推薦使用美國國立衛(wèi)生研究院的慢性前列腺炎癥狀指數（NIH–CPSI）作為慢性前列腺炎的癥狀及療效評估[4]，在療程的第一天及第14天行NIH–CPSI評分，觀察治療前后積分變化，總積分為43，輕癥的積分在1～14；中等程度積分在15～29，嚴重患者的積分在30～43[5]。有效率判斷參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則試行》[6]：①完全改善：癥狀完全消失，癥狀積分減少95%。②明顯改善：癥狀積分減少70%以上。③輕度改善：癥狀積分減少在30%～70%之間。④無改善：癥狀積分減少30%以下。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，雙向無序計數資料作χ2檢驗，計量資料組間作t檢驗，等級資料作Ridit檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 治療結果

所有符合納入標準的240例患者，均按規(guī)定用藥，治療期間未發(fā)現任何不良反應，兩組均無退出病例，順利完成臨床研究。現將治療結果報告如下。

2.1 兩組NIH-CPSI總評分比較 兩組治療前后NIH-CPSI總評分比較，結果顯示兩組治療后NIH-CPSI評分明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），癥狀明顯好轉，生活質量明顯提高；對照組治療后NIH-CPSI評分為（16.70±3.99）分，觀察組經治療后NIH-CPSI評分為（11.90±4.41）分，經比較差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），顯示聯合用藥較單用舍尼通片對緩解濕熱瘀阻型慢性前列腺癥狀更加顯著。詳見表1。

2.2 兩組療效比較 兩組經治療后療效分析，對照組總有效率80%，觀察組總有效率95%，觀察組總有效率高于對照組，經比較差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），聯合用藥相對于單用舍尼通片對治療濕熱瘀阻型慢性前列腺炎療效更佳。詳見表2。

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿外科最為常見的疾病之一，濕熱瘀阻型前列腺炎是以尿頻、尿急、尿痛以及盆腔、恥骨上區(qū)不適或疼痛等為主要表現，約占慢性前列腺炎總數的64%[7]。慢性前列腺炎的病因雖然復雜，但在病理方面都有其共同特點，即由于前列腺腺小管梗阻，炎性前列腺液引流不暢而發(fā)生儲留；前列腺被膜中平滑肌收縮失調；腺泡分泌腺液功能失調；盆底肌群（提睪肌、梨狀肌等）功能紊亂，而引起前列腺內逆流四方面的病理生理改變。出現以會陰、骨盆、恥骨上區(qū)或外生殖器疼痛、排尿功能異常等癥狀為主，并有病程纏綿、遷延難愈之特點。符合中醫(yī)“濕”、“熱”、“瘀”三邪錯雜致病的特點。治療目的在于恢復前列腺生理功能，即前列腺的分泌、排泄、抗菌功能。當前列腺腺體的慢性充血（瘀血）造成腺管不通暢，進一步加重炎性前列腺液的儲留（濕熱），而炎性分泌物的刺激又使充血不易消退，故應該從活血通絡、暢通腺管著手，兼用清熱利濕之品。在泌尿男科臨床中，舍尼通是由純種裸麥花粉經100%破殼后提取純化而成，有效成分為水溶性物質P5和脂溶性物質EA10。研究表明，P5與EA10能抑制環(huán)氧合酶、脂氧合酶，減少花生四烯酸轉化成前列腺素和白三烯這兩種致炎物質，從根本上緩解因炎癥物質增多所導致的一系列前列腺炎的臨床癥狀；收縮膀胱逼尿肌、舒張尿道平滑肌，直接改善前列腺炎所導致的下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，所以舍尼通是治療非細菌性前列腺炎較有效果的藥物[8]。另外，舍尼通還能抑制內源性炎性介質的合成，減輕局部的充血、水腫，改善前列腺局部環(huán)，有利于炎癥消散而達到改善主觀癥狀的目的[9]。前列通瘀膠囊由赤芍、土鱉蟲、桃仁、石葦、夏枯草、白芷、黃芪、鹿銜草、穿山甲、牡蠣、通草等藥組成，經現代工藝制成膠囊。具有清熱燥濕、活血化瘀、補氣升陽、消腫排膿、散瘀止痛、利尿通淋的作用，用于治療瘀血阻滯兼濕熱內蘊的慢性前列腺炎。動物試驗表明，該藥具有抗亞急性炎癥、促進微循環(huán)、消腫脹、抑菌鎮(zhèn)痛、抗纖維化等作用，因而能促進炎癥吸收，改善腺管引流，降低交感神經興奮性，減輕尿道阻力，使癥狀得以緩解[10]。兩藥合用，標本兼治，能有效改善慢性前列腺炎客觀及主觀指標。本研究初步探討了一種簡便方式治療濕熱瘀阻型慢性前列腺炎的治療方法，結果顯示前列通瘀膠囊聯合舍尼通片較單純使用舍尼通片對濕熱瘀阻型慢性前列腺炎療效更佳。前列通瘀膠囊聯合舍尼通片能有效緩解濕熱瘀阻型慢性前列腺炎臨床癥狀。但在以后的研究中還需進一步試驗研究其作用機制。

參考文獻

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[2]那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].2011版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：138-140.

[3]中國中西醫(yī)結合學會男科專業(yè)委員會.慢性前列腺炎中西醫(yī)結合診療指南[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2007，27（11）：1052-1056.

[4]那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].2011版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：139.

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（收稿日期：2014.12.24）endprint