廖玉峰

[摘 要] 目的：觀察面罩聯(lián)合插管在急診科院前和院內(nèi)搶救老年心肺復(fù)蘇患者的臨床療效。方法：選取96例老年呼吸心搏驟停患者作為研究對象，隨機分為Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組各32例。Ⅰ組采用插管方式開展院前和院內(nèi)急救工作，Ⅱ組采用面罩方式開展院前和院內(nèi)急救工作，Ⅲ組采用插管聯(lián)合面罩方式開展院前和院內(nèi)急救工作，對比三組患者的經(jīng)皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環(huán)恢復(fù)情況、心肺復(fù)蘇狀況以及患者的存活率。結(jié)果：采用插管聯(lián)合面罩方式急救的患者經(jīng)皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環(huán)恢復(fù)情況、心肺復(fù)蘇狀況以及患者的存活率均明顯高于Ⅰ組Ⅱ組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。同時Ⅰ組和Ⅱ組的各項結(jié)果對比差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），Ⅰ組結(jié)果明顯優(yōu)于Ⅱ組，這說明單獨的插管治療效果優(yōu)于單獨的面罩治療效果。結(jié)論：開展院前和院內(nèi)急救工作的過程中，采用插管聯(lián)合面罩方式進行治療，能夠有效的促進患者的自主循環(huán)恢復(fù)，提高患者的心肺復(fù)蘇率和生存率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 面罩聯(lián)合插管；老年心肺復(fù)蘇；老年呼吸心博驟停

[中圖分類號]R459.7 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0063-02

老年人群中出現(xiàn)的一類比較嚴(yán)重且易威脅生命的疾病是老年呼吸心搏驟停[1]，因此，對這類患者開展有效的心肺復(fù)蘇治療有著重要意義。筆者選取96例老年呼吸心搏驟?；颊咦鳛檠芯繉ο?，分別采用面罩方式、插管方式以及插管聯(lián)合面罩方式進行分組治療，對比三組患者的經(jīng)皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環(huán)恢復(fù)情況、心肺復(fù)蘇狀況以及患者的存活率[2]，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年8月在我院進行治療的96例老年呼吸心搏驟?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機分為三組，每組各32例。Ⅰ組，男性22例，女性10例，年齡58～82歲，平均年齡（68.33±9.97）歲；Ⅱ組，男性21例，女性11例， 年齡58～82歲，平均年齡（68.42±9.31）歲；Ⅲ組，男性21例，女性11例，年齡58～83歲，平均年齡（69.01±9.61）歲。臨床主要表現(xiàn)為患者的意識突然消失，對外界呼喚沒有產(chǎn)生反應(yīng)。其中有20例患者是冠狀動脈粥樣硬化心臟病，25例患者是腦血管類疾病，20例患者是肺源性心臟病，11例患者心率失常，9例患者中毒，5例患者交通事故，6例患者屬于其他類型疾病[3]。三組患者在性別、年齡及疾病分布等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者在發(fā)病后，都立即進行胸外心臟徒手緊急按壓治療，電擊體外除顫，并且通過靜脈通道立即對患者進行常規(guī)的心肺復(fù)蘇藥物注射。Ⅰ組采用插管方式開展院前和院內(nèi)急救工作，在患者完成了基本心肺復(fù)蘇藥物的注射后，快速完成氣管插管操作，立即建立機械通氣[4]。Ⅱ組采用面罩方式開展院前和院內(nèi)急救工作，在患者完成了基本心肺復(fù)蘇藥物的注射后，立即對面罩進行持續(xù)的加壓供氧人工通氣操作[5]。三組采用插管聯(lián)合面罩方式開展院前和院內(nèi)急救工作，在患者完成了基本心肺復(fù)蘇藥物的注射后，快速的對面罩進行通氣，同時在5min內(nèi)完成氣管插管操作，迅速建立機械通氣。對比三組患者的經(jīng)皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環(huán)恢復(fù)情況、心肺復(fù)蘇狀況以及患者的存活率。

1.3 療效判定[6] 心肺復(fù)蘇成功：患者的心跳恢復(fù)，面部表情恢復(fù)自然，同時口唇顏色恢復(fù)正常，出現(xiàn)了規(guī)律或者是不規(guī)律的自主呼吸，在患者建立機械通氣后，呼吸恢復(fù)正常，經(jīng)皮血氧飽和度超過了95.0%；患者的眼球運動，瞳孔之間變小，采用心電圖監(jiān)測顯示正常，同時也能夠觀察到患者的心率和脈搏跳動基本恢復(fù)正常，患者的血壓逐漸趨于正常，收縮壓超過了60mmHg，且持續(xù)時間不低于20min，自主循環(huán)功能基本恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的經(jīng)皮血氧飽和度和平均動脈血壓結(jié)果對比 Ⅲ組患者的經(jīng)皮血氧飽和度和平均動脈血壓明顯優(yōu)于Ⅰ組、Ⅱ組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時Ⅰ組和Ⅱ組的經(jīng)皮血氧飽和度和平均動脈血壓結(jié)果對比也存在明顯差異，Ⅰ組結(jié)果明顯優(yōu)于Ⅱ組，說明單獨的插管治療效果優(yōu)于單獨的面罩治療效果，詳見表1。

2.2 三組患者的自主循環(huán)恢復(fù)情況、心肺復(fù)蘇狀況以及患者的存活率結(jié)果對比 Ⅲ組患者自主循環(huán)恢復(fù)情況、心肺復(fù)蘇狀況以及患者的存活率明顯高于Ⅰ組、Ⅱ組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時Ⅰ組和Ⅱ組的自主循環(huán)恢復(fù)情況、心肺復(fù)蘇狀況以及患者的存活率結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），Ⅰ組結(jié)果明顯優(yōu)于Ⅱ組，說明單獨的插管治療效果優(yōu)于單獨的面罩治療效果，詳見表2。

3 討論

在對呼吸心搏聚停發(fā)病特點進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，呼吸心搏聚停在老年人群中發(fā)病率極高。然而老年人隨著年齡增長，全身機能逐步下降，此類疾病一旦發(fā)生將會對老年患者的身體帶來極大損害。因此對這類患者開展有效的心肺復(fù)蘇治療有著重要意義，對于改善老年人的身體健康、提高老年人的生活質(zhì)量有著非常重要的作用。這就要求搶救者在呼吸心搏驟停搶救工作開展過程中，必須正確認(rèn)識到患者的疾病搶救時間、搶救方法等，通過建立機械通氣能夠有效的保證急診搶救工作的順利開展。

在以往的研究中顯示，采用面罩聯(lián)合插管的方式開展治療，能夠有效的保證氧氣的持續(xù)供應(yīng)，改善患者機體的缺氧狀態(tài)[7]，同時面罩聯(lián)合插管方式能夠在患者搶救工作開展過程中，提高患者急診搶救成功率。在患者出現(xiàn)心臟驟停5min內(nèi)及時的建立機械通氣氣流通道[8]，能夠保證患者獲得及時的氣體供應(yīng)，從而更有效開展院前和院內(nèi)急救工作。

本文選取我院進行治療的96例老年呼吸心搏驟?；颊?，分別采用面罩方式、插管方式以及插管聯(lián)合面罩方式進行分組研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Ⅲ組患者的經(jīng)皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環(huán)恢復(fù)情況、心肺復(fù)蘇狀況以及患者的存活率均優(yōu)于Ⅰ組和Ⅱ組。這說明開展院前和院內(nèi)急救工作的過程中，采用插管聯(lián)合面罩方式進行治療，能夠有效地促進患者的自主循環(huán)恢復(fù)，提高患者的心肺復(fù)蘇率和生存率，同時在急救工作開展過程中，必須要根據(jù)當(dāng)前醫(yī)護力量薄弱的情況，加強對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，才能夠有效的促進院前急救工作的順利開展；對醫(yī)護人員定期進行培訓(xùn)和考核，使得我院院前急救醫(yī)護操作過程不斷變得規(guī)范化和程序化，醫(yī)護人員的工作效率也得到不斷提高。

參考文獻

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