鐘志華　劉曉溪　?；荻Y

[摘 要] 目的：觀察纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床效果。方法：選擇80例高血壓合并高脂血癥患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組患者給予阿托伐他汀和氨氯地平治療，觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療。觀察二組血壓和血脂控制效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95%，明顯優(yōu)于對照組總有效率77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的血脂水平改變情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦結(jié)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效顯著，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；高脂血癥；纈沙坦；辛伐他汀

[中圖分類號]R544.1 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0054-02

高血壓是常見慢性心血管疾病之一，此類患者的心腦血管發(fā)病率較高。如果高血壓患者合并有高脂血癥，此類患者的控制血壓和血脂水平難度增加[1]。選擇合適藥物能夠有效的控制此類患者血壓及血脂水平，有助于改善患者的預(yù)后。筆者選擇高血壓合并高脂血癥患者40例，采用纈沙坦和辛伐他汀進行治療，臨床效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選的80例原發(fā)性高血壓合并高脂血癥患者均我院收治病例（2012年2月至2014年2月期間就診病例），上述患者符合WHO制定的高血壓診斷標準[2]，所選患者血壓中收縮壓超過140mmHg和（或）舒張壓超過90mmHg，同時符合高脂血癥的診斷標準[2]，血清膽固醇大于 6.0mmol/L 或三酰甘油大于2.10mmol/L。上述患者中無繼發(fā)性高血壓患者，排除合并有肝腎疾病患者、并發(fā)高血壓腎病及腦出血等并發(fā)癥患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男性患者22例和女性患者18例，年齡為48～77，歲平均年齡為（58.9±5.1）歲；對照組患者中男性和女性患者分別為23例和17例，年齡為48～75歲，平均年齡為（60.5±4.8）歲。觀察組和對照組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國藥準字：H19990258，批號：120123）和氨氯地平（施慧達藥業(yè)集團，國藥準字H19991083，批號：111223）治療，觀察組患者給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，批號：111204）聯(lián)合辛伐他汀（哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010454，批號：120117）治療。其中氨氯地平每次5mg，每天1次，口服。阿托伐他汀每次10mg，每天1次，口服。辛伐他汀為每次10mg，每天1次，晚上口服服用。纈沙坦每次劑量為80mg，每天1次口服。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血脂水平改變情況和兩組患者治療前后血壓（收縮壓和舒張壓）改變情況，評定血壓控制效果[3]：顯效：舒張壓下降超過20mmHg，或降低至正常范圍且下降超過10mmHg；有效：舒張壓下降超過10mmHg但小于19mmHg，或降低至正常范圍且下降小于10mmHg，或收縮壓下降超過30mmHg；無效：沒有達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗。 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較 觀察組治療前的血脂水平和對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的血脂水平改變情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓和高脂血癥可互相影響，高血壓患者體內(nèi)血管緊張素等水平改變，容易導(dǎo)致內(nèi)皮細胞損傷，導(dǎo)致細胞間隙增加，脂蛋白容易進入血管壁，容易引起血脂異常。而對于高血壓患者，其患冠心病的危險性增加，而血脂水平高能提高高血壓患者發(fā)生冠心病的危險性[2]。所以有效的控制此類患者的血壓和血脂有助于降低此類患者發(fā)生冠心病的危險性。纈沙坦通過拮抗血管緊張素Ⅱ受體而發(fā)揮其相關(guān)藥理作用，纈沙坦能夠抑制外周血管收縮，使其擴張，外周阻力降低，使血壓下降，同時能夠抑制醛固酮生成，降低醛固酮對鈉水的調(diào)節(jié)作用，從而起到降壓效果。辛伐他汀是他汀類的調(diào)脂藥物，對內(nèi)源性膽固醇的合成有抑制作用。辛伐他汀和纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的控制患者的血脂和血壓[3-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血脂控制效果優(yōu)于對照組，觀察組血壓控制效果優(yōu)于對照組，優(yōu)于氨氯地平和阿托伐他汀的聯(lián)合治療，說明纈沙坦結(jié)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效顯著，值得借鑒。

參考文獻

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