劉慧敏

[摘 要] 目的：觀察蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉的臨床療效。方法：選取急性腹瀉患兒100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組加用蒙脫石散治療，并比較兩組臨床療效以及安全性。結果：觀察組患兒嘔吐停止時間、腹瀉性狀、次數恢復正常時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組均未見不良反應發(fā)生。結論：蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉療效確切，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 小兒急性腹瀉；蒙脫石散劑；臨床觀察

[中圖分類號]R725.7 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0043-01

小兒急性腹瀉好發(fā)于夏秋季節(jié)，頻繁的腹瀉和嘔吐會使患兒體內丟失大量的水分和電解質，對患兒生命造成嚴重威脅。筆者近年來采用蒙脫石散劑（商品名：思密達）治療小兒急性腹瀉取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的急性腹瀉患兒100例作為研究對象，所有患兒發(fā)病時間均≤5d，腹瀉次數每天≥4次，大便性狀呈水樣、黏液或膿血便，并伴有不同程度的發(fā)熱癥狀，急性發(fā)病期均未給予任何藥物治療，并排除對所選用藥物過敏者。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男29例，女21例，年齡3個月至7歲，平均年齡（3.2±1.1）歲，每天腹瀉次數4～15次，每天平均腹瀉次數（6.8±1.2）次，病程0.5～5d，平均病程（3.2±0.7）d；對照組中男30例，女20例，年齡4個月至6歲，平均年齡（3.4±1.2）歲，每天腹瀉次數4～12次，每天平均腹瀉次數（6.4±1.3）次，病程1～5d，平均病程（2.9±0.6）d。兩組患兒性別、年齡、腹瀉次數及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括根據患兒的脫水程度給予靜脈補液、調整飲食、合理選用抗菌藥物以及口服次碳酸鉍或輕酸蛋白等。對照組僅行上述常規(guī)治療；觀察組在上述常規(guī)治療的基礎上加用蒙脫石散劑（商品名：思密達；批準文號：國藥準字H20000690；生產企業(yè)：博福-益普生（天津）制藥有限公司；包裝規(guī)格：3g/袋）治療。藥物劑量：≤1歲的患兒每天1袋，分3次服用；1～2歲患兒每天1～2袋，平均分3次服用；>2歲的患兒每天3袋，分3次服用。

1.3 觀察指標 每隔24h檢查1次，對兩組患兒嘔吐停止時間、腹瀉性狀、次數恢復正常的時間進行觀察比較，并對所有患兒用藥安全性加強觀察。

1.4 療效判定 顯效：治療2d內患兒臨床癥狀消失，大便性狀恢復正常，腹瀉次數減少至≤2次/d；有效：治療2～3d內患兒臨床癥狀消失，大便性狀轉好，腹瀉次數減少至≤3次/d；無效：未達到上述標準者[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0數據軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床觀察指標比較 治療后觀察組患兒嘔吐停止時間、腹瀉性狀、次數恢復正常時間均明顯小于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.0%，明顯優(yōu)于對照組的78.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組不良反應比較 兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應發(fā)生。

3 討論

小兒急性腹瀉是臨床兒科的常見病和多發(fā)病，以大便性狀改變和次數增多為主要特征。臨床常規(guī)治療包括飲食療法、靜脈補液以及控制感染等。有研究顯示[2]，健康兒童糞便標本中需氧菌和厭氧菌的比例是1∶1000，而腹瀉患兒其兩種病原菌之比為1∶1，即腹瀉患兒的腸道厭氧菌減少了1000倍，這意味著小兒腹瀉時腸道內的微生態(tài)系統(tǒng)平衡失調，會進一步加重菌群紊亂，并進一步加重病情，因此維持腸道生態(tài)平衡是治療小兒腹瀉的關鍵。

蒙脫石散劑即思密達，是從天然蒙脫石中提取出來的雙八面體層紋狀結構的微粒，其組成成分含有氧化鋁、氧化硅以及特殊帶電不均勻性顆粒，因此具有加強、修復消化道粘膜屏障、固定和清除多種病原體和毒素等方面的作用[3]，對消化道粘膜具有較強的覆蓋能力。同時該藥可與粘液蛋白結合，從質和量兩個方面增強粘液屏障，保護消化道粘膜免受侵害，從而恢復消化道正常生理功能[4]。蒙脫石散劑可吸附消化道內氣體和各種攻擊因子，如輪狀病毒、大腸桿菌等，使之失去致病作用[5]；并可促進損傷消化道粘膜的再生，修復損傷系統(tǒng)，維持正常菌群平衡，提高消化道免疫功能?？傊?，蒙脫石散劑完全對癥于小兒腹瀉的治療，同時其為袋裝制劑，具有香蘭索的芳香味，可在一定程度上提高患兒服藥的依從性[6]。

本研究結果顯示，在常規(guī)治療的基礎上加用思密達治療的觀察組其治療后嘔吐消失時間、腹瀉性狀和次數恢復正常時間均明顯優(yōu)于對照組，臨床治療總有效率明顯大于對照組，且未見明顯不良反應發(fā)生。表明蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王衛(wèi)平.兒科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：458-459.

[2]黃綺文.思密達聯合寶樂安治療小兒急性腹瀉臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17（24）：133-134.

[3]肖明，姜赤秋.思密達治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（27）：109-110.

[4]張曉明，劉亞.探討思密達治療小兒腹瀉120例臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，14（26）：82-83.

[5]逯旭紅.思密達治療100例小兒腹瀉的臨床效果分析[J].中國藥物經濟學，2013，12（2）：440-441.

[6]胡慶安.用思密達治療小兒腹瀉的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，11（3）：266-267.endprint