魏麗

[摘 要] 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果。方法：選取行冠心病手術(shù)治療的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組研究組各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組和對(duì)照組患者的心理狀態(tài)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，明顯低于對(duì)照組的20.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病手術(shù)治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；冠心??；圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0141-02

在臨床上，冠心病是常見的心血管疾病之一，具有高致死率和高致殘率。臨床上目前最為有效的治療方法之一就是介入手術(shù)治療。在圍手術(shù)期，護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)效果具有決定性作用[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念以患者為中心，將護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中?；诖?，本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院行冠心病介入治療患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織和國(guó)際心臟病學(xué)冠心病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均符合冠心病介入治療適應(yīng)癥。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組患者中，男32例，女18例；年齡71～82歲，平均年齡為（65.9±3.1）歲。研究組患者中，男31例，女19例；年齡71～83歲，平均年齡為（66.8±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別等方面一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，做好術(shù)前備皮、青霉素和碘過敏試驗(yàn)。建立靜脈通道，做好圍手術(shù)期各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)。對(duì)患者出現(xiàn)的異常臨床癥狀給予對(duì)癥護(hù)理。研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前要做好溝通交流工作，應(yīng)用一定的語(yǔ)言技巧，疏導(dǎo)患者的不良情緒，同時(shí)向患者介紹手術(shù)相關(guān)的優(yōu)點(diǎn)和成功案例，幫助其建立治療的信心。保持病房環(huán)境清潔、干燥，溫度和濕度維持在適宜范圍之內(nèi)，做好病房的通風(fēng)工作，保證空氣新鮮。可以為患者播放一些舒緩的音樂，讓患者保持身心愉悅。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)中要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察和監(jiān)護(hù)，盡量滿足患者因疼痛所提出的個(gè)體化的治療要求，最大程度降低患者的疼痛情況。護(hù)理人員通過心理干預(yù)，減輕患者壓力，提高疼痛閾值。圍手術(shù)期嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗凝治療，加強(qiáng)治療期間凝血功能監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)巡視，觀察穿刺部位有無(wú)出血、血腫，穿刺點(diǎn)周圍皮膚顏色。注意觀察患者的面色，經(jīng)常詢問患者有無(wú)眩暈、惡心、心悸、出汗等異常癥狀。如發(fā)現(xiàn)穿刺部位血腫或明顯觸痛者立即通知醫(yī)生處理。采用繃帶加壓包扎，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h以上，囑患者嚴(yán)格臥床休息。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后可由家屬進(jìn)行陪護(hù)，給予感情支持，使患者在治療期間能夠獲得生理上和心理上的雙重舒適。通過注意力轉(zhuǎn)移、心理暗示的方法降低外源性或內(nèi)源性刺激對(duì)患者造成的影響。術(shù)后給予飲食指導(dǎo)，并根據(jù)患者的身體狀況和個(gè)人喜好等指定合理的飲食計(jì)劃，食用清淡易消化的食物，多食蔬菜水果等纖維素含量較高的食物，避免發(fā)生便秘。同時(shí)，囑咐患者多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。SF-36包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等8個(gè)方面內(nèi)容。SF-36評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好[2]。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后情緒狀態(tài)。以50分為臨界值，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分越高，表示情緒狀態(tài)越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量和心理狀態(tài)對(duì)比 研究組和對(duì)照組患者的心理狀態(tài)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥對(duì)比 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，明顯低于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

介入手術(shù)治療冠心病對(duì)患者的創(chuàng)傷小，安全性好，且手術(shù)的成功率高，效果顯著，但總的來說，其仍舊屬于創(chuàng)傷性治療的范疇，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程造成不利影響。同時(shí)，患者在圍術(shù)期產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)是無(wú)法避免的，因此需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究分別比較了行冠心病介入治療的患者在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和并發(fā)癥等指標(biāo)，結(jié)果可見實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的患者。主要是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，通過術(shù)前心理干預(yù)和舒適環(huán)境的營(yíng)造，減輕了患者的焦慮情緒，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的感覺，更有利于手術(shù)配合和治療；通過術(shù)中對(duì)疼痛的處理以及對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防和處理，減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率；通過術(shù)后家人陪護(hù)，給予患者溫暖和心理支持，并通過飲食指導(dǎo)，有效預(yù)防便秘[4]。

綜上所述，對(duì)冠心病手術(shù)治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]史風(fēng)琴，王克梅. 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：84-85.

[2]沈麗，湯柳麗，黃鶯，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）：140-141.

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