廖華蔚

[摘 要] 目的：觀察混合痔圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選取80例混合痔患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各40例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者實施不同護理方法后的療效。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥情況明顯少于對照組，住院時間短于對照組，疼痛程度較輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：混合痔圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者創(chuàng)口的早日愈合以及身體健康。

[關(guān)鍵詞] 混合痔；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0135-02

混合痔，也可稱為里外痔，發(fā)病后臨床癥狀表現(xiàn)為便血、疼痛、瘙癢等，嚴重影響患者的正常生活工作。其中手術(shù)為一種有效治療混合痔的方法[1]。但手術(shù)實施后的并發(fā)癥， 仍會應(yīng)影響患者身體健康恢復(fù)。鑒于此，筆者選取40例混合痔患者實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察其臨床療效，療效顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年6月收治的80例混合痔患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照兩組，每組各40例，其中觀察組男性23例，女性17例，年齡19～71歲，平均年齡（45±1.2）歲，病程2～18年，平均病程（6.7±2.1）年。對照組男性25例，女性15例，年齡18～69歲，平均年齡（43±1.8）歲，病程3～17年，平均病程（5.8±2.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組接受常規(guī)護理，包括入院宣教，生活護理，引導(dǎo)患者認知管床醫(yī)師，并叮囑治療過程中應(yīng)該注意的問題。觀察組患者于圍術(shù)期在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施為。

1.2.1 術(shù)前心理護理 術(shù)前1d，巡回護理人員需對患者進行巡查，了解患者的具體病歷資料，明確患者的心理情況、自身的文化素養(yǎng)、手術(shù)認知態(tài)度等情況。積極與患者進行溝通交流，有針對性開導(dǎo)患者，告知患者具體的手術(shù)實施過程、麻醉方法以及術(shù)中配合注意事項，增強患者對疾病的了解。尤其應(yīng)該重視接受過同類手術(shù)治療的患者，因他們對手術(shù)的恐懼感明顯強于初次手術(shù)治療患者，術(shù)中的緊張以及疼痛敏感性強于初次手術(shù)患者，針對該類患者，更應(yīng)做好相應(yīng)的心理護理。

1.2.2 飲食護理 術(shù)前不需禁食，且應(yīng)該注意膳食中保證為患者提供充足的熱量，術(shù)前可多給予患者容易消化的食物。

1.2.3 術(shù)前準備 叮囑患者術(shù)前需將膀胱、腸道排空，并做好術(shù)區(qū)備皮工作，在醫(yī)囑要求下給予患者外用開塞露60ml，若有必要可對患者進行灌腸治療，注意清潔腸道，防止術(shù)后發(fā)生感染。若患者情緒過度緊張，可在術(shù)前0.5h，給予患者肌注10mg地西泮注射液，改善患者的緊張情緒。

1.2.4 術(shù)中護理 將患者送入手術(shù)室后，患者因面對一個完全陌生的環(huán)境，多會表現(xiàn)為緊張害怕，醫(yī)護人員應(yīng)以真誠的態(tài)度面對患者，耐心與患者進行交談，詢問患者的飲食以及睡眠情況，可通過交流分散患者的焦慮緊張。輔助患者取合適體位，顯露術(shù)野。手術(shù)采用腰腧穴麻醉（骶麻），患者可清晰感知到手術(shù)每一個步驟，醫(yī)護人員應(yīng)站立在患者旁邊，通過語言或眼神安慰患者，有利于手術(shù)順利進行。術(shù)后輔助醫(yī)生整理患者衣服，并將患者安全送回到病房。

1.2.5 術(shù)后護理 將患者送入到病房后，取平臥體位，并注意觀察患者的病情，查看患者的生命體征情況，術(shù)后叮囑患者2h禁水，禁止早期活動。飲食方面，術(shù)后1～2d可適當(dāng)進食半流質(zhì)飲食，2d后可食用正常食物，多食用蜂蜜水、新鮮蔬菜以及水果，忌食辛辣、生冷、硬質(zhì)的食物。疼痛護理，可通過與醫(yī)護人員溝通，講解，進行對應(yīng)的護理措施，緩解疼痛。若疼痛嚴重，可口服曲馬多緩釋片或雙氯酚緩釋片止痛。尿潴留護理，先明確發(fā)生病因，減緩輸液速度，鼓勵患者早期排尿。

1.2.6 引導(dǎo)患者肛門功能鍛煉 在患者身體允許情況，鼓勵患者每天堅持鍛煉，勞逸結(jié)合，不能久坐、久蹲。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者術(shù)后早期（72h內(nèi)）、晚期（72h～7d）出血發(fā)生情況、尿潴留、排便困難程度、疼痛程度以及住院時間。其中疼痛程度根據(jù)視覺模擬疼痛評分法評價[2]，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，輕度疼痛為1～3分；中度疼痛為4～6分；重度疼痛為7～9分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.5軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對比 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照組。其中尿潴留、排便困難、肛緣水腫等并發(fā)癥與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后出血與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的住院時間及疼痛程度對比 觀察組患者的平均住院時間比對照組患者的平均住院時間短，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的平均疼痛評分低于對照組患者的平均疼痛評分，說明觀察組患者的疼痛程度較輕，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來越高。醫(yī)院也不斷深化改革自己的醫(yī)療服務(wù)理念，堅持實施以患者為中心的護理服務(wù)，全面負責(zé)管理患者的生活、心理、康復(fù)以及健康指導(dǎo)等[3]。通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強基礎(chǔ)護理，保證具體的護理措施貫徹落實，將被動護理服務(wù)轉(zhuǎn)化為主動的護理服務(wù)。混合痔為一種常見的外科疾病，嚴重影響患者的正常生活工作。通過實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效減輕患者的心理負擔(dān)、疼痛，促進患者身體健康的早日恢復(fù)，提高患者生命質(zhì)量[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后尿潴留、排便困難、肛緣水腫等并發(fā)癥明顯少于對照組觀察組患者的平均住院時間短于對照組，疼痛程度輕于對照組，說明混合痔圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者的疼痛以及住院時間，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，實施優(yōu)質(zhì)護理可有效減少混合痔術(shù)后并發(fā)癥，促進患者身體早日康復(fù)，臨床應(yīng)用值得推廣。

參考文獻

[1]向玨穎，陳本會，吳靈.優(yōu)質(zhì)護理在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].護理實踐與研究，2012，9（7）：13-14.

[2]趙海平.PPH術(shù)治療混合痔患者圍手術(shù)期護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（11）：204-205.

[3]張英.外剝內(nèi)扎加側(cè)切術(shù)治療環(huán)狀嵌頓性混合痔32例圍手術(shù)期護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（6）：157.

[4]張雪艷.優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理對60例混合痔患者的康復(fù)影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：59.