劉利華

[摘 要] 目的：觀察乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取110例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各55例。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)方法護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組焦慮、重度疼痛及并發(fā)癥等的發(fā)生率均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0128-02

乳腺癌是臨床婦科較為常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響女性患者生活質(zhì)量[1]。鑒于此，筆者選取110例腺癌患者作為研究對(duì)象，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法及護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比觀察兩組護(hù)理療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月收治的110例女性乳腺癌患者作為研究對(duì)象。手術(shù)類型：39例乳腺癌改良根治術(shù)，35例乳腺癌根治術(shù)，36例保乳根治術(shù)。其中，年齡在37～67歲，平均年齡（50.0±0.5）歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時(shí)間為2.8～10d，平均時(shí)間為（6.0±0.3）d。58例右側(cè)，52例左側(cè)。33例粘液腺癌，30例髓樣癌，22例導(dǎo)管內(nèi)癌，25例浸潤性導(dǎo)管癌。將110例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組55例。兩組患者在年齡、手術(shù)類型等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，包括心理護(hù)理、遵醫(yī)囑治療性護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 由于乳腺癌手術(shù)須將患者的乳房進(jìn)行切除，這對(duì)于患者而言，尤其是年輕患者，心理受到的打擊較大，因此，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前做好患者心理護(hù)理工作。應(yīng)向患者說明手術(shù)治療的必要性，并告知患者具體手術(shù)治療過程及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，以成功案例消除患者的憂慮，提高患者的治療配合度。同時(shí)隨時(shí)與患者溝通交流，關(guān)心呵護(hù)患者，及時(shí)予以患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助患者建立治療信心，提高患者滿意度。此外，護(hù)理人員還應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通與交流，告知患者家屬應(yīng)多予以患者鼓勵(lì)與關(guān)懷，多關(guān)心患者，讓患者保持積極樂觀的態(tài)度接受治療。另一方面，護(hù)理人員還應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，還應(yīng)做好患者的皮膚護(hù)理工作，幫助患者進(jìn)行常規(guī)皮試，若有皮膚受損者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以適量抗生素防感染[2]。在飲食方面，由于患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振的情況，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)食，告知患者身體機(jī)體健康有利于今后的康復(fù)，同時(shí)為患者安排營養(yǎng)價(jià)值高且容易消化的食物。還應(yīng)保持病房環(huán)境安靜、舒適，保證患者有充足的休息，使得患者機(jī)體處于較佳手術(shù)狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過程中，護(hù)理人員不僅要全力配合醫(yī)生的操作，還應(yīng)隨時(shí)觀察患者的生命體征變化，患者進(jìn)行合理交流，并掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)患者的心理及情緒變化，有利于保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將患者送回病房，并予以患者舒適的體位，同時(shí)隨時(shí)觀察患者的生命體征變化，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生并協(xié)助處理。護(hù)理人員還應(yīng)要做好患者術(shù)后的心理護(hù)理工作，幫助患者建立積極樂觀的態(tài)度面對(duì)生活，告知患者要配合康復(fù)治療，以取得良好的預(yù)后效果。

1.2.4 出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)予以正確的出院指導(dǎo)，叮囑患者堅(jiān)持完成化療工作，保持一定的功能鍛煉，以盡量恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，有助于恢復(fù)正?；顒?dòng)水平。同時(shí)告知患者家屬，尤其是患者配偶，應(yīng)多鼓勵(lì)與關(guān)心患者，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)。此外，還應(yīng)告知患者飲食需營養(yǎng)均衡，保證營養(yǎng)攝入，以提高自身免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后在焦慮、重度疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意程度。其中，焦慮情況采用焦慮自評(píng)量量表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，大于50分表示存在焦慮，且隨著分值越高表明焦慮程度越嚴(yán)重；重度疼痛情況根據(jù)國際視覺疼痛量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，大于7分為重度疼痛[3]。護(hù)理滿意度根據(jù)自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意和不滿意兩個(gè)部分，通過滿意例數(shù)計(jì)算滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組焦慮、重度疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組焦慮、重度疼痛、并發(fā)癥等情況，均明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。3 討論

目前乳腺癌的有效治療方法主要是手術(shù)治療，由于乳腺癌對(duì)患者的心理和身體打擊較大。因此，予以患者圍術(shù)期適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有利于提高患者配合度，保證手術(shù)順利進(jìn)行。本研究表明，通過側(cè)重加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期術(shù)護(hù)理中的心理、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食、睡眠、體位、出院指導(dǎo)等方面的護(hù)理，研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者重度疼痛、焦慮，出現(xiàn)并發(fā)癥等明顯優(yōu)于參照組，且患者滿意度也比參照組高。由此可知，予以患者圍術(shù)期護(hù)理有利于改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，且患者護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，焦慮及重度疼痛發(fā)生率低，有利于改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床應(yīng)用值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]崔萍.乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國保健營養(yǎng).2013，23（04）：1779-1780.

[2]侯惠芹，蔡新春.護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志.2010，26（27）：34-35.

[3]袁昌翠.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013，34（22）：3418.

[4]陳天近，牟紅艷，芮曉蕓.乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2014，5（09）：87-88.