李眉　李光昕

[摘 要] 目的：進一步完善本院手術室護理工作，有效杜絕和降低不良護理風險事件的發(fā)生率。方法：選取161例我院手術室患者為研究對象，將其分成A組75例，和B組86例，分別實施常規(guī)護理和整改后護理，對比兩組護理滿意度和護理風險事件發(fā)生情況。結果：B組臨床護理總滿意度顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計學（P<0.05）；B組實施護理后的風險事件發(fā)生率顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計學，（P<0.05）。結論：通過完善手術室護理工作模式，強化護理工作風險意識，優(yōu)化護理措施和方法可以有效控制風險事件發(fā)生率，顯著提升臨床護理整體質(zhì)量。

[關鍵詞] 手術室；護理風險；預防對策

[中圖分類號]R473.6 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0126-02

手術室護理工作中存在一定的風險，如果沒有做好及時處理和相關的預防工作，不僅會降低整體護理工作的質(zhì)量，同時在一定程度上會影響患者的手術和手術后的康復進程[1]。為進一步分析手術室護理過程中存在的風險問題，并有針對性的提出一些預防對策和方案。筆者對161例患者分別實施常規(guī)護理和整改后護理并對護理整改前后護理的整體效果進行了比較研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2010年12月我院手術室治療的患者75例作為常規(guī)護理組（A組），同時選取2011年1月至2014年1月我院手術室治療的患者86例作為整改后護理組（B組）。A組男性37例，女性38例，平均年齡（36.56±5.65）歲；B組男性43例，女性43例，平均年齡（37.01±5.35）歲。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術室護理措施

1.2.1 A組的護理措施 A組患者均采用一般常規(guī)的臨床手術室護理措施和方法，具體措施如下：強化手術室管理規(guī)范，建立手術室管理相關制度，并嚴格執(zhí)行。定期對手術室的環(huán)境進行維護，保持適合的溫度和濕度。對手術相關設備進行定期檢查，對存在的問題進行及時處理。做好相關醫(yī)療器械的定期消毒工作等等。在護理實踐的過程中，出現(xiàn)的護理不良風險事件主要包括：接錯患者、手術室物品缺失、手術室環(huán)境不佳、手術意外預防不足等問題。

1.2.2 B組護理措施 2010年以后，我院針對上述存在的問題進行了集中的研究和探討，在學習和借鑒其他醫(yī)院經(jīng)驗做法的基礎上，對手術室護理共組進行了如下的完善，提出以下預防措施和對策[2-4]：①強化患者手術前的訪視。建立術前訪視和流程，對手術前的護理工作進行完善，對未按流程進行術前訪視的護理行為進行考核。相關護理人員在術前訪視的過程中，要對患者的各項情況進行密切觀察和記錄，針對具有一定心理問題的患者要通過心理疏導的方式幫助其緩解。接待護士要對患者的各項個人信息和手術相關信息進行再次核對，同時巡回護士要對核對結果進行二次確認。②手術相關物品的準備。對護理進行經(jīng)常性的集中培訓，要求護士熟練掌握各種手術所須的相關物品。在手術室建立手術物品清點臺賬，對特殊手術所需要的特殊物品進行標記，器械護士和巡回護士要對物品和清單進行詳細核對，并留下審核痕跡。③做好手術室環(huán)境管理工作。手術室溫度控制在25℃左右的范圍內(nèi)，而濕度可以維持在相對濕度50%～60%之間。對手術室的器具、物品擺放位置進行合理的設計，并嚴格按照設計進行歸類擺放。不允許亂發(fā)，避免物品放錯、拿錯。④意外管理。對推送手術患者的病床進行加固，使用保護床欄，避免發(fā)生意外；對于實施了麻醉后的患者要密切觀察期生命指標變化情況；對于手術中使用電刀的患者，電刀的負極盡量與手術區(qū)接近，并與身體成縱軸垂直，避免高頻電流擊中；⑤建立手術室風險管理制度體系。結合前期手術室護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性的起草并制定《手術室物品管理制度》、《手術室應急事件相應預案》和《手術室意外管理考核辦法》等。

1.3 觀察指標 采用我院自行設計的護理滿意度調(diào)查表進行護理滿意度的測評，并對護理滿意度結果進行比較，同時比較兩組患者的護理風險事件發(fā)生情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用PEMS3.1 for Windows 軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床護理滿意度比較 B組實施護理措施后的臨床護理總滿意度顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組護理風險事件發(fā)生情況比較 B組實施護理后的風險事件發(fā)生率顯著低于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

對我院2010年以前的護理工作進行總結后，我們發(fā)現(xiàn)，我院在臨床實施護理的實踐過程中，我院所出現(xiàn)的主要護理不良風險事件包括：接錯患者、手術室物品缺失、手術室環(huán)境不佳、手術意外預防不足等問題。而上述問題與國內(nèi)報道結果一致[6]。上述問題的存在不僅僅降低了我院臨床護理工作的整體效果，同時對于實施手術后患者的康復過程也起到了一定的副作用。

為了進一步完善我院的手術室護理工作，有效的杜絕和降低不良護理風險事件的發(fā)生概率，我院不斷總結護理工作實踐，從護理工作的細節(jié)入手，參考國內(nèi)外臨床護理工作報道文獻[7-8]，總結其他醫(yī)院護理工作的成熟經(jīng)驗，從強化患者手術前的訪視、手術相關物品的準備、做好手術室環(huán)境管理工作、意外管理等幾個方面對手術室護理工作進行了強化和完善。從臨床護理效果上分析，以上措施和預防對策是有效的：一方面，實施護理整改后，臨床護理滿意度水平得到了顯著的提升，由原來的77.33%提高到了現(xiàn)在的94.19%；另外一方面，實施護理整改后，風險事件發(fā)生比例顯著降低，由原來的6.67%價格到了現(xiàn)在的0.00%。

綜上所述，通過完善手術室護理工作模式，強化護理工作風險意識，優(yōu)化護理措施和方法可以有效控制風險事件發(fā)生率，同時顯著提升臨床護理整體質(zhì)量。

參考文獻

[1]許春蘭.針對手術室護理工作中降低風險的策略[J].醫(yī)學信息，2014，22（14）：602-602.

[2]李晶.在手術室護理工作中實施護理風險管理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，11（13）：85-86.

[3]梁爽，王麗波，周麗娟，等.手術室護理缺陷的風險及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（5）：917-920.

[4]馮春英，徐綠萍.手術室護理工作風險因素分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（3）：416-417.

[5]王麗萍，郭寧.實施優(yōu)質(zhì)護理規(guī)避手術室風險[J].全科護理，2014，12（8）：749-750.

[6]何利君.護理團隊在手術室風險管理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：1060-1061.

[7]李玉梅.老年患者腹腔鏡膽囊切除術的風險及手術室護理對策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2148-2149.

[8]黃蕖.風險護理對手術室護理安全的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，09（7）：201-201，202.