劉秉宏

[摘 要] 目的：分析溶血標(biāo)本對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員完成71例健康體檢者血生化檢驗(yàn)，包括K+、AST、HBDH、CK-MB、TP、TG等。記錄溶血標(biāo)本（研究組）與未溶血標(biāo)本（對(duì)照組）血生化檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩者間差異。結(jié)果：研究組溶血標(biāo)本K+、AST、HBDH、CK-MB、TP檢驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組未溶血標(biāo)本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組TG檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)生應(yīng)采取多種針對(duì)性的處理措施盡量減少標(biāo)本溶血發(fā)生率，保障臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞] 溶血；血生化檢驗(yàn)；影響

[中圖分類號(hào)]R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0115-02

血液檢驗(yàn)結(jié)果是臨床診斷各類疾病的主要依據(jù)，血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性將直接影響患者療效及預(yù)后[1]。筆者將2013年1月1日至2013年12月31日前來我院實(shí)施血液生化檢驗(yàn)的71例健康體檢者血液標(biāo)本進(jìn)行研究，探討溶血標(biāo)本對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為提高血生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 71例健康體檢者中男性39例、女性32例，年齡18～87歲，平均年齡（43.29±2.96）歲。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①于本院實(shí)施健康體檢，對(duì)本次研究所需血液檢驗(yàn)具有良好耐受性；②無精神類疾病，意識(shí)清醒，可積極配合本次研究；③無心、肝、腎等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；④無惡性腫瘤、免疫、血液系統(tǒng)疾?。虎荽龣z者對(duì)本次研究內(nèi)容完全知情。

1.2.2 生化檢驗(yàn) 指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員完成71例健康體檢者血生化檢驗(yàn)工作。于清晨空腹抽取待檢者4ml靜脈血液作為血檢驗(yàn)樣本，混勻后注入2支干燥試管內(nèi)（各2ml），1支試管經(jīng)5min離心后直接進(jìn)行生化檢驗(yàn)（未溶血對(duì)照組，）；1支試管置于-40℃條件下保存30min（溶血研究組，），取出待檢血樣冰凍融化后經(jīng)離心（條件同對(duì)照組）進(jìn)行血生化檢驗(yàn)。儀器采用日本奧林巴斯（Olympus）公司提供型號(hào)為AU-2700全自動(dòng)血液生化分析儀，所需試劑及質(zhì)控品由上海長征生物制品有限公司提供。檢驗(yàn)項(xiàng)目包括α-羥基丁酸脫氫酶（HBDH）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、鉀離子（K+）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、三酰甘油（TG）、總膽紅素（TBIL）、血糖（GLU）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及高密度脂蛋白（HDL）。記錄兩組標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，行配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組溶血標(biāo)本K+、AST、HBDH、CK-MB、TP、TBIL、ALT檢驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組未溶血標(biāo)本，而GLU則低于對(duì)照組水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組TG及HDL的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體結(jié)果見表1。

3 討論

溶血包括體內(nèi)溶血或體外溶血，是臨床實(shí)施生化檢驗(yàn)工作中最常見的干擾因素，可直接影響血生化檢驗(yàn)結(jié)果，從而導(dǎo)致誤診、漏診等情況，貽誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果[2]。所以，降低標(biāo)本溶血發(fā)生率是保障血生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者高度重視[3]。

筆者選取臨床常用的血生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行本次研究，結(jié)果表明，研究組溶血標(biāo)本K+、AST、HBDH、CK-MB、TP、TBIL、ALT檢驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組未溶血標(biāo)本，GLU低于對(duì)照組，而兩組TG及HDL檢驗(yàn)結(jié)果并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其原因分析如下：①AST：血液中紅細(xì)胞內(nèi)AST濃度較高，而紅細(xì)胞外AST濃度則較低，標(biāo)本發(fā)生溶血后紅細(xì)胞遭到破壞，胞內(nèi)AST釋放到細(xì)胞外，從而升高其檢驗(yàn)結(jié)果[4]；②CK-MB：紅細(xì)胞內(nèi)雖未含有CK-MB，但其遭到破壞后將釋放大量腺苷酸激酶（AK），此物可嚴(yán)重干擾CK-MB檢測過程中的偶聯(lián)反應(yīng)，從而影響其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性；③TG：樣本發(fā)生溶血后將產(chǎn)生稀釋作用使TG含量降低，而血紅蛋白得到釋放則又將增加吸光度造成正干擾，因此溶血后TG檢測結(jié)果并無明顯變化[5]；④K+：紅細(xì)胞內(nèi)外K+濃度具有較大差異，影響原理同AST；⑤HBDH：影響原理同AST；⑥TP：利用雙縮脲法實(shí)施TP檢驗(yàn)時(shí)波長處于540nm，而血紅蛋白吸收高峰則為555nm，兩種物質(zhì)相互影響導(dǎo)致溶血標(biāo)本中TP檢驗(yàn)值上升。⑥TBIL：血液標(biāo)本溶血后會(huì)引起血清中血紅蛋白含量的上升，由于溶血后的血液標(biāo)本中的單核巨噬細(xì)胞仍具有一定活性，可將血紅蛋白中的膽紅素分離，進(jìn)而引起總膽紅素含量的上升。⑦ALT：影響原理同AST與HBDH；⑧GLU：溶血后會(huì)引起血漿中的紅細(xì)胞破裂而進(jìn)入血清，細(xì)胞成分的新陳代謝則將不斷消耗血清中的葡萄糖，導(dǎo)致血糖含量下降。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)采取多種針對(duì)性的處理措施盡量減少標(biāo)本溶血發(fā)生率，保障臨床血生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[2]王建福，姚曉暉.溶血標(biāo)本對(duì)兩種不同試劑檢測BUN、Cr、UA、GLU的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2012（34）：289.

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