張鳳娟

淺談安全文化在醫(yī)院安全管理中的應用

張鳳娟①

文章論述了安全文化的概念、構(gòu)成及其作用，重點就如何建設醫(yī)院安全文化提出來切實可行的對策措施。

安全文化 安全管理

天津港“8·12”瑞海公司危險化學品倉庫火災爆炸事故發(fā)生以來，安全生產(chǎn)再一次成為全國人民最為關(guān)心的詞語之一。醫(yī)院作為與人民生命財產(chǎn)息息相關(guān)的服務單位，其安全生產(chǎn)情況更是全體人民關(guān)注的焦點，正確及時準確認識醫(yī)院安全管理的“新常態(tài)”，并根據(jù)變化的環(huán)境，遵循客觀規(guī)律，建設有醫(yī)院特色的安全文化，對保持和促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展意義重大。

1 安全文化的內(nèi)涵

“安全文化(Safety Cultrue)”的概念產(chǎn)生于20世紀80年代的美國，而“Cultrue”一般譯為“文化”，但還含有“教養(yǎng)、陶冶、修養(yǎng)、培養(yǎng)”等意思。從安全文化的首創(chuàng)者——國際核安全咨詢組織(INSAG)和英國健康安全委員會核設施安全咨詢委員會(HSCASNI)對安全文化的定義來看，將“Safety Cultrue”譯成“安全修養(yǎng)”或“安全素養(yǎng)”似乎更確切。實際上，研究安全文化、促進安全文化發(fā)展的目的是為人類創(chuàng)造更加安全健康的工作、生活環(huán)境和條件，而其目的的實現(xiàn)離不開人們對安全健康的珍惜與重視，并使自己行為符合安全健康的要求。這種對安全健康價值的認識以及使自己行為符合安全行為規(guī)范的表現(xiàn)，就是所謂的“安全修養(yǎng)(素養(yǎng))”。安全文化只有與社會實踐，包括生產(chǎn)實踐緊密結(jié)合，通過文化的教養(yǎng)和熏陶，不斷提高人們的安全修養(yǎng)，才能在預防事故發(fā)生、保障生活質(zhì)量方面真正發(fā)揮作用。由于對“文化”有多種理解，因此對“安全文化”也有多種表述。相對于廣義的文化，我國有人將“安全文化”定義為：“人類在生產(chǎn)生活實踐過程中，為保障身心健康安全而創(chuàng)造的一切安全物質(zhì)財富和安全精神財富的總和”。INSAG給出了相對狹義的定義：“安全文化是存在于單位和個人中的種種素質(zhì)和態(tài)度的總和。”HSCASNI對INSAG的定義進行修正認為：“一個單位的安全文化是個人和集體的價值觀、態(tài)度、能力和行為方式的綜合產(chǎn)物，它決定于健康安全管理上的承諾、工作作風和精通程度?！边@兩種定義把安全文化限定在精神和素質(zhì)修養(yǎng)等方面。在許多有關(guān)安全文化的論文和材料中，常常看見諸如“提高全民安全文化素質(zhì)”“倡導安全文化”“普及安全文化”“學習安全文化”等提法，這些實際上將安全文化看作一種人們對安全健康的意識、觀念、態(tài)度、知識和能力等的綜合體，與狹義安全文化的觀點不謀而合。從理論上研究和探討廣義的安全文化是應該的，筆者以為，對于促進實際安全工作而言，則不宜使用廣義安全文化的概念，而應使用狹義安全文化的概念。我國《企業(yè)安全文化建設導則》中明確指出企業(yè)安全文化是企業(yè)所有員工群共同享有和認可的一種安全價值和態(tài)度觀，是其安全行為規(guī)范和道德組成的有機統(tǒng)一體。

2 安全文化的構(gòu)成及其作用

2.1 安全文化的構(gòu)成 安全文化也是一種文化，也具備文化特性和功能，它是安全物質(zhì)文化和精神文化的綜合，其結(jié)構(gòu)主要分為4個層次，包括安全物質(zhì)、制度、精神、價值和規(guī)范文化[1]。安全器物層和安全制度層是安全精神智能外化結(jié)果，而安全價值和規(guī)范法則是安全精神智能層面長期影響下逐步形成的群眾心理暗示和積累，是群眾內(nèi)化的結(jié)果，在安全文化結(jié)構(gòu)中占據(jù)了核心重要地位，因此被認為是安全文化建設的核心特質(zhì)。安全物質(zhì)文化主要包括全面真實反應群體安全文化水平和其整體發(fā)展水平的物質(zhì)，包括各種安全防護制度、措施、物品、生產(chǎn)裝置等等；而安全制度文化則是一定環(huán)境形成的勞動安全保護和衛(wèi)生交通消防安全的辦事制度流程和行為準則，其安全制度文化則即源于安全制度層。安全精神文化是人類長期大腦活動產(chǎn)生的觀念和思想成果，是企業(yè)員工通過學習感受外界有關(guān)安全生產(chǎn)管理理論知識和社會實踐獲得的經(jīng)驗感悟；安全價值和規(guī)范文化就是人們對社會道德觀和價值觀的呈現(xiàn)，是人們公認的安全價值標準體系，深刻根植于人們內(nèi)心，引導并規(guī)范人們安全行為。

2.2 安全文化的作用 安全文化因子滲透在管理的每一要素中，決定著每一管理要素的功能強度，是安全生產(chǎn)企業(yè)安全價值觀、安全行為準則以及安全知識與技術(shù)的綜合體現(xiàn)[2]。良好的安全文化能激發(fā)人的主觀能動性,使人發(fā)揮最大潛能，聚集安全行為的集體力量、社會力量以及環(huán)境氣氛，形成自然強制力，潛移默化地深入到人的思想中，以達到安全生產(chǎn)的目的。良好的安全文化一旦形成，就會以一種無形的約束力來監(jiān)控從業(yè)人員的違章、違紀行為。(1)教育功能。企業(yè)的安全文化是企業(yè)根據(jù)安全工作的客觀實際與自身要求而進行設計的一種文化，它符合企業(yè)的思想、文化、經(jīng)濟等基礎條件，適合企業(yè)的地域、時域的需求；它傳遞著企業(yè)關(guān)于安全的目標、方針以及實施計劃等信息，宣傳了安全管理的成效。既具有相對的系統(tǒng)性和完整性，又具有教育性，以促進全體成員產(chǎn)生心理的制約力量，自我約束，自我管理，自我提高。(2)認識功能。企業(yè)的安全文化把社會學、管理學、心理學、行為科學等相結(jié)合，使企業(yè)生產(chǎn)安全管理的實際轉(zhuǎn)化為另一種表達形式，使之更直觀具體、更生動形象，更貼近現(xiàn)實生活與工作，讓相對較為抽象的理論更易為企業(yè)全體成員所認識、所理解和接受。(3)導向功能。企業(yè)的安全文化以其內(nèi)容的針對性、表達方式的滲透性、參與對象的廣泛性和作用效果的持久性形成企業(yè)的安全文化環(huán)境與氛圍，使全體成員耳濡目染，起著直接的與潛移默化的導向作用，從而影響每個成員的思想品德、工作觀念的正確形成，無形地約束企業(yè)全體成員的行為。

3 安全文化在醫(yī)院安全管理工作中的應用

為了適應新常態(tài)下醫(yī)院的快速跨越式發(fā)展，醫(yī)院安全管理工作不能為安全而安全，必須要將安全文化建設納入安全管理工作，堅持從軟、硬二方面著手，以人防、物防、技防為立足點，形成一整套包含管理人員、應急設備、規(guī)章制度和處突預案等在內(nèi)的閉合的安全文化體系[3]。

3.1 以文化人 建立一支專兼職結(jié)合的安全管理隊伍 一切工作人始終是決定因素，安全管理工作亦是如此。但新形勢下，錯綜復雜的醫(yī)院安全管理工作不能僅僅依靠專職安全管理人員，要樹立大安全的觀念，通過經(jīng)?；?、專業(yè)化和層次化的安全培訓，在全院范圍內(nèi)建立一支專兼職結(jié)合的安全管理隊伍，全員參與，形成一個橫向到邊、縱向到底的全覆蓋安全管理網(wǎng)絡。安全管理隊伍的每名成員就是一個節(jié)點，用細致的工作去堵百分之一的疏漏，千分之一的僥幸，萬分之一的偶然，在潛移默化中將安全生產(chǎn)理念植入到每一個人的心中，深深扎根于每一個人的腦海中。

3.2 完善制度 建立并完善4級隱患排查體系 隱患排查治理是預防和消除安全事故的有效措施，一個從上到下的隱患排查體系是醫(yī)院安全管理體系的重要內(nèi)容。要改變以往節(jié)假日之前進行安全大檢查的固有模式，將安全隱患排查拓展到各個層次和各個周期。由醫(yī)院安全管理部門組織人員按季度進行全面排查，由科室負責人組織安檢員按月對所轄科室進行安全排查，各科室設安檢員每周對各個崗位進行隱患排查，各班組長在每天上班前，認真檢查本班組的安全防護設施設備、用電用氣的線路等，及時發(fā)現(xiàn)隱患及時處理，并對檢查情況逐一登記，發(fā)現(xiàn)較重大的隱患，要制定治理措施，落實責任人，落實資金，限定整改時間，掛牌督辦、整改銷號，并把整個過程登記存檔備案。

3.3 規(guī)范行為 擬制并演練全方位應急處置預案 應急處置預案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件(情況)時，醫(yī)院、各部門應采取的應急行動(措施)方案，是醫(yī)院安全管理體系的重要組成部分。筆者認為，在大安全觀念的指導下，新常態(tài)下醫(yī)院安全管理工作體系至少要包括突發(fā)公共事件、醫(yī)療安全、信息、后勤和臨床5大類。為使醫(yī)院、各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運行。擬制符合醫(yī)院實際的應急預案僅僅是第一步，還必須定期組織演練和修訂，確保預案切實有效，確保人員“招之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝”。

1 張漾，王娜，焦海朋，等.加強企業(yè)安全文化建設的建議[J].企業(yè)研究，2011，(16)：31-32.

2 莫小榮.淺談企業(yè)安全文化[J].中國安全生產(chǎn)科學技術(shù),2007,(5):119-121.

3 吳昊.安全文化分析及其發(fā)展[J].中國安全生產(chǎn)科學技術(shù),2010,(6):135-139.

·本文編校 曹家和·

2015-10-26)

①無錫市第五人民醫(yī)院 無錫市 214000