楊媚

[摘 要] 目的：觀察魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎的臨床療效。方法：選擇流行性角結(jié)膜炎患者80例共151眼，隨機分為觀察組及對照組各40例。兩組均接受阿昔洛韋滴眼液和妥布霉素滴眼液治療，觀察組另加用魚腥草滴眼液。結(jié)果：觀察組有效率為100.0%，略高于對照組的95.0%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者痊愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患者異物感、流淚、分泌物和結(jié)膜充血四項指標評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：魚腥草滴眼液能進一步緩解流行性角結(jié)膜炎患者的臨床癥狀，縮短癥狀改善時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 流行性角結(jié)膜炎；魚腥草滴眼液；阿昔洛韋滴眼液

[中圖分類號]R276.7 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0031-02

流行性角結(jié)膜炎是眼科臨床中較為常見的疾病，患者多表現(xiàn)為結(jié)膜充血發(fā)紅、疼痛有異物感、畏光流淚，常累及雙眼，且發(fā)病時間長。本病屬于傳染性較強的接觸性傳染病，常給患者的生活和工作帶來諸多煩惱[1]。病理學(xué)研究表明本病是腺病毒感染所致，臨床中常用病毒唑或阿昔洛韋等抗病毒滴眼液，但效果有限，為探尋本病療效更為優(yōu)異的方案，筆者開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2013年1月至2014年6月在我院眼科門診就診的流行性角結(jié)膜炎患者 80例共 151只眼，按照患者就診先后，采用隨機數(shù)字表隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男21例（38眼），女19例（37眼）；年齡6～63歲，平均（28.7±11.3）歲，病程1～8d，平均（3.2±2.1）d；對照組中男20例（39眼），女20例（37眼），年齡6～62歲，平均（29.5±11.7）歲，病程1～9d，平均（3.1±2.2）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均同時給予阿昔洛韋滴眼液（國藥準字H37021120，山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產(chǎn)，5ml/支）滴入眼瞼內(nèi)，每日6次，同時為預(yù)防細菌感染，均使用妥布霉素滴眼液（國藥準字H20058970，江蘇祥瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，8ml/支）滴入眼瞼內(nèi)，每日3次。觀察組同時使用魚腥草滴眼液（國藥準字Z20010110，四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，8ml/支）滴入眼瞼內(nèi)，每日6 次，兩組患者均以14d為1療程，兩次滴眼藥水至少間隔2h以上，兩種不同眼藥水間隔5min再滴。

1.3 觀察指標 觀察患者患眼異物感、流淚、分泌物的癥狀程度以及結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜濾泡和角膜上皮熒光素染色點數(shù)，根據(jù)嚴重程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分[2]，癥狀最嚴重為10分，完全沒有為0分，取整數(shù)分；患眼異物感、流淚、分泌物三項癥狀由患者自行打分，結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜濾泡和角膜上皮熒光素染色點數(shù)三項體征由接診醫(yī)生進行評分；同時記錄患者癥狀完全消失的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評價 痊愈：14d后癥狀、體征完全消失，各項評分均≤1分；有效：癥狀、體征明顯減輕，各項評分均≤3分；無效：癥狀、體征無改變，各項評分均>3分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效和癥狀消失時間對比 兩組患者在治療期間均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，觀察組總有效率為100.0%，略高于對照組的95.0%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者痊愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床觀察指標評分對比 兩組患者治療后各指標的VAS評分均有明顯下降，與治療前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對比，觀察組患者異物感、流淚、分泌物和結(jié)膜充血四項VAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

流行性角結(jié)膜炎是由腺病毒引起的急性濾泡性結(jié)膜炎，患者早期常一眼先發(fā)病，隨后雙眼均發(fā)病，發(fā)病數(shù)天后，角膜可出現(xiàn)彌散的斑點狀上皮損害，伴隨耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛，抵抗力較差的兒童可有發(fā)熱、咽痛、中耳炎等全身癥狀[3]。本病發(fā)病急、傳染性強、刺激癥狀重，病程一般持續(xù)1～2周后可緩解，但同時可并發(fā)角膜損害，遺留角膜上皮下灰白色圓形混濁[4]。臨床常外用的抗病毒和抗菌藥物對于腺病毒療效有限，且對于癥狀的消退并無積極意義。

中醫(yī)學(xué)根據(jù)流行性角結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)，將其劃為“天行赤眼”、“暴翳”等范疇，患者多因肺胃積熱，熱毒熾盛，疫疬之氣上犯，上攻于目；加之外感癘氣，內(nèi)外合邪，上攻于目而發(fā)病。治療當清熱解毒，祛風明目。魚腥草味辛，性寒涼，歸肺經(jīng)，能清熱解毒、消腫療瘡。魚腥草滴眼液是由鮮魚腥草加工而成的中藥制劑，可清熱、解毒、利濕，用于風熱疫毒上攻所致的暴風客熱、天行赤眼、天行赤眼暴翳[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明魚腥草具有廣譜抗病毒的作用，能通過干擾病毒包膜而發(fā)揮作用，對腺病毒、流感病毒及單純皰疹病毒等具有明顯的抑制作用；同時對多種革蘭陽性菌和陰性菌都具有明顯的抑菌作用，還可增強白細胞的吞噬能力以增強機體免疫力[6]。

筆者研究表明，在常規(guī)抗病毒、抗菌治療的基礎(chǔ)上，外用魚腥草滴眼液能明顯縮短癥狀改善時間，進一步緩解臨床癥狀，且安全無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]麥偉虎，孫有祖，張曼萍，等.魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎的療效觀察[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（4）：496-497.

[2]曹卉娟，邢建民，劉建平，等.視覺模擬評分法在癥狀類結(jié)局評價測量中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2009，50（7）：600-602.

[3]付智勇，洪惠，王艷玲，等.魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎療效分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（14）：2673-2674.

[4]杜誠，余其智.龍膽瀉肝湯結(jié)合更昔洛韋眼用凝膠治療流行性角結(jié)膜炎療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，33（2）：213-214.

[5]潘穎，魏亞超，王樂，等.魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎的臨床療效及經(jīng)濟效益學(xué)分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2013，28（4）：562-565.

[6]賀福元，鄧凱文，唐昱，等.魚腥草及其制劑的藥理與免疫毒理作用研究進展[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2009，23（4）：325-329.