彭　琳，趙　越，韓文軍(第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院麻醉科中心ICU，上?！?00433)

SICU護理留學生臨床帶教方法的探討

彭琳，趙越，韓文軍*
(第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院麻醉科中心ICU，上海200433)

［摘要］目的探討SICU(surgical intensive care unit，外科重癥監(jiān)護室)護理留學生臨床見習帶教方法。方法對62名護理留學生實施“專職帶教實踐－目標性授課教學－教學評價”帶教模式，見習結(jié)束進行教學效果綜合考評，包括學員自評、教員評價、理論以及操作考核四個方面。結(jié)果通過為期2～4周的臨床見習，護理留學生均能掌握臨床見習大綱要求內(nèi)容，綜合考評成績?yōu)?92．3±4．21)分，學員對教學內(nèi)容、方法及臨床帶教的整體滿意度為100%。結(jié)論對SICU護理留學生實施“專職帶教實踐－目標性授課教學－教學評價”的見習培訓，教學效果顯著，值得臨床推廣。

［關鍵詞］SICU;護理留學生;見習帶教

Clinical Internship Teaching of Foreign Nursing Students in SICU

PENG Lin，ZHAO Yue，HAN Wen－jun*(Central ICU of Anesthesia Department，Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai 200433)

［Abstract］Objective To study the mode of clinical internship teaching of foreign nursing students in Surgical Intensive Care Unit(SICU)．Method The teaching mode of“full－time teaching practice－targeted teaching －evaluation”was implemented in 62 foreign nursing students．At the end of internship practice，evaluation were showed by the examination，including self－evaluation，teachers' evaluation，theory and operation assessment．Results After 2 to 4 weeks clinical internship practice，all the foreign students could master the requirement of outline．The students' comprehensive results were at a higher level(92．3±4．21) and satisfaction achieved to 100%．Conclusion The teaching mode of“full－time teaching practice－targeted teaching－evaluation”achieved significant effect in clinical internship teaching in SICU，worthy of further applied．

［Key words］surgical intensive care unit; foreign nursing student; clinical internship teaching

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 492－493．

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展以及國際影響力的擴大，越來越多的留學生來我國求學，其中包括大量的醫(yī)學留學生。作為SICU，本科室一直是第二軍醫(yī)大學護理留學生見習的重點科室，至今已培訓留學生近百名。2009年起，科室嘗試應用“專職帶教實踐－目標性授課教學－教學評價”為一體的臨床帶教模式，取得了良好效果。

1　對象與方法

1．1對象2009年2月—2014年5月在本科室見習的護理留學生，共12批62名。每批見習時間為2～4周，其中20人(占32．26%)為2周，16人(占25．81%) 為3周，26人(占41．94%)為4周。

1．2方法

1．2．1專職帶教老師的遴選與培養(yǎng)擔任留學生臨床帶教的老師不僅要監(jiān)護理論與操作技能過硬，具備一定帶教經(jīng)驗，還需有良好的英文表達與溝通能力。為此，在接收外訓帶教任務的初期，由護士長親自負責帶教。作為人才儲備，將3名護理本科畢業(yè)、英語六級且口語表達較好、在SICU工作3年以上，并參與過內(nèi)訓生帶教的護師作為培養(yǎng)對象，輪流協(xié)助護士長組織臨床帶教;同時有計劃地安排3人參加醫(yī)院組織的護理英語口語班、國外專家來院舉辦的學術(shù)報告，并布置其結(jié)合科室特點自學常見疾病與手術(shù)名稱的英語表達等。經(jīng)過3年的培養(yǎng)，通過SICU監(jiān)護理論、操作技能、臨床帶教與英文表達四方面綜合考評，在2009年初科室遴選出其中的1名護師接替護士長擔任留學生臨床帶教專職教員，負責后續(xù)外訓生的臨床帶教。

1．2．2見習計劃的擬定與調(diào)整借鑒內(nèi)訓生的帶教經(jīng)驗，結(jié)合學校外訓系下發(fā)的見習大綱要求，初步擬定“護理留學生SICU見習帶教計劃”。在計劃安排上充分兼顧見習2周的學生，即通過集中講解、操作演示和模擬訓練讓學生了解SICU的理論、操作、監(jiān)護與管理要點;而對于見習3～4周的學生，則安排更多的跟班實踐，讓其熟悉甚至掌握SICU的?？评碚摗⒓寄芘c組織管理等。每一批留學生入科，由護士長組織專職教員與留學生舉行座談會，詳細了解每一位學員的基本情況，包括從事專業(yè)、當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源配置與醫(yī)療護理水平等，同時了解其見習需求。會后根據(jù)每一位學員的信息反饋，因人而異地調(diào)整帶教計劃。

1．2．3雙語版見習指導材料的編寫在接收外訓帶教任務的初期，護士長組織骨干編寫可供留學生與帶教老師共同參考的書面教材，即《SICU護理留學生見習指導材料(雙語版)》。內(nèi)容包括:科室簡介、護士崗位職責與工作流程、SICU監(jiān)護常規(guī)與護理工作規(guī)范、常見監(jiān)護儀器與設備的使用與管理、常用藥物的應用、常見疾病圍手術(shù)期監(jiān)護等。

1．2．4專職帶教實踐專職教員根據(jù)每日教學重點，到崗后帶領外訓生查看病區(qū)患者收治情況;然后結(jié)合當日教學計劃選擇重點病例，運用個案學習法，由專職教員講解知識點、演示護理操作;最后以當日病區(qū)收治的特殊病例或遇到的疑難問題作為主題，組織學員進行討論與分析。討論期間教員注意把控好節(jié)奏與氛圍，鼓勵大家積極參與，并時刻注意討論是否圍繞問題展開，避免離題［1］。當日學習結(jié)束后，結(jié)合當日討論重點布置新問題，讓學生回去思考，必要時次日再討論，同時告知次日培訓計劃。教學過程借助非語言交流，對于測血糖、心電導聯(lián)連接等基礎操作，在征得患者同意后，可讓留學生當場實踐。

1．2．5目標性授課與內(nèi)訓學員相比，外訓學員臨床基礎和培養(yǎng)目標不同，并且存在語言和文化差異，不能照搬內(nèi)訓培養(yǎng)模式［2］。根據(jù)帶教計劃，見習的第1～2周以專職教員集中授課、講解演示為主，通過課堂講座或床旁統(tǒng)一示教，讓學員了解ICU的護理工作流程與管理制度、SICU收治病種、監(jiān)測與護理要點等，在統(tǒng)一授課基礎上再參與臨床實踐。

1．2．6教學評價與結(jié)果從學員自評(占10%)、教員評價(占10%)、理論考核(占40%)及操作考核(占40%)四個方面對外訓生進行綜合考評，最后針對考評結(jié)果組織分析討論。其中:①學員自評，即學員自我評價其見習效果，分為掌握、基本掌握與未掌握，分別為10分、6分、3分。②教員評價，即由專職帶教教員根據(jù)學員的出勤率、課堂參與主動性、臨床實踐能力等進行評價，分為很好、好、一般與不好，分別為10分、8分、5分、3分。③理論與操作考核，安排在見習最后一天。理論考核，以SICU常見疾病監(jiān)護治療要點為主;操作考核，隨機抽考心電監(jiān)測、CVP測定、CPCR、除顫中一項。62名學員均按計劃完成見習培訓，綜合考評成績?yōu)?92．3± 4．21)分，教學雙方互評均滿意，尤其是學員對科室的教學內(nèi)容、方法及專職帶教的整體滿意度反饋為100%。

3　討論

3．1“專職帶教實踐－目標性授課－教學評價”的培訓模式適合SICU外訓帶教SICU是收治危重患者的特殊場所，涉及到不同病種、復雜疑難案例，為此，教學涉及面廣、內(nèi)容多。62名學員主要來自亞、非等醫(yī)療護理水平相對落后的發(fā)展中國家，且61．29%的學員以往從事的非ICU臨床工作。因此，雖然大多數(shù)學員在本國已經(jīng)接受護理專科以上教育，并已工作多年，但受本國教育水平與臨床經(jīng)驗的影響，在受教育程度和臨床實踐經(jīng)驗等方面均有明顯差異，因此傳統(tǒng)的目的性教學無法滿足外訓生各自的培訓需求。采用“專職帶教實踐－目標性授課教學－教學評價”方式組織見習帶教，確保了教學的針對性并提高了培訓效果;尤其目標性授課，可讓外訓生在短時間內(nèi)掌握想了解的知識，滿足知識需求，避免以往按教學大綱授課的“滿堂灌”和學員的被動接受，最終達到最佳的教學效果。

3．2專職帶教實踐利于教員學員溝通交流實現(xiàn)教學相長62名外訓生，大多來自母語非英語的國家，因此教學雙方均用第三方語言，即英語交流。雖然帶教護士的臨床專業(yè)能力值得肯定，但外語水平參差不齊，因此急需建立一支外訓帶教師資隊伍。潘惠英等認為，師資隊伍建設是影響教學質(zhì)量的關鍵因素［3］。科室在外訓生帶教初期，一直由護士長親自負責臨床帶教，同時通過3年的培養(yǎng)與綜合考評，遴選出1名外訓專職帶教老師，確保后續(xù)外訓教學質(zhì)量。對于以往從事不同?？苹虿煌瑣徫坏耐庥柹瑢Ｂ毥虇T能夠通過對整體帶教計劃的調(diào)整，因人而異地開展?？评碚撆c技能培訓，做到教與學、理論與實踐、考核與反饋相結(jié)合。

3．3教學評價反饋有利于改進并提高教學質(zhì)量教學評價反饋是一種有效、可靠且可行的教學評估方法，有利于課程改進和幫助教師提高教學水平［4］。針對每日教學重點，專職教員通過討論與模擬操作反饋，及時了解學員對所教內(nèi)容的掌握情況，尤其是每周有目的地組織教學反饋，了解學員動態(tài)，傾聽學員評價，及時調(diào)整教學計劃，確保教學效果。在培訓結(jié)束時進行綜合評價，并和學員一起對考核結(jié)果進行分析討論，通過查漏補缺，改進并完善后期帶教方案，有利于實現(xiàn)外訓生臨床帶教質(zhì)量的持續(xù)改進。

4　小結(jié)

經(jīng)過6年的外訓教學實踐，科室摸索并形成一套與SICU性質(zhì)相適宜的外訓生見習帶教計劃，并通過“專職帶教實踐－目標性授課教學－教學評價”的教學模式實施，取得良好效果，值得臨床借鑒與應用。在實際帶教中，了解外訓生的文化習俗，關心并幫助其解決生活需求，也是專職教員不可忽略的;樹立學校、科室在國際友人心中的良好形象，建立國家間的友好關系也是外訓教學的重中之重。

【參考文獻】

［1］張玲娟，葉文琴，曹潔，等．護理留學生教學模式改革的做法與效果［J］．解放軍護理雜志，2010，27(23) : 1826－1828．

［2］李松華，呂慧，郭志福，等．心血管科外訓學員臨床教學實踐探索［J］．中國醫(yī)學教育技術(shù)，2012，26(4) : 462－464．

［3］潘惠英，吳美玲．南亞留學生班護理技術(shù)教學初探［J］．護士進修雜志，2008，23(2) : 155－156．

［4］Elzubeir M，Rizk D．Evaluating the quality of teaching in medical education: are we using the evidence for both form ative and summative purposes?［J］．Med Teach，2002，24(3) : 313－319．

(2015－02－28收稿2015－04－05修回)

(本文編輯李婷)

［文章編號］1008－9985(2015)05－0492－02

［文獻標識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［通訊作者］韓文軍，電話: 13386273792

［作者簡介］彭琳，女，護師;電話: 18221057832