肖 慶，占振亞，田 興，王普杰

(解放軍第520醫(yī)院，綿陽 621000)

本院自領(lǐng)受全軍數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)試點任務(wù)以來，緊緊圍繞數(shù)字化醫(yī)療、數(shù)字化管理、數(shù)字化服務(wù)三個建設(shè)方面，按照“頂層設(shè)計、統(tǒng)籌規(guī)劃，滿足需求、力求實效，深度應(yīng)用、全面覆蓋，完善機制、搞好保障”的建設(shè)原則，努力打造衛(wèi)勤保障信息化平臺，推動綜合保障能力和服務(wù)水平大幅躍升［1］。

1 抓組織領(lǐng)導(dǎo)和觀念理念 提升數(shù)字化認知程度

1．1 建立健全組織機構(gòu) 接到試點任務(wù)后，醫(yī)院黨委高度重視，先后五次召開常委會專題研究數(shù)字化建設(shè)工作，成立數(shù)字化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強數(shù)字化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確“統(tǒng)籌規(guī)劃，滿足需求、力求實效、全面覆蓋”的建設(shè)理念和“以原有網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以新建五個系統(tǒng)(新版結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、門診分診系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng))為重點，著力打造三大平臺(醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺、患者服務(wù)平臺、管理支持平臺)”的建設(shè)思路，研究制定《試點工作實施方案》。建立定期例會制度和不定期會議制度，分析形勢任務(wù)，研究制定措施，協(xié)調(diào)解決數(shù)字化建設(shè)過程中存在的問題，切實形成有專門機構(gòu)、有專職人員、有專門規(guī)章制度的局面。

1．2 深化決策層思想認識 領(lǐng)導(dǎo)意識強不強、重視不重視，是統(tǒng)籌抓好工作的關(guān)鍵。黨委常委主動參加全軍數(shù)字化建設(shè)遠程教學(xué)講座，分批次前往解放軍總醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院等單位參觀學(xué)習(xí)，求教數(shù)字化建設(shè)先進經(jīng)驗，重點領(lǐng)會數(shù)字化建設(shè)對醫(yī)院全面建設(shè)的積極作用，體會數(shù)字化對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力支持，增強醫(yī)院決策層對數(shù)字化地位作用的掌握、認識，增強抓好工作的自覺性和主動性。

1．3 深化執(zhí)行層觀念轉(zhuǎn)變 由于隊屬醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)起點低、基礎(chǔ)薄，多數(shù)科室主任、護士長對數(shù)字化建設(shè)認識不夠充分，作為數(shù)字化推廣實施執(zhí)行層，其觀念轉(zhuǎn)變尤為重要。為此，專門對科室領(lǐng)導(dǎo)層進行為期一個月的專題培訓(xùn)，觀看先進單位數(shù)字化建設(shè)匯報片，組織前往成都軍區(qū)總醫(yī)院實地參觀，并充分利用院周會時機，重點強化觀念自我轉(zhuǎn)變教育，激發(fā)數(shù)字化推廣實施的內(nèi)在動力，為實施“以點帶面，整體推進”策略奠定思想基礎(chǔ)。

1．4 深化貫徹層理念灌輸 作為數(shù)字化的直接操作者和受益者，臨床一線醫(yī)師的認知水平和操作水平關(guān)系數(shù)字化全面推廣實施成敗大局。采取選派外出學(xué)習(xí)、醫(yī)院集中教育和科室分組教育相結(jié)合的方式，先后選派3批次信息工程專業(yè)人員和臨床科室醫(yī)護人員參加全軍軍隊新版結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)學(xué)習(xí)班，院內(nèi)舉辦了4期新版結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)操作使用培訓(xùn)班、2期醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)使用培訓(xùn)班和1期合理用藥系統(tǒng)使用培訓(xùn)班，統(tǒng)一醫(yī)護人員的思想，提高認識，切實增強對數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的認同感。

2 抓頂層設(shè)計、規(guī)劃論證 提高數(shù)字化保障效能

2．1 外出參觀學(xué)習(xí)借鑒經(jīng)驗 選派4批次醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)人員參加全軍數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)場會、經(jīng)驗交流會和各種培訓(xùn)班，組織前往軍地醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)先進單位參觀學(xué)習(xí)，開闊眼界和開拓思路，提高醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)人員數(shù)字化建設(shè)規(guī)劃設(shè)計能力水平和臨床科室醫(yī)療人員的應(yīng)用技能。

2．2 外請專業(yè)人員具體指導(dǎo) 按照技術(shù)先行的推進思路，先后10余次邀請總后衛(wèi)生部、裝后衛(wèi)生局衛(wèi)生信息中心、解放軍第306醫(yī)院等單位的信息專家通過醫(yī)學(xué)遠程網(wǎng)視頻指導(dǎo)或現(xiàn)場來醫(yī)院指導(dǎo)，并邀請數(shù)字化各系統(tǒng)研發(fā)設(shè)計專業(yè)人員來醫(yī)院實地考察，共同參與醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)頂層設(shè)計，增強試點系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、運行的針對性、實效性。

2．3 動員全員參與規(guī)劃 醫(yī)院注重建用結(jié)合，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)人員和醫(yī)療護理人員各自專業(yè)優(yōu)勢，先后4批次有重點地抽調(diào)臨床科室、輔助診斷科室、藥械科及管理科室人員共同參與新版結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、門診分診系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、零距離廣覆蓋網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃、設(shè)計、論證，并將形成的《初步建設(shè)構(gòu)想》掛至醫(yī)院局域網(wǎng)組織全院各級各類人員討論、征求意見，全員參與，群策群力，切實做到建設(shè)與使用一致，增強數(shù)字化保障效能。

2．4 逐步修訂完善 按照先易后難、先急后緩、先基礎(chǔ)后高新的原則，在立足于原有“軍字一號”的基礎(chǔ)上，科學(xué)制定數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)“路線圖”，形成并試行了《數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)總體規(guī)劃和實施方案》。同時，隨著系統(tǒng)建設(shè)的具體實施和逐步深入，及時修訂完善《中心機房改造方案》《主骨干網(wǎng)絡(luò)升級擴容方案》及《新版電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案》等8個相關(guān)配套方案，基本形成與醫(yī)院性質(zhì)規(guī)模、任務(wù)特點、技術(shù)水平相適應(yīng)的數(shù)字化建設(shè)框架體系，提升醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的科學(xué)化水平。

3 抓分步實施和以點帶面 提高數(shù)字化服務(wù)水平

3．1 儲備技術(shù) 建用并舉 醫(yī)院本著“人才先行”原則，及時分別選派信息科主任和具有計算機基礎(chǔ)的臨床科室主任參加全軍舉辦的系統(tǒng)使用培訓(xùn)班、現(xiàn)場觀摩會、經(jīng)驗總結(jié)交流會等，前往解放軍第306醫(yī)院學(xué)習(xí)相關(guān)系統(tǒng)使用運行情況，并采取自行技術(shù)培訓(xùn)與邀請系統(tǒng)研發(fā)公司全程參與操作使用技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，為全院信息技術(shù)專業(yè)人員和醫(yī)護專業(yè)人員、管理人員開展培訓(xùn)，為數(shù)字化系統(tǒng)正常運行儲備管理、維護、使用技術(shù)和信息技術(shù)人才隊伍［2］。

3．2 加大投入 建管并重 醫(yī)院及時總結(jié)試點科室運行系統(tǒng)情況，在前期經(jīng)費未及時到位的情況下，自籌建設(shè)經(jīng)費并嚴格?？顚Ｓ?，全面改造中心機房、升級骨干網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器，全部更新臨床科室計算機、光纜線路等硬件設(shè)備，完善科室配套辦公設(shè)施，為全面運行數(shù)字化系統(tǒng)奠定硬件基礎(chǔ)。成立由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊的系統(tǒng)運行督導(dǎo)小組，建立數(shù)字化系統(tǒng)運行周報制度、講評制度，加大對各科室運行情況監(jiān)管，確保系統(tǒng)全面運行到位、維護管理到位。

3．3 夯實基礎(chǔ) 穩(wěn)步推進 針對新版電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)等系統(tǒng)運行復(fù)雜、硬件設(shè)備設(shè)施技術(shù)標(biāo)準要求高的特點，醫(yī)院本著“先行試點，總結(jié)推廣、全面應(yīng)用”的建設(shè)原則，樹立“以電子病歷系統(tǒng)為核心，帶動其他數(shù)字系統(tǒng)全面應(yīng)用”的理念，重點選擇2個臨床科室作為新版電子病歷系統(tǒng)先行試點單位，機關(guān)、信息科組成系統(tǒng)運行協(xié)調(diào)小組每天深入試點科室進行跟蹤問效，協(xié)調(diào)解決運行過程中的實際問題，并及時與總部、總裝機關(guān)、解放軍第306醫(yī)院、浙大中控等聯(lián)系協(xié)調(diào)，爭取技術(shù)支持，全面總結(jié)試點科室經(jīng)驗做法。依托新版電子病歷系統(tǒng)，融合檢查檢驗等多個數(shù)字子系統(tǒng)，實現(xiàn)合理用藥、影像存儲與傳輸、醫(yī)學(xué)檢驗、門診分診、物資管理等智能服務(wù)功能，起到以點帶面的輻射作用，形成以五個系統(tǒng)為重點和核心的建設(shè)格局，為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)全局奠定基礎(chǔ)，推動醫(yī)院數(shù)字系統(tǒng)全面建設(shè)運用［3］。

3．4 著眼牽引 深化內(nèi)涵 醫(yī)院著眼官兵醫(yī)療保障需求，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，拓展業(yè)務(wù)功能，深化為部隊服務(wù)力度。建立并依托廣覆蓋、零距離網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺，在醫(yī)院軍人診區(qū)、急診科、心理咨詢室、遠程教室建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)中心和遠程教學(xué)會診教室，連通部隊所屬各基層衛(wèi)生機構(gòu)，達到同上級醫(yī)院遠程會診、專業(yè)培訓(xùn)，同基層衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)上健康咨詢、預(yù)約掛號、心理衛(wèi)生服務(wù)、健康隨訪等功能，實現(xiàn)醫(yī)院對部隊所屬各單位“廣覆蓋”“零距離”醫(yī)療保障目標(biāo)，延伸服務(wù)保障觸角，前移醫(yī)療保障關(guān)口，切實提高為部隊服務(wù)水平。

［1］ 張雁靈．實施數(shù)字化衛(wèi)勤工程引領(lǐng)我軍衛(wèi)勤戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型［J］．中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6(11):10004 －10008．

［2］ 藺懷勇，王 學(xué)，丁莉莉，等．論軍隊中小醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(8):734－735．

［3］ 劉運成．“軍字一號工程”吹響新的進軍號角——軍隊數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)總體構(gòu)想［J］．中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6(11):10023－10032．