陳　黔，江　巖，許發(fā)發(fā)，曾婷婷，張衛(wèi)東，李繞梅，陳　兵，葉　濤

(1.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，昆明　650032；2成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院急診科，昆明　650032；3.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院門診部，昆明　650032；4.云南藝術(shù)學(xué)院外事辦，昆明　630500；5. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，昆明　650032；6. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院消化內(nèi)科，昆明　650032；7. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，昆明　650032)

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“援利抗埃”衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作實(shí)踐

陳黔1，江巖2*，許發(fā)發(fā)3，曾婷婷4，張衛(wèi)東5，李繞梅6，陳兵7，葉濤7

(1.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，昆明650032；2成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院急診科，昆明650032；3.成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院門診部，昆明650032；4.云南藝術(shù)學(xué)院外事辦，昆明630500；5. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，昆明650032；6. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院消化內(nèi)科，昆明650032；7. 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，昆明650032)

[摘要]衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作是中國人民解放軍援利醫(yī)療隊(duì)全面建設(shè)的重要組成部分，其展開效果直接影響和制約醫(yī)療隊(duì)各項(xiàng)工作的針對性、有效性和長期性。筆者從“擺正位置全面抓、遵循規(guī)律經(jīng)常抓、依靠層級(jí)合力抓、突出重點(diǎn)整體抓”四個(gè)方面，闡述衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的實(shí)踐和體會(huì)。

[關(guān)鍵詞]“援利抗埃”；衛(wèi)生防疫；實(shí)踐

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(10)：991-993.

2014年2月以來，埃博拉疫情肆掠西非，造成8 000余名患者死亡，利比里亞是疫情最為嚴(yán)重的國家之一。中國率先啟動(dòng)全方位的援助工作，向全世界有力地展示了“大國形象”和“大國力量”。2015年1月中旬，本院24名醫(yī)療隊(duì)員奔赴利比里亞首都蒙羅維亞的中國援利埃博拉出血熱診療中心，展開為期2個(gè)月的抗擊埃博拉病毒。醫(yī)療隊(duì)員共計(jì)接診患者59名；其中，埃博拉患者5名，治愈3名，并完成7次大規(guī)模的防疫洗消任務(wù)和大量“后埃博拉時(shí)代”培訓(xùn)工作，全面實(shí)現(xiàn)“打勝仗、零感染”的援助目標(biāo)，并積累抗擊埃博拉病毒經(jīng)驗(yàn)，尤其是衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作是中國人民解放軍援利醫(yī)療隊(duì)全面建設(shè)的重要組成部分，其展開效果的好壞和取得成效的大小直接影響和制約醫(yī)療隊(duì)各項(xiàng)工作的針對性、有效性和長期性。

1擺正位置全面抓

針對各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員在“援利抗埃”醫(yī)療、保障、管理和培訓(xùn)工作中面臨的各種現(xiàn)實(shí)問題和具體情況，著眼特點(diǎn)，“到位抓、抓到位”，是提高衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作質(zhì)量和效果的首要環(huán)節(jié)。

1.1找準(zhǔn)基點(diǎn)確定方向一是軍隊(duì)援利醫(yī)療隊(duì)衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作必須始終堅(jiān)守科學(xué)發(fā)展觀、軍人核心價(jià)值觀等思想高地，自始至終將著眼點(diǎn)和落腳點(diǎn)放在保證醫(yī)療隊(duì)各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的全面提高上。二是研究指導(dǎo)工作要自覺“以埃博拉疑似或確診患者為中心”，緊緊圍繞服務(wù)利國、落實(shí)規(guī)章，嚴(yán)格政策、執(zhí)行決策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、保障、管理、和培訓(xùn)工作的整體展開、全面推進(jìn)和高效完成[1]。

1.2工作到位細(xì)節(jié)落實(shí)一是保證培訓(xùn)、管理和督導(dǎo)的全員覆蓋。既要重視抓好醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作，也要重視抓好其他非醫(yī)護(hù)人員(主要包括：后勤保障人員、管理人員和利方雇員等)的衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作。二是保證渠道的全面暢通。堅(jiān)持做到工作過程中、八小時(shí)以外、病區(qū)內(nèi)和生活區(qū)的督導(dǎo)工作到位和督導(dǎo)細(xì)節(jié)落實(shí)。三是保證時(shí)間和內(nèi)容的全程落實(shí)。正課時(shí)間和非正課時(shí)間工作不間斷，經(jīng)常性管理工作和經(jīng)常性培訓(xùn)工作不分離。四是保證內(nèi)容的全面體現(xiàn)。必須將衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作貫穿于醫(yī)療隊(duì)日常工作的每個(gè)步驟、每個(gè)環(huán)節(jié)、每次任務(wù)和每名人員的始終，力戒虎頭蛇尾或有頭無尾的“半截子工程”。

1.3指導(dǎo)有力監(jiān)管到位必須加強(qiáng)對衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的跟蹤檢查和監(jiān)督指導(dǎo)。主要突出“四看”：一看衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作計(jì)劃的實(shí)施情況；二看衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作骨干隊(duì)伍的工作情況；三看衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作制度的落實(shí)情況；四看各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員完成各項(xiàng)衛(wèi)生防疫任務(wù)的效果情況。

2遵循規(guī)律經(jīng)常抓

衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作貴在經(jīng)常，難在經(jīng)常。想要有所“突破”，關(guān)鍵在于遵循其自身的內(nèi)在規(guī)律，著力解決“不經(jīng)常”問題和“不經(jīng)?！爆F(xiàn)象。

2.1靠制度保證落實(shí)一是搞好思想和管理的態(tài)勢預(yù)測。根據(jù)衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的階段任務(wù)和工作節(jié)奏，醫(yī)療隊(duì)臨時(shí)黨支部委員、專家組成員和督導(dǎo)組專家，每月均認(rèn)真預(yù)測一次各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員中可能出現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)問題和管理問題，超前打好“防疫針”。二是搞好思想和管理的情況分析。主要分析各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員的現(xiàn)實(shí)思想和管理難點(diǎn)，以及當(dāng)時(shí)急需解決的傾向性問題，研究步驟和方法，提出措施和對策。三是搞好思想和管理的溝通互動(dòng)。倡導(dǎo)和組織病區(qū)負(fù)責(zé)人和醫(yī)護(hù)人員之間、督導(dǎo)組成員與醫(yī)療隊(duì)員之間、醫(yī)療隊(duì)員與醫(yī)療隊(duì)員之間，開展普遍而經(jīng)常的溝通互動(dòng)活動(dòng)；特別是在接診區(qū)、留觀病區(qū)和治療病區(qū)收到埃博拉疑似或確診患者的“緊急狀態(tài)”時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行溝通互動(dòng)，抓好深入而細(xì)致的思想引導(dǎo)和行為管理[2]。四是搞好思想和管理的普及教育。一般每周安排1~2次，主要解決各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員經(jīng)常出現(xiàn)的普遍性問題和一段時(shí)期的傾向性問題，以及利方雇員開展醫(yī)護(hù)工作和利方學(xué)校老師開展教育工作之前的知識(shí)掌握和能力提升。五是搞好思想和管理的檢查總結(jié)。結(jié)合階段工作完成情況、發(fā)現(xiàn)問題和解決結(jié)果，完成工作總結(jié)、階段小結(jié)和情況分析；認(rèn)真檢查衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作開展情況，講評(píng)骨干隊(duì)伍工作效果；找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定整改措施。

2.2靠措施保證效果主要抓好“三個(gè)結(jié)合”：一是與軍事衛(wèi)勤訓(xùn)練工作有機(jī)結(jié)合，深化集中教育和統(tǒng)一管理的效果。衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作必須緊緊伴隨軍事衛(wèi)勤訓(xùn)練任務(wù)進(jìn)行，強(qiáng)化“伴隨”和“保障”意識(shí)，堅(jiān)持在行進(jìn)間深入、在跟進(jìn)中服務(wù)、在服務(wù)中增效，唱好“進(jìn)行曲”，充分發(fā)揮好醫(yī)療隊(duì)援助、救治、服務(wù)和保障功能。二是與思想工作和管理工作有機(jī)結(jié)合，“捆在一起抓、結(jié)合起來做”。衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的教育和管理工作猶如車之兩輪、鳥之兩翼，只有兩者結(jié)合，才能相得益彰；如果兩者分離，必然相互削弱。在加強(qiáng)衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作中，思想教育、知識(shí)培訓(xùn)、技能強(qiáng)固和業(yè)務(wù)管理必須相互協(xié)調(diào)、主動(dòng)配合，切實(shí)做到在帶干育人的目標(biāo)上“同心”，在實(shí)施工作的過程中“同步”，在解決突出問題的程序上“同力”[3]。三是與醫(yī)療隊(duì)文化建設(shè)有機(jī)結(jié)合，陶冶各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員的思想情操、道德修養(yǎng)和工作境界。在衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作中，必須采取生動(dòng)活潑、形式多樣、主題鮮明的文化活動(dòng)和教育活動(dòng)，促使各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員在潛移默化中獲得教育、普及、啟迪和提升。利用豐富多彩的中國文化、衛(wèi)勤文化和醫(yī)療文化占領(lǐng)援助陣地、寓教于樂，把部分抽象、理性的業(yè)務(wù)知識(shí)和管理措施變得形象具體、易于接受，保證正確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃悸?、法?guī)、制度、措施和步驟等在多向、有效的管理過程中，多層、積極、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致正面地滲透到各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員的日常工作管理和業(yè)余生活養(yǎng)成之中。

3依靠層級(jí)合力抓

抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作，必須統(tǒng)一協(xié)調(diào)各級(jí)組織的整體力量，使之形成“一盤棋”，擰成“一股勁”。

3.1發(fā)揮臨時(shí)黨委和病區(qū)黨小組的“主角”作用一是依靠臨時(shí)黨委和病區(qū)黨小組抓好主要工作、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心任務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)療隊(duì)黨組織的帶頭性、積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，緊緊圍繞醫(yī)療、保障、管理和培訓(xùn)工作，強(qiáng)化全體隊(duì)員落實(shí)衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作監(jiān)控作用、“紅線”作用和警戒作用的自覺性和主動(dòng)性。二是針對衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的相應(yīng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作步驟和管理程序等，必須經(jīng)常議、反復(fù)抓、時(shí)刻做、隨時(shí)修、切實(shí)嚴(yán)，不斷研究督導(dǎo)效果，不斷檢查落實(shí)情況。三是通過組織不同類別隊(duì)員(尤其是臨時(shí)黨委委員和病區(qū)黨小組成員)的培訓(xùn)和強(qiáng)化，促使其進(jìn)一步增強(qiáng)抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的職責(zé)意識(shí)、崗位意識(shí)、管理意識(shí)和“紅線”意識(shí)，提高其帶頭開展衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的綜合能力和管理實(shí)力，努力做到“以情帶員、以理服員、以法管員”。四是必須建立嚴(yán)格的思想和管理責(zé)任制度，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)組織和各類骨干的工作職責(zé)和管理職責(zé)，形成各級(jí)人員合力抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的“良性局面”。

3.2發(fā)揮工作骨干的“橋梁”作用一是按照“組織健全、能力適應(yīng)、管理經(jīng)常”的要求，下大力抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的骨干隊(duì)伍建設(shè)。二是在選準(zhǔn)配強(qiáng)業(yè)務(wù)骨干和管理骨干的基礎(chǔ)上，采取多種形式加強(qiáng)教育、多種途徑加強(qiáng)培養(yǎng)的方式，著力提高骨干人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析具體情況、督導(dǎo)監(jiān)察管理、應(yīng)變異常情況和處置突發(fā)問題的綜合能力，掌握和熟練抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的各項(xiàng)“基本功”。三是必須充分發(fā)揮工作骨干抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作在年齡閱歷上相近、工作實(shí)力上相仿、個(gè)人特長上相同、思想感情上融通、掌握情況上準(zhǔn)確等“優(yōu)勢”，經(jīng)常向其交任務(wù)、提要求、教方法、壓擔(dān)子，充分發(fā)揮其抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的“小指導(dǎo)員”作用。

3.3發(fā)揮軍人委員會(huì)的“配合”作用一是重視發(fā)揮軍人委員會(huì)的教育、導(dǎo)向、配合與監(jiān)督作用，指導(dǎo)其緊緊圍繞國家、軍隊(duì)和醫(yī)療隊(duì)援利任務(wù)的各項(xiàng)中心工作，培養(yǎng)“四有”合格軍人。二是廣泛開展適合各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員工學(xué)特點(diǎn)、健康有益的培訓(xùn)教育和管理活動(dòng)，達(dá)到增長知識(shí)、強(qiáng)固技能、提升素質(zhì)、促進(jìn)工作的最終目的。

4突出重點(diǎn)整體抓

4.1堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)體現(xiàn)大國精神的時(shí)代強(qiáng)音一是在衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的主體格調(diào)上，必須與時(shí)俱進(jìn)、緊跟大局，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、道德觀和服務(wù)意識(shí)、保障意識(shí)、援助意識(shí)。衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作具有很強(qiáng)的思想性、原則性、政策性和強(qiáng)制性，不能軟弱無力，更不能偏離正確的援助方向和軌道。二是必須堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀和事物客觀規(guī)律，通過堅(jiān)持不懈地實(shí)施有效的教育、培訓(xùn)、檢查、監(jiān)督、引導(dǎo)和管理工作，促使各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員努力成為“四有”軍人，努力樹立“大國形象”，努力體現(xiàn)“大國精神”，努力奏響時(shí)代強(qiáng)音。三是面對思想和管理工作，必須堅(jiān)持政策導(dǎo)向不偏移；面對消極思想和懈怠情緒，必須堅(jiān)持正視不足不放任；面對刺手問題和突出困難，必須堅(jiān)持積極主動(dòng)不退縮；面對工作困境和各種干擾，不推、不繞、不拖、不退。

4.2堅(jiān)持全員覆蓋重視個(gè)別人員的業(yè)務(wù)強(qiáng)化一是全面調(diào)查，準(zhǔn)確把握問題癥結(jié)。針對少數(shù)人員產(chǎn)生的畏難情緒和懈怠情況，進(jìn)行全面調(diào)查、深刻分析，準(zhǔn)確掌握“病因”、及時(shí)對癥下藥。二是注重治本，積極灌輸衛(wèi)生防疫工作“三基”基礎(chǔ)，通過正面引導(dǎo)和嚴(yán)格強(qiáng)化，以事論理、寓理于事、強(qiáng)化要求、迅速提升[4]。三是因人施訓(xùn)，堅(jiān)持“一把鑰匙開一把鎖”的客觀規(guī)律，抓好少數(shù)人員的強(qiáng)化教育工作，端正根本態(tài)度、堅(jiān)持實(shí)事求是，針對具體問題、有的放矢幫教。四是辯證用人，創(chuàng)造有利于促進(jìn)少數(shù)人員知識(shí)轉(zhuǎn)化和能力強(qiáng)化的良性環(huán)境，依據(jù)少數(shù)人員大多具有個(gè)性較強(qiáng)、不甘落后等積極因素，善于運(yùn)用全面、辯證和發(fā)展的觀點(diǎn)看待和肯定其“閃光點(diǎn)”，及時(shí)注入“調(diào)節(jié)劑”、“興奮劑”和“催化劑”，循序漸進(jìn)地引領(lǐng)其嚴(yán)格制度、堅(jiān)守責(zé)任、追求高效、完善工作。

4.3調(diào)動(dòng)積極因素實(shí)現(xiàn)防疫工作的全面展開一是抓好衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作，必須堅(jiān)持“以調(diào)動(dòng)積極因素為主”的基本原則。在積極開展、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)衛(wèi)生防疫督導(dǎo)工作的相應(yīng)法規(guī)、制度、措施和步驟等規(guī)章制度之基礎(chǔ)上，大力倡導(dǎo)和激發(fā)無私奉獻(xiàn)、愛軍習(xí)武和國際主義等積極因素，催生“學(xué)規(guī)章、嚴(yán)制度、重規(guī)范”的良性工作氛圍。二是大力宣揚(yáng)、強(qiáng)調(diào)和推廣工作骨干的正確工作方法，充分發(fā)揮其教育、激勵(lì)、導(dǎo)向和示范作用；并善于運(yùn)用辯證觀點(diǎn)，分析認(rèn)識(shí)客觀問題，正確把握主觀因素，最大限度地開發(fā)、調(diào)動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療隊(duì)員圓滿落實(shí)和嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生防疫工作的積極動(dòng)力、主觀動(dòng)力和內(nèi)在動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)防疫工作和整體工作的持續(xù)展開和全面展開。

【參考文獻(xiàn)】

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(2015-05-30收稿2015-08-15修回)

(本文編輯戴志鑫)

·醫(yī)院感染管理·

Practice of the Sanitation Defense Supervision Work of “Aid-to-Liberia for Resisting Ebola”

CHEN Qian1, JIANG Yan2*, XU Fa-fa3, ZENG Ting-ting4, ZHANG Wei-dong5, LI Rao-mei6, CHEN Bing7，YE Tao7

(1. Section of Infection-controlling, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 2. Section of Emergency, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 3. Department of Out-patient, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 4. Foreign Affairs Office, Yunnan Arts University, Kunming650500; 5. Section of Medical Engineering, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 6. Section of Internal Digestion Medicine, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032; 7. Section of Medical Treatment, Department of Medical Affairs, Kunming General Hospital, Chengdu Military Region, Kunming650032)

[Abstract]Sanitation defense supervision plays an important part of the whole work of “Aid-to-Liberia for Resisting Ebola”. The effect of this supervision work directly affected the pertinence, effectiveness and long-lastingness of the medical team work. The authors emphasized the importance of 4 aspects, including overall and right position work, frequent work under rule, management by multi-forces from different levels, focusing on important parts and entire management.

[Key words]“Aid-to-Liberia for Resisting Ebola”; sanitation defense; practice

[通訊作者]江巖，電話:13150754823

[作者簡介]陳黔，女，教授，副主任；電話：18288690017

[中圖分類號(hào)]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-9985(2015)10-0991-03