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非專(zhuān)科住院糖尿病患者護(hù)理缺陷分析及對(duì)策

何燕

(廣元市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科,四川 廣元628000)

關(guān)鍵詞：糖尿病;專(zhuān)科護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

文章編號(hào)：1673-2995(2015)02-0116-02

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：識(shí)碼： B

作者簡(jiǎn)介：何燕(1971-)，女(漢族)，副主任護(hù)師,本科.

收稿日期：( 2014-08-13)

截止2003年，中國(guó)已經(jīng)成為糖尿病第二大國(guó)[1]。糖尿病是僅次于腫瘤、心血管病的常見(jiàn)慢性疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的健康，影響人們的生活質(zhì)量,且并發(fā)癥涉及多個(gè)學(xué)科，相當(dāng)數(shù)量的糖尿病患者分布在臨床各科室住院治療。糖尿病治療的目標(biāo)是控制血糖[2]，同時(shí)幫助患者建立健康的生活方式，以預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病治療措施多而復(fù)雜，專(zhuān)科護(hù)理操作及技術(shù)要求較高。因此，為了提升非專(zhuān)科住院糖尿病患者護(hù)理效果，實(shí)施糖尿病健康教育是必不可少的治療手段，而健康教育的質(zhì)量，取決于護(hù)士掌握糖尿病專(zhuān)科知識(shí)程度，是非常值得關(guān)注的問(wèn)題。為此，我們對(duì)全院非糖尿病各科室護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，旨在了解和分析糖尿病護(hù)理工作現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題，以采取有效措施，改進(jìn)糖尿病護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1　一般資料

選擇2010年7月至2013年7月住院非內(nèi)分泌專(zhuān)科206例2型糖尿病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)精神疾病及惡性腫瘤，無(wú)智力及語(yǔ)言障礙，知情并愿意合作。其中男108例，女98例；隨機(jī)抽查74名護(hù)士(均為執(zhí)業(yè)護(hù)士，護(hù)齡1~8年)。

1.2　調(diào)查方法

由糖尿病專(zhuān)科護(hù)理組的護(hù)士以規(guī)范的自制量表，根據(jù)糖尿病患者護(hù)理工作的內(nèi)容，采用實(shí)地查看、科間會(huì)診、與患者交流溝通等形式，了解非專(zhuān)科護(hù)士對(duì)糖尿病護(hù)理工作的情況、患者的健康教育效果等，最后進(jìn)行分析、歸納，找出各臨床科室存在的護(hù)理問(wèn)題。該量表的內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)的護(hù)理實(shí)施；口服降糖藥，胰島素注射護(hù)理；血糖監(jiān)測(cè)；低血糖的預(yù)防與處理；健康教育的實(shí)施；糖尿病相關(guān)檢查及注意事項(xiàng)等。

1.3　結(jié)　果

共抽查23個(gè)病區(qū)，大多數(shù)護(hù)士在糖尿病護(hù)理中存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)缺乏，觀念過(guò)時(shí)。專(zhuān)科操作不規(guī)范，尤其是飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)實(shí)施、胰島素注射、口服藥、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育等方面，未能正確規(guī)范的掌握。

2分析與對(duì)策

2.1　非內(nèi)分泌科室護(hù)士對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏

隨著糖尿病人數(shù)量劇增，糖尿病合并并發(fā)癥在其他科室住院治療的人數(shù)隨之增多，護(hù)士護(hù)理知識(shí)缺乏直接關(guān)系到糖尿病治療效果。如果護(hù)士能正確的觀察判斷病情，及時(shí)告知醫(yī)生，對(duì)糖尿病治療起積極的作用。由于知識(shí)缺乏，可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷，及護(hù)理不良后果。大部分護(hù)士對(duì)提問(wèn)回答錯(cuò)誤或不知道，或存在誤區(qū)，觀念已過(guò)時(shí)，因此，必須加強(qiáng)對(duì)非專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)。

2.2　操作不規(guī)范

血糖儀的校對(duì)和清潔、開(kāi)啟的試紙未標(biāo)注時(shí)間等操作不規(guī)范，血樣采取錯(cuò)誤。相關(guān)參數(shù)的不了解，直接誤導(dǎo)醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。護(hù)士對(duì)藥物的劑型、劑量混淆不清，用注射器抽取筆芯，胰島素筆未配套使用，沒(méi)有評(píng)估備餐和胃納情況，未告知患者用藥注意事項(xiàng)，都可能導(dǎo)致護(hù)理不良事件，為患者的安全帶來(lái)很大的隱患。

2.3　健康教育未落實(shí)

糖尿病健康教育是重要的治療措施，加強(qiáng)健康教育[3],注意知識(shí)教育內(nèi)容的全面性和有效性。在提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，尤其要重視指導(dǎo)和幫助患者提高糖尿病控制的具體操作技能。通過(guò)對(duì)疾病知識(shí)了解，讓患者更加了解疾病的自我管理方法，提高對(duì)治療的依從性，配合醫(yī)生、護(hù)士，如有不適及時(shí)報(bào)告，使治療效果更好，安全性更高。大部分科室未實(shí)施健康教育，護(hù)士普遍認(rèn)為對(duì)實(shí)施健康教育感到困難，原因是知識(shí)不足，沒(méi)有主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此，提高非專(zhuān)科護(hù)士糖尿病專(zhuān)科知識(shí)，是做好健康教育的關(guān)鍵。

2.4　對(duì)　策

加強(qiáng)培訓(xùn)，設(shè)立專(zhuān)科護(hù)士崗位。培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病飲食，運(yùn)動(dòng)方法指導(dǎo)；降糖藥物(口服藥和胰島素)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；血糖監(jiān)測(cè)方法示范和自我管理教育。定期舉行專(zhuān)科操作演練考核，制定操作流程，成立糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士，收集資料，找出問(wèn)題及時(shí)組織學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)。制定專(zhuān)科操作流程及護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。制定血糖監(jiān)測(cè)操作目的、流程、注意事項(xiàng)。制定糖尿病專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括病人滿(mǎn)意度，相關(guān)知識(shí)的知曉率，對(duì)胰島素注射，血糖監(jiān)測(cè)等的掌握程度。

制定和落實(shí)告知制度。實(shí)施臨床路徑管理[4]，使患者系統(tǒng)接受健康教育知識(shí),規(guī)范糖尿病告知內(nèi)容和告知時(shí)段，落實(shí)告知制度。每個(gè)月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解反饋信息，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行逐一落實(shí)整改，從而提高健康教育效果。

研究表明[5]，對(duì)糖尿病患者采用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性人性化護(hù)理服務(wù)，將有效提高患者臨床護(hù)理效果及護(hù)理滿(mǎn)意度，降低護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]International Diabetes Federation.Diabetes Atlas[M].2nd ed.Brussels:International Diabetes Federation,2003:3.

[2]李艷.臨床護(hù)理路徑在糖尿病教育中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013,17(27)：3622.

[3]鄭淑君，葉曉青，成守珍，等.2型糖尿病患者飲食治療依從性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007,22(5)：2-3.

[4]張子平，張燕娥，蘇文婷.臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用期刊,2010,37(14)：94-95.

[5]王黎明.人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2013(Z3)：242-243.