胡海蓉

(深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院銀田社康中心婦產(chǎn)科,廣東 深圳　518102)

·經(jīng)驗交流·

基于聚焦超聲治療宮頸炎患者的臨床效果研究

胡海蓉

(深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院銀田社康中心婦產(chǎn)科,廣東 深圳518102)

摘要：目的探討基于聚焦超聲治療宮頸炎患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。方法146例慢性宮頸炎患者隨機分為聚焦超聲組和對照組兩組，每組73例，聚焦超聲組進行聚焦超聲治療,對照組進行電熨治療。治療后3個月內(nèi)定期隨訪，比較分析兩種方法治療效果、治愈率，并對其不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果聚焦超聲組有43例痊愈，總有效率97.26%，電熨組痊愈29例，總有效率89.04%；與電熨組相比，聚焦超聲組在分泌物，結(jié)痂、頸口狹窄及宮頸內(nèi)膜增生等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聚焦超聲治療宮頸炎療效確切，不良反應(yīng)及并發(fā)癥少，治療宮頸炎方法安全、有效，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：超聲治療；宮頸炎；臨床療效

文章編號：1673-2995(2015)02-0101-02

中圖分類號：R711.72

文獻標(biāo)識碼：識碼： B

作者簡介：胡海蓉(1981-)，女(漢族)，主治醫(yī)師,本科.

收稿日期：( 2014-09-04)

1資料與方法

1.1　一般資料

2013年2月-2014年2月期間收治的146例經(jīng)細胞學(xué)及陰道鏡檢查診斷為慢性宮頸炎患者,隨機選擇平均分為聚焦超聲組和對照組兩組，所有患者治療前3個月內(nèi)均未接受過其他物理治療。聚焦超聲組患者平均年齡(32±6)歲，根據(jù)糜爛深淺度判斷[1]:單純型13例，顆粒型42例，乳突型18例;電熨組患者平均年齡(31±6)歲，其中單純型15例，顆粒型37例，乳突型21例，兩組患者在年齡、病程及糜爛深淺度等方面相比差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方　法

聚焦超聲治療采用聚焦超聲治療儀(徐州市浩宇科技發(fā)展有限公司生產(chǎn))?；颊呷“螂捉厥唬就怅幒蟊┞秾m頸，碘伏棉球消毒宮頸及陰道，治療槍頭頂端對準(zhǔn)并緊貼宮頸外口，治療頭自宮頸外口由內(nèi)向外以5~8 mm/s的速度掃描，治療區(qū)域要超出糜爛面0.5 cm，重復(fù)掃描2~3遍，直至糜爛面出現(xiàn)明顯充血水腫，宮頸外口輕度凹陷。電熨組患者亦取膀胱截石位，碘伏棉球消毒陰道及宮頸，患者臀部下方置電極板，使電極直接接觸宮頸糜爛面，自宮頸內(nèi)口向外呈放射狀均勻熨燙,至糜爛組織呈黃色或焦黃色為止。

1.3　療效判定

①治愈:宮頸表面光滑，臨床癥狀消失;②顯效:糜爛面積縮小50%以上，或糜爛程度降低;③有效:糜爛面積縮小50%以下或不明顯，而顆粒型轉(zhuǎn)為單純型，乳突型轉(zhuǎn)為顆粒型;④無效:糜爛面積無減小甚至癥狀更為嚴(yán)重[2-3]。

2結(jié)果

2.1　兩組治愈情況比較

聚焦超聲組73例痊愈43例，顯效22例，有效6例，無效2例，總有效率97.26%;電熨組痊愈29例，顯效25例，有效11例，無效8例，總有效率89.04%。

2.2　不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率比較

聚焦超聲組出現(xiàn)黃色分泌物36例，血性分泌物23例，結(jié)痂2例;電熨組出現(xiàn)黃色分泌物55例，血性分泌物38例，結(jié)痂57例,頸口狹窄31例,宮頸內(nèi)膜增生15例。與電熨組相比，聚焦超聲組在分泌物、結(jié)痂、頸口狹窄及宮頸內(nèi)膜增生等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

宮頸炎是臨床常見婦科疾病，如治療不及時?？烧T發(fā)盆腔炎性疾病、不良妊娠結(jié)局或?qū)m頸癌變[4]。近年來，聚焦超聲治療技術(shù)作為一種新的無創(chuàng)局部治療手段，可以很好地彌補傳統(tǒng)治療中陰道分泌物增多、出血等不足，無宮頸瘢痕形成，更適用于有生育要求的患者[5]。有文獻報道[6]，聚焦超聲作為一種新的物理療法,既可以達到傳統(tǒng)治療方法的治療效果，又能減少上述不良反應(yīng)及副作用的發(fā)生，更宜臨床應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，聚焦超聲治療過程中大部分患者無不適感，少數(shù)患者有輕微腹部墜脹感或?qū)m頸微熱感。治療后7~15 d陰道出現(xiàn)少量排液或血性分泌物，白帶多、腰骶墜脹等癥狀，30 d后，癥狀明顯緩解或消失，3個月后，宮頸形態(tài)明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常，未出現(xiàn)瘢痕，無宮頸口狹窄現(xiàn)象。電熨組患者治療中陰道內(nèi)均出現(xiàn)不同程度的燒灼感，個別患者陰道內(nèi)針刺樣感覺。治療后2個月內(nèi)陰道排液多，白帶多且有腥臭味，治療后15~30 d內(nèi)宮頸表面結(jié)痂脫落出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，3個月后，宮頸形態(tài)明顯好轉(zhuǎn)或痊愈，多數(shù)有瘢痕形成。以上結(jié)果表明聚焦超聲治療宮頸炎療效確切且較電熨治療不良反應(yīng)及并發(fā)癥少，這一結(jié)果與文獻報道結(jié)論一致，基于聚焦超聲治療宮頸炎方法安全、有效，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]馬信華,黎春.聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(1)：138.

[2]王以鋒,庹慶艷,寧凌,等.聚焦超聲治療外陰白色病變的臨床療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2010，6(3)：195-196.

[3]盧繼平,槐玉昌,劉啟敏,等.高強度超聲聚焦治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2010，9(5)：43-44.

[4]Sweet RL.The enigmatic cervix[J].Dermatol Clin,1998,16(4):739-745.

[5]王彬,李發(fā)琪.超聲彈性成像用于監(jiān)控高強度聚焦超聲療效的研究現(xiàn)狀[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2011，28(3)：623-626.

[6]Samiotaki G,Vlachos F,Tung YS,et al.A quantitative pressure and microbubble-size dependence study of focused ultrasound-induced blood-brain barrier opening reversibility in vivo using MRI[J].Magn Reson Med,2012，67(3)：465-467.