·經驗交流·

超聲引導下甲狀腺活檢穿刺術的護理

張穎,劉瑞雪

(吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院電診科,吉林 吉林132013)

關鍵詞：超聲；甲狀腺活檢穿刺術；護理

文章編號：1673-2995(2015)02-0113-02

中圖分類號：473.5

文獻標識碼：識碼： B

作者簡介：張穎(1976-)，女(漢族)，主管護師,本科.

收稿日期：( 2014-11-26)

超聲引導下的甲狀腺活檢穿刺術是臨床上一項重要的診斷技術，主要是以超聲定位病變部位，并引導穿刺針獲取可疑病變組織，為后續(xù)病理學檢查提供樣本。超聲的應用，除與醫(yī)務人員的操作能力有關，還離不開積極的護理配合?，F將在護理體會加以總結。

1臨床資料

1.1　一般資料

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院自2013年6月開展超聲引導下甲狀腺活檢穿刺術，至2014年11月共檢查10例，其中女性6例，男性4例，年齡32~55歲，平均年齡38歲。

1.2　術前措施

雖然甲狀腺穿刺術極少出現副作用，但由于甲狀腺內血管豐富，所以術前做必要的檢查，準備好止血器材及急救藥品，以應對可能的出血等情況是必要的。同時，指導受檢者進行必要的術前訓練，掌握深吸氣后屏氣動作，為術中配合做好準備。此外，協助醫(yī)生做好病人的心理疏導工作，也是護理工作很重要的一環(huán)。受檢者一般都是第一次接觸這種檢查，對檢查過程及安全性等都可能會存在疑慮，因此難免會產生恐懼、抵觸等不良情緒，這極有可能阻礙檢查的順利進行。術前向受檢者介紹檢查的目的及必要性、操作的安全性、操作人員的豐富經驗、術中及術后會出現的不適感等情況，借此緩解受檢者術前緊張情緒，樹立信心，避免術中及術后因出現不適而引起恐慌。

1.3　術中措施

囑咐病人采取并保持正確的穿刺體位，時刻提醒病人深吸氣后屏氣的動作要領。術中可采取輕握病人的手，以借助肢體語言傳達關懷。同時，向受檢者講述操作進程及可能出現的不適，并說明這些現象都屬檢查中經常出現的正常反應，讓受檢者做好心理準備，幫助病人克服緊張、恐懼、孤立無助的感覺。術中還應密切注意觀察受檢者的表情、軀體反應、意識狀態(tài)等，如有異常，及時提醒醫(yī)生。

1.4　術后措施

術后應立即用創(chuàng)可貼或無菌棉球保護針眼，上敷紗布，并壓上小沙袋，進行加壓止血，測量血壓、脈搏。將受檢者轉移至舒適的觀察室，盡量滿足受檢者合理的要求，為其創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。半小時后再次測量血壓脈搏，并注意觀察受檢者的其他反應如惡心、嘔吐、呼吸困難、疼痛、發(fā)熱等。如有異常，及時向醫(yī)生匯報，按醫(yī)囑進行妥善處理。術后還應進行必要的心理護理，表揚受檢者在檢查中的勇敢表現，鼓勵受檢者積極面對檢查結果。必要時，向受檢者簡要介紹甲狀腺疾病的相關知識及治療情況，幫助其建立克服病魔的信心。

1.5　結　果

10例受檢者一次穿刺成功9例，二次穿刺成功1例。所收集病理組織均符合要求并及時送檢。受檢者在術前與術后血壓及脈搏無明顯變化。僅2例術后收縮壓超過10 mmHg，術后1 h恢復正常，3例術后脈搏超過90次/min，術后半小時即恢復正常。所有受檢者至觀察期結束均未出現明顯副作用。

2護理體會

2.1　培養(yǎng)風險防范意識很重要

只要有醫(yī)療活動，就必定存在醫(yī)療風險[1]。超聲引導下甲狀腺活檢穿刺術雖然極少有副作用出現，但我們應該時刻牢記一切皆有可能，并努力收集前人的經驗和教訓，做好一切準備，避免可能出現的異常情況。在10例受檢者中，其中1例男性受檢者就是因術前護理人員對風險估計不足，未進行必要的術前情況介紹，而導致術中病人因不適而恐慌，首次穿刺失敗。這充分說明風險意識的重要性。

2.2　實踐護理新理念有其必要性

隨著現代護理模式的轉變，護理人員已從原始的被動服務轉變?yōu)橹鲃臃?，新型的人性化臨床護理、人文護理及心理護理模式已然形成[2]“以人為本”“人性化護理”“舒適護理”等新型護理理念的提出正是這種模式的體現。護理人員應當及時了解和學習新的護理理念，并以此指導自己的護理工作。在甲狀腺活檢穿刺術的護理過程中，術前的心理疏導、術中的人文關懷及術后的關心與寬慰無疑是有助于受檢者面對困難、克服恐懼、重拾信心的有力措施。這說明用新型護理理念指導工作的確大有裨益。

2.3　醫(yī)學知識還有待提高

護理人員往往將工作和學習的重點放在護理專業(yè)知識上，因此在對疾病本身的原因、機制及治療方面就相對欠缺，在面對患者的提問時難免會出現尷尬。在甲狀腺活檢穿刺術的護理過程中，也深深的感覺到自己對甲狀腺疾病的了解相當不足。這或許會影響病人對工作人員的信心。因此，在以后的工作中，應著重加強疾病知識的學習，使以后的工作更加游刃有余。

參考文獻：

[1]蔡銅山.推行醫(yī)療風險管理提高醫(yī)療服務質量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2001,8(5):342-343.

[2]李清勤,張江鋒.人性化護理在超聲檢查中的實踐應用[J].當代醫(yī)學,2013,19(24)：127-128.