田明慶

(衢州市人民醫(yī)院，浙江衢州324000)

●臨床研究

鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效

田明慶

(衢州市人民醫(yī)院，浙江衢州324000)

目的:探討鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法:選取我院2011年6月至2013年12月期間96例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例，對(duì)照組給予抗感染、解痙平喘、吸氧等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索靜脈滴注，比較兩組治療后臨床療效、癥狀積分及肺功能。結(jié)果:觀察組臨床療效總有效率(95．38%)高于對(duì)照組(81．25%)，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);觀察組咳嗽、喘息及咳痰癥狀積分低于對(duì)照組，肺功能FEV1及FEV1%指標(biāo)高于對(duì)照組，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。結(jié)論:由此可見，鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎輔助治療有助于促進(jìn)排痰，提高臨床療效，應(yīng)推廣應(yīng)用。

鹽酸氨溴索;慢性支氣管炎;臨床療效

慢性支氣管炎是常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，指感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的非特異性炎癥，其臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、咳痰的慢性過(guò)程，多發(fā)于冬季［1］。隨病情進(jìn)展，可并發(fā)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重威脅患者生命健康［2］。本文就鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下:

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2011年6月至2013年12月期間，我院診治的慢性支氣管炎患者96例作為研究對(duì)象，所有患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除有支氣管擴(kuò)張、肺腫瘤、肝腎功能障礙、自身免疫等疾病患者［2］。其中男性53例，女性43例;年齡45-76歲，平均年齡(56．9±5．2)歲;病程3-15年，平均病程(7．8±2．7)年;69例為急性發(fā)作期，27例為緩解期;合并高血壓34例，冠心病22例，糖尿病8例，慢性心功能不全5例。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例，兩組患者在性別、年齡、病程、合并癥等方面的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

(二)方法。

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括抗生素抗感染治療，如使用青霉素G、頭孢霉素類、喹諾酮類、氨基苷類等抗生素，解痙平喘治療，如使用抗膽堿能類、氨茶堿類、β-受體激動(dòng)劑類等藥物，同時(shí)根據(jù)患者病情，給予吸氧、吸痰、糾正酸堿平衡等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索靜脈滴注，60mg鹽酸氨溴索加入到100mL 0．9%生理鹽水中，每天2次，7d為一個(gè)療程。治療期間囑患者戒煙戒酒，并避免接觸可能的過(guò)敏性物質(zhì)。

(三)療效評(píng)價(jià)。

比較經(jīng)治療后兩組患者:(1)臨床療效。顯效:臨床癥狀體征消失，肺部呼吸音清晰，心率正常，血常規(guī)及X線檢查正常;有效:臨床癥狀體征明顯改善，肺部啰音基本消失，心率下降，血常規(guī)及X線檢查明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效:臨床癥狀體征、肺部啰音、心率、血常規(guī)及X線檢查基本無(wú)改善或加重。(2)癥狀積分及肺功能。無(wú)癥狀為0分，癥狀輕微為1分，癥狀明顯為2分，癥狀嚴(yán)重為3分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

應(yīng)用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)臨床療效比較。

對(duì)照組總有效率為81．25%，觀察組總有效率為95．83%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較n(%)

(二)癥狀積分和肺功能比較。

治療后，觀察組咳嗽、喘息、咳痰癥狀積分明顯低于對(duì)照組，肺功能FEV1、FEV1%指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，組間差異比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)(見表2)。

三、討論

慢性支氣管炎早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)病，春暖后病情緩解，反復(fù)發(fā)作從而病情逐漸加重，致使癥狀不分季節(jié)長(zhǎng)年存在。臨床多采用白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能檢查、X線、痰液檢查等方法進(jìn)行診斷。慢性支氣管炎依據(jù)病程分為三期，即緩解期、慢性遷延期和急性發(fā)作期，隨氣道分泌物的不斷增加，氣道變窄，氣道彈性降低，纖毛運(yùn)動(dòng)變?nèi)?，從而使痰液受阻，難以咳出，為細(xì)菌滋生提供條件，致使感染加重，炎癥增強(qiáng)，病情反復(fù)發(fā)作和遷延。

慢性支氣管炎緩解期治療以預(yù)防為主，急性發(fā)作期治療以控制感染、解痙平喘、鎮(zhèn)咳祛痰為主。大量臨床研究表明［3］，有效祛痰是慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療的關(guān)鍵，尤其是老年人患者，因其免疫功能低、呼吸道黏膜萎縮、纖毛運(yùn)動(dòng)差，致使老年人患者氣道分泌物顯著增加。鹽酸氨溴索屬黏液溶解劑，可有效溶解分泌物中的粘蛋白纖維、粘多糖，從而增加纖毛運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率、降低粘液對(duì)氣道壁的黏附作用、改變痰液流變學(xué)、刺激內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)分泌，用于慢性支氣管炎及其他伴有粘液的呼吸道系統(tǒng)疾病的治療。本研究結(jié)果顯示，輔以鹽酸氨溴索治療的觀察組患者的臨床療效總有效率高于對(duì)照組(P＜0．05)，且觀察組患者咳嗽、喘息、咳痰癥狀積分低于對(duì)照組(P＜0．01)，肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組(P＜0．01)。由此可見，鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎輔助治療有助于促進(jìn)排痰，提高臨床療效，應(yīng)推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者癥狀積分和肺功能比較(±s)

表2 兩組患者癥狀積分和肺功能比較(±s)

組別例數(shù)癥狀積分肺功能咳嗽喘息咳痰FEV1(mL)FEV1%對(duì)照組48 1．79±0．37 1．81±0．41 1．83±0．47 2014．6±359．481．93±6．91觀察組48 0．85±0．43 0．83±0．42 0．82±0．33 2349．8±332．9 89．58±7．19211．4804 11．5678 12．1848 4．7405 5．3149 P＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01

［1］張麗萍，李明，李明霞．鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎的療效及安全性分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(22):55-56．

［2］郭景東．應(yīng)用鹽酸氨澳索治療86例慢性支氣管炎的臨床療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(27):143-144．

［3］王玲玲．鹽酸氨澳索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(24):156-157．

R562．2

B

1002-1701(2015)03-0138-02

2014-06

田明慶，男，本科，主任醫(yī)師，研究方向:慢性氣道疾病。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．073