何 軍 姜寶安

(山東省滕州市婦幼保健院，277599)

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合消炎癬濕藥膏治療幼兒濕疹

何 軍 姜寶安

(山東省滕州市婦幼保健院，277599)

幼兒濕疹；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；消炎癬濕藥膏

嬰幼兒濕疹是一種十分常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，其特點(diǎn)為皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，傾向濕潤(rùn)，對(duì)稱分布，易于復(fù)發(fā)和慢性化。嬰幼兒濕疹通常在1～6個(gè)月時(shí)開(kāi)始發(fā)病，2～3歲是小兒濕疹發(fā)作的高峰期[1]。變態(tài)反應(yīng)性疾病病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不明，易復(fù)。本研究對(duì)86例幼兒濕疹患兒分兩組治療，治療組在外用消炎癬濕藥膏的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,通過(guò)對(duì)比觀察,取得了很好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

選取2012年1月～2014年12在我院兒科門診就診的患兒共86例，其中男39例，女47例?；純耗挲g1～3歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)[2]?；純浩p主要分布于頭面部及頸部，表現(xiàn)為急性或亞急性改變，如紅斑、丘疹、皰疹、鱗屑、脫屑等，無(wú)其他臟器疾病，排除細(xì)菌、真菌感染。并且1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有應(yīng)用過(guò)其他藥物。

按照隨機(jī)原則將86例患兒分為，A、B兩組A組41例為治療組，B組45例為對(duì)照組。

治療方法

對(duì)照組給予消炎癬濕藥膏(商品名：鈹寶 生產(chǎn)廠家：廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020427)每日3次，洗凈后涂于患處。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(商品名：思連康，生產(chǎn)廠家：杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010)，1片/次，3次/d，碾碎后溫水送服，禁用開(kāi)水，治療期間禁用其他藥物，療程4周。

相關(guān)要求：患兒堅(jiān)持正規(guī)治療，禁食蝦、魚(yú)、牛、羊肉等高蛋白食品，穿清潔純棉衣物，避免接觸刺激性易過(guò)敏的物品。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮損全部消退或消退≥90%；顯效：皮損消退70%～90%；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～70%；無(wú)效：皮損消退30%以下。愈顯率=痊愈率+顯效率。治療后3個(gè)月內(nèi)皮損再度出現(xiàn)即為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)數(shù)/痊愈數(shù)。

觀察指標(biāo)：兩組患兒治療2周、4周后觀察療效并隨時(shí)記錄不良反應(yīng)。

結(jié)果：比較患兒治療2周后效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 A組與B組患者治療2周后效果比較 [(例)%]

兩組患者治療4周后愈顯率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 A組與B組患者治療4周后效果比較[(例)%]

兩組患者治愈后復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 A組與B組患者治愈后復(fù)發(fā)率比較

討論

小兒濕疹發(fā)病機(jī)理以變態(tài)反應(yīng)為主，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作[3]。小兒因各器官發(fā)育尚未成熟，使用藥物較為局限?？诜蜃⑸涮瞧べ|(zhì)激素可很快控制癥狀，但副作用較大，停藥后易復(fù)發(fā)，一般不主張應(yīng)用[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性濕疹是由于營(yíng)血不足、濕熱稽留，以致血虛傷陰，化燥生風(fēng)，風(fēng)燥濕熱郁結(jié),肌膚失養(yǎng)所致。消炎癬濕藥膏是以升藥底、升華硫配合蛇床子、樟腦、冰片等中藥組成，其中主要成分升藥底、升華硫能收斂，殺蟲(chóng)；樟腦、冰片能殺蟲(chóng)、通竅、止痛,該方增強(qiáng)了殺菌和止癢的功效，且該方不含皮質(zhì)類固醇激素[5]。應(yīng)用于幼兒濕疹見(jiàn)效快，無(wú)明顯不良反應(yīng)，但易復(fù)發(fā)。我們?cè)趹?yīng)用消炎癬濕藥膏的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片起到很好的治療效果。近年來(lái)，有學(xué)者的研究表明，濕疹患兒存在Th1/Th2平衡失調(diào)，證實(shí)了濕疹發(fā)生和免疫因素相關(guān)[6]。腸道微生態(tài)的穩(wěn)定，對(duì)宿主的健康和免疫系統(tǒng)的成熟有著重要的作用。而益生菌是維持腸道微生態(tài)穩(wěn)定和平衡主要作用之一。研究發(fā)現(xiàn)，益生菌還可以調(diào)節(jié)宿主的免疫反應(yīng)使之朝好的方身發(fā)展[7]。有研究表明,過(guò)敏嬰幼兒與非過(guò)敏嬰幼兒相比，腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌定植較少，甚至某些病兒雙歧桿菌消失[8]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片主要成分是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽孢桿菌，其中前三者是腸道主要益生菌，口服后在腸黏膜上皮黏附并大量繁殖，使患兒腸道內(nèi)菌群的數(shù)量與比例逐漸恢復(fù)正常，重建腸道菌群生物屏障,從而使患兒免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常。由表1-表2結(jié)果發(fā)現(xiàn)，分別治療2周和4周后，治療組患兒的愈顯率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，且治療中無(wú)明顯的藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提示雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合消炎癬濕藥膏治療幼兒濕疹效果較好，安全性高。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)治療組患兒3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合消炎癬濕藥膏治療幼兒濕疹不良反應(yīng)小，療效較好，復(fù)發(fā)率低，有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]饒世萍，劉一鳴.中西藥聯(lián)用與飲食調(diào)節(jié)綜合防治嬰幼兒濕疹的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23(18):2610.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：643-644.

[3]陳筱凡，樓正青，張?jiān)?小兒濕疹特異性IgE測(cè)定與分析[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007，12(2)：120-121.

[4]張翠.嬰幼兒濕疹的治療進(jìn)展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(6)：54-55.

[5]李振，錢振云.消炎癬濕藥膏治療亞急性慢性濕疹皮炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，8(8)：91-92.

[6]郭慶，曾凡欽，畢志剛，等.特應(yīng)性皮炎和濕疹患者血清白介素4和干擾素γ水平的檢測(cè)[J].中華皮膚科雜志，2005，38(6)：354-356.

[7]李建杰，劉曉宇，楊成彬，等.雙歧桿菌對(duì)食物過(guò)敏的治療作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].免疫學(xué)雜志，2011，27(12)：1048-1051.

[8]王念蓉，黎海芪，劉明方.食物過(guò)敏嬰兒腸道菌群的差別[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2006，21(1)：57-58.

2015-03-25)