黃秉文，方詠紅，盧穎瑜，謝文卿

（佛山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 佛山 528000）

佛山地區(qū)初診2型糖尿病患者中LADA的患病率調(diào)查

黃秉文，方詠紅，盧穎瑜，謝文卿

（佛山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 佛山 528000）

目的 調(diào)查佛山地區(qū)臨床初診2型糖尿病患者中成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的患病率及其與2型糖尿病臨床特點(diǎn)的差別。方法對526例臨床初診為2型糖尿病患者用化學(xué)發(fā)光法測定谷氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶蛋白抗體(ICA-Ab)及胰島素自身抗體(IAA-Ab)，計(jì)算LADA的患病率并分析其臨床特點(diǎn)。結(jié)果(1)臨床初診2型糖尿病患者中LADA患者檢出率為5.9%(31/526)，其中GAD-Ab、ICA-Ab及IAA-Ab的陽性檢出率為5.2%、2.3%及0.9%。(2)病程1年內(nèi)的初診2型糖尿病患者其LADA檢出率為11.3%，高于病程1年以上患者的4.6%(P＜0.05)。(3)LADA檢出率與患者的臨床特征有關(guān)，無家族發(fā)病史、低體重、低C-肽水平及發(fā)病年齡小者有較高LADA發(fā)生風(fēng)險。(4)43.6%的LADA患者伴有兩種以上代謝異常，其患病率由高到低依次為：血脂異常、高血壓、肥胖。在LADA患者中有16.1%的代謝綜合征(MS)患病率。結(jié)論(1)臨床初診為2型糖尿病患者中有5.9%為LADA，應(yīng)及早進(jìn)行糖尿病抗體檢測及臨床干預(yù)。(2)超過2/5的LADA患者有多種代謝異常，提示LADA患者應(yīng)進(jìn)行代謝方面檢查以進(jìn)行早期干預(yù)。

成人隱匿性自身免疫性糖尿?。还劝彼崦擊让缚贵w；酪氨酸磷酸酶蛋白抗體；胰島素自身抗體；患病率

成人隱匿性自身免疫性糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults，LADA)屬于免疫介導(dǎo)性1型糖尿病的亞型[1]。LADA的早期臨床表現(xiàn)貌似2型糖尿病，而存在胰島B細(xì)胞的緩慢性自身免疫損傷為特征。LADA的胰島衰退速度為2型糖尿病的3倍，早期從初診2型糖尿病患者中診斷及干預(yù)LADA，對保護(hù)殘留的胰島B細(xì)胞、減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率具有現(xiàn)實(shí)意義。由于現(xiàn)今對LADA的研究中，研究人群、入選標(biāo)準(zhǔn)、檢測手段等存在不同，國內(nèi)不同地區(qū)對LADA患病率的報道有較大差異[2]。因此，本研究對佛山地區(qū)臨床初診為2型糖尿病患者用化學(xué)發(fā)光法測定谷氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶蛋白抗體(ICA-Ab)及胰島素自身抗體(IAA-Ab)，計(jì)算LADA的患病率并分析其臨床特點(diǎn)，為臨床治療提供參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年6月在佛山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及住院的臨床初診為2型糖尿病患者526例，男性205例，女性321例，年齡22～82歲，平均(59±10)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)糖尿病患者年齡≥18歲；(3)任一胰島自身抗體(GAD-Ab、ICA-Ab、IAA-Ab)陽性；(4)診斷糖尿病后至少半年不依賴胰島素治療。若同時符合上述3項(xiàng)，排除妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病后，可診斷為LADA。根據(jù)抗體檢測結(jié)果分為3組，即GAD-Ab、ICA-Ab、IAA-Ab均陰性者納入2型糖尿病組；GAD-Ab陽性，不論ICA-Ab、IAA-Ab情況如何者納入LADA-1組；GAD-Ab陰性，而ICA-Ab、IAA-Ab任一或兩者陽性者納入LADA-2組。本研究得到了佛山市第二人民醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 高血壓、肥胖及代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓定義為收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg。肥胖定義采用2003年《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》為標(biāo)準(zhǔn)，以身高體重指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2為肥胖。血脂異常標(biāo)準(zhǔn)采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，即膽固醇(TC)≥6.22 mmol/L為升高，低密度脂蛋白(LDL-C)≥4.14 mmol/L為升高，高密度脂蛋白(HDL-C)＜1.04 mmol/L為降低，甘油三酯(TG)≥2.56 mmol/L為升高。代謝綜合征(MS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議，即具備以下3項(xiàng)或更多者：(1)身高體重指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2；(2)血TG≥1.7 mmol/L或血HDL-C男＜0.9 mmol/L、女＜1.0 mmol/L；(3)血壓≥140 mmHg及(或)已確診為高血壓病治療者；(4)空腹血糖≥6.1 mmol/L及(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L及(或)確診為糖尿病病治療者。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查內(nèi)容 使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格病歷進(jìn)行病史詢問及體格檢查。內(nèi)容包括糖尿病起病癥狀、病程、用藥情況、血糖控制情況、既往史、家族史、測量身高、體重、血壓、腰圍、臀圍等。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容 空腹及75 g葡萄糖負(fù)荷后2 h靜脈血糖、血脂、糖化血紅蛋白(HbA1c)、C肽、定性檢測GAD-Ab、ICA-Ab、IAA-Ab。血糖采用葡萄糖氧化酶法測定，血脂采用自動生化儀化學(xué)酶法測定，HbA1c采用陽離子交換色譜法(Xaient血紅蛋白檢測儀，Bia-Sun公司)，C肽采用放射免疫法測定(Incsonic公司試劑盒)，GAD-Ab、ICA-Ab、IAA-Ab采用酶聯(lián)免疫吸附法(德國Dentinist公司試劑盒)測定。以上檢測均參照試劑盒操作方法進(jìn)行。GAD-Ab的批內(nèi)、批間變異系數(shù)分別為4.9%～7.3%、3.1%～5.9%，ICA-Ab的批內(nèi)、批間變異系數(shù)分別為4.7%～7.6%、5.6%～7.4%，IAA-Ab的批內(nèi)、批間變異系數(shù)分別為4.9%～8.1%、4.2%～7.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料呈正態(tài)分布者以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，非正態(tài)分布者以M(QR)表示。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、構(gòu)成比表示。非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)，分類變量比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)分布資料多組間變量采用方差分析。多因素分析采用Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 初診2型糖尿病患者中的LADA檢出率 526例臨床初診2型糖尿病患者中檢出LADA者31例(5.9%)，男性12例，女性19例，發(fā)病年齡18～69歲，平均(36±12)歲，BMI為16.1～32.0 kg/m2，平均(22.3±3.8)kg/m2。LADA-1組23例，占74.2%，LADA-2組8例，占25.8%。GAD-Ab陽性者有21.7% (5/23)合并ICA-Ab和/或IAA-Ab陽性，而ICA-Ab和/或IAA-Ab陽性者有50.0%(4/8)合并有GAD-Ab陽性。

2.2 LADA的檢出率與性別、糖尿病起病年齡、病程及超重或肥胖的關(guān)系 31例LADA患者中男女之間的LADA檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(6.1%vs 5.7%，P=0.15)。將研究人群按發(fā)病年齡分為6個年齡段亞組分析，LADA檢出率在18～29歲年齡段最高，之后隨年齡增加而發(fā)病率下降(P＜0.05)。病程1年內(nèi)初診的2型糖尿病患者其LADA的檢出率為9.7%，高于病程長于1年患者的4.3%(P＜0.01)。在診斷為超重或肥胖的初診2型糖尿病患者中，有3.2%為LADA患者，而非超重或肥胖癥的初診2型糖尿病患者中，有7.1%為LADA患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 LADA的檢出率與性別、糖尿病起病年齡、病程及超重或肥胖的關(guān)系[例(%)，n=526］

2.3 LADA與2型糖尿病患者臨床特點(diǎn) LADA發(fā)病年齡早于2型糖尿病患者[(36±12)歲vs(60±11)歲，P＜0.05]，LADA糖尿病家族史的比例低于2型糖尿病患者(7.0%vs 18.2%，P＜0.05)。LADA患者的BMI、收縮期血壓、TCH、LDL-C、C肽水平均低于2型糖尿病組(P＜0.05)。LADA組MS發(fā)生率高于2型糖尿病組(16.1%vs 7.1%，P＜0.05)。LADA組甲狀腺功能異常高于2型糖尿病組(12.9%vs 3.6%，P＜0.01)，見表2和表3。

表2 LADA和2型糖尿病臨床特點(diǎn)的比較(±s)

表2 LADA和2型糖尿病臨床特點(diǎn)的比較(±s)

診斷年齡(歲)身高(cm)體重(kg) BMI(kg/m2)腰圍(cm)臀圍(cm)腰臀比收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) TG(mmol/L) TCH(mmol/L) LDL(mmol/L) HbA1C(%)空腹C肽(μg/L) 60±11 160.3±8.3 67.8±11.0 24.9±3.6 87.1±8.9 95.6±7.5 0.91±0.07 126.7±16.8 79.6±10.6 1.76±1.22 5.23±1.36 2.88±1.01 9.68±2.66 2.04±1.21 36±12 165.3±7.9 68.0±11.7 22.3±3.8 84.2±9.6 94.1±8.2 0.90±0.07 123.0±16.9 78.6±10.0 1.60±1.09 5.09±1.20 2.80±0.99 10.01±2.45 0.76±0.36 6.202 7.854 5.965 3.212 6.366 5.325 5.329 4.325 12.597 9.650 3.965 3.480 8.256 2.986 0.032 0.103 0.034＜0.001 0.071 0.065 0.096 0.004 0.561 0.329 0.012＜0.001 0.141＜0.001

表3 LADA和2型糖尿病臨床特點(diǎn)比較[例(%)]

2.4 多因素回歸分析 以診斷LADA為因變量，以性別、發(fā)病年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、TG、TC、LDL、空腹C肽、餐后2 h C肽、糖化血紅蛋白、糖尿病家庭史為自變量，進(jìn)行逐步Logistic回歸分析，最后顯示BMI、C肽、發(fā)病年齡4者的OR均小于1，與LADA發(fā)生負(fù)相關(guān)，可看成保護(hù)因素(P＜0.05)，見表4。

表4 LADA多因素Logistic回歸分析

3 討論

LADA是從貌似2型糖尿病患者中篩查出的1型糖尿病，屬于免疫介導(dǎo)性1型糖尿病的一個亞型，由于LADA患者存在胰島B細(xì)胞緩慢的自身免疫性損害，因此早期正確的分型診斷的治療具有重要的臨床意義[1]。由于研究人群、入選對象及檢測方法等的不同，LADA患病率文獻(xiàn)報道方面差異較大[2]，臨床初診為2型糖尿病患者中LADA的檢出率在不同國家中報道不一，在北歐和北美，LADA在新診斷的2型糖尿病患者中5%～10%，奧地利LADA占糖尿病患者的9.7%，英國糖尿病前瞻性研究對35～54歲3 672例典型新診斷2型糖尿病患者GAD-Ab陽性率為7.0%，荷蘭224例2型糖尿病的GAD-Ab陽性率為11.6%，意大利220例50歲以上2型糖尿病的GAD-Ab陽性率為31.8%，德國2型糖尿病患者的GAD-Ab陽性率為38.3%[3]。而日本學(xué)者對2型糖尿病的研究發(fā)現(xiàn)GAD-Ab陽性比例僅為2.0%[4]；國內(nèi)對LADA的研究始于1993年，故流行病學(xué)資料較少，Zhou等[5]研究發(fā)現(xiàn)195例35歲以上起病，半年以上的非酮癥2型糖尿病患者GAD-Ab陽性率為14.8%，2013年我國多中心進(jìn)行的LADA China研究，調(diào)查了5 128例15歲以上初診2型糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)其中LADA的患病率為6.2%，在不同性別及民族亞組中，LADA患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究統(tǒng)計(jì)526例臨床初診為2型糖尿病患者中LADA的檢出率為5.9%，與LADA China研究相似。根據(jù)以上研究推算，佛山地區(qū)LADA患病率高于經(jīng)典的1型糖尿病，與世界各地比較，LADA在佛山地區(qū)的患病率較高?？紤]到LADA的檢出率與糖尿病病程有關(guān)，其中病程1年內(nèi)的患者檢出率為9.7%，因此應(yīng)重視對初診2型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)抗體的篩查，爭取能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低LADA患者徹底喪失胰島功能的潛在危險。

目前與LADA發(fā)生有關(guān)的環(huán)境及遺傳危險因素的研究尚在起步階段，目前可供參考的資料較少，國外研究顯示，遺傳性HLA基因、病毒感染史、糖尿病家庭史、超重肥胖、高齡、缺乏體育鍛煉是LADA的高危因素[6]，由于LADA的早期臨床表現(xiàn)與2型糖尿病相似，非常容易被誤診為2型糖尿病，并且2型糖尿病又占糖尿病總數(shù)的絕大部分，有關(guān)2型糖尿病危險因素的研究較多且證據(jù)較為充分，在目前LADA危險因素研究尚少的情況下，本研究在初步探尋LADA危險因素時參考了2型糖尿病的相關(guān)危險因素[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，LADA患者檢出率與發(fā)病年齡、BMI、胰島B細(xì)胞功能、糖尿病家族史等相關(guān)，并差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示對較低發(fā)病年齡、低BMI指數(shù)、較差胰島素分泌功能、無糖尿病家族史的初診2型糖尿病患者有較高的患LADA風(fēng)險，提示這部分患者應(yīng)進(jìn)行糖尿病自身抗體檢查，可提高LADA的診斷效率。由于LADA屬于1型糖尿病的亞型，胰島B細(xì)胞自身免疫損害發(fā)生較早，如較低的發(fā)病年齡可提示胰島B細(xì)胞受損程度越重，LADA的易感性增加[8]。肥胖認(rèn)為是2型糖尿病的危險因素，因肥胖能導(dǎo)致胰島素抵抗，致胰島B細(xì)胞超負(fù)荷分泌胰島素，增強(qiáng)肝臟低密度脂蛋白、甘油三酯生成，促進(jìn)2型糖尿病發(fā)生，而LADA者發(fā)病機(jī)制以胰島B細(xì)胞自身免疫受損為主，胰島素抵抗程度不重，而以胰島功能受損為突出表現(xiàn)，故LADA較2型糖尿病患者的BMI水平較低及胰島功能較差[9]。既往研究顯示，糖尿病為多基因遺傳因素及環(huán)境因素引起的復(fù)雜病，1型糖尿病所受環(huán)境因素影響較2型糖尿病為大，故遺傳傾向較2型糖尿病為弱，在本研究中亦發(fā)現(xiàn)，LADA較2型糖尿病無明顯的家族遺傳傾向[10]。

LADA目前無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究采用2012年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于LADA的診療共識建議[1]：≥18歲起病、胰島自身抗體陽性、診斷糖尿病后至少半年不依賴胰島素治療，若同時具備上述3項(xiàng)，排除妊娠糖尿病等特殊類型糖尿病后，可診斷為LADA。目前LADA的篩查主要采用GAD-Ab，因GAD-Ab出現(xiàn)早且持續(xù)時間長，臨床預(yù)測價值已證實(shí)，加之檢測業(yè)已標(biāo)準(zhǔn)化，是現(xiàn)今公認(rèn)的診斷LADA最敏感的免疫指標(biāo)[11]。IAA目前認(rèn)為對于胰島B細(xì)胞損害的標(biāo)志作用強(qiáng)于GAD-Ab，但持續(xù)時間較短，陽性率偏低，其余ICA、新近發(fā)現(xiàn)的ZnT8A等陽性對LADA的診斷也有參考價值[12]。亞組分析中，本研究對GAD-Ab陽性與GAD-Ab陰性的LADA患者進(jìn)行臨床特點(diǎn)比較，未發(fā)現(xiàn)兩種患者在臨床特點(diǎn)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但如兩種抗體同時陽性者其糖代謝紊亂更明顯，起病年齡更輕，胰島功能下降更明顯。

LADA作為一種自身免疫性疾病，較易伴與經(jīng)典1型糖尿病關(guān)聯(lián)的其他自身免疫性病，包括自身免疫性甲狀腺病、乳糜瀉及腎上腺功能低下等[13]。LADA是自身免疫性甲狀腺病的高危因素，可能與其攜帶的HLA-DR3-DQ2或HLA-DR4-DQ8等高危易感基因有關(guān)[14]。本研究提示LADA與2型糖尿病比較，臨床甲狀腺功能異常較多見(12.9%vs 3.6%，P＜0.001)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于無論是甲狀腺功能減退或是甲狀腺功能亢進(jìn)，均會增加心血管疾病的(如冠心病、房顫等)的潛在風(fēng)險，推薦LADA患者中常規(guī)篩查自身免疫性甲狀腺疾病，以早期發(fā)現(xiàn)并及時治療。

本研究采用2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會的MS標(biāo)準(zhǔn)，超過2/5的LADA患者存在MS，目前肥胖癥患病率有急劇上升趨勢，可能會有更多的LADA患者合并MS，我們建議LADA患者在診斷后應(yīng)進(jìn)行代謝異常各組分的全面檢查，以避免糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生[15]。

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)診療的共識[J].中華糖尿病雜志, 2012,4(11):641-647.

[2]周 健,馬曉靜,包玉倩,等.成人隱匿性自身免疫糖尿病的患病率調(diào)查及其與代謝綜合征的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,89 (18):1250-1254.

[3]Cervin C,Lyssenko V,Bakhtadze E,et al.Genetic similarities between latent autoimmune diabetes in adults,type 1 diabetes,and type 2 diabetes[J].Diabete,2008,57(5):1433-1437.

[4]Takeda H,Kawasaki E,Shimizu I,et al.Clinical,autoimmune,and genetic characteristics of adult-onset diabetic patients with GAD autoantibodies in Japan(Ehime Study)[J].Diabetes Care,2002,25 (6):995-1001.

[5]Zhou Z,Xiang Y,Ji L,et al.Frequency,immunogenetics,and clinical characteristic of latent autoimmune diabetes in China(LADA China Study):a nationwide,multicenter,clinic-based cross-sectional study[J].Diabetes,2013,62(2):543-550.

[6]Yang W,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12):1090-1101.

[7]Patterson CC,Dahlquist GG,Gyürüs E,et al.Incidence trends for childhood type 1 diabetes in Europe during 1989-2003 and predicted new cases 2005-20:a multicentre prospective registration study [J].Lancet,2009,373(9680):2027-2033.

[8]Danaei G,Finucane MM,Lu Y,et al.National,regional,and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980:systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2·7 million participants[J].Lancet,2011,378(9785):378-384.

[9]Mbanya JC,Motala AA,Sobngwi E,et al.Diabetes in sub-Saharan Africa[J].Lancet,2010,375(9733):2254-2266.

[10]Rolandsson O,Palmer JP.Latent autoimmune diabetes in adults (LADA)is dead:long live autoimmune diabetes![J].Diabetologia, 2010,53(7):1250-1253.

[11]DIAMOND Project Group.Incidence and trends of childhood Type 1 diabetes worldwide 1990-1999[J].Diabet Med,2006,23(8): 857-866.

[12]Park Y,Hong S,Park L,et al.KNDP collaboratory Group.LADA prevalence estimation and insulin dependency during follow-up[J]. Diabetes Metab Res Rev,2011,27(8):975-979.

[13]Zinman B,Kahn SE,Haffner SM,et al.ADOPT Study Group Phenotypic characteristics of GAD antibody-positive recently diagnosed patients with type 2 diabetes in North America and Europe [J].Diabetes,2004,53(12):3193-3200.

[14]Xiang Y,Zhou P,Li X,et al.Heterogeneity of altered cytokine levels across the clinical spectrum of diabetes in China[J].Diabetes Care,2011,34(7):1639-1640.

[15]Hawa MI,Thivolet C,Mauricio D,et al.Action LADA Group.Metabolic syndrome and autoimmune diabetes:action LADA 3[J].Diabetes Care,2009,32(1):160-164.

Study on prevalence of latent autoimmune diabetes in adults from phenotypic type 2 diabetic patients of Foshan.

HUANG Bing-wen,FANG Yong-hong,LU Ying-yu,XIE Wen-qing.Department of Endocrinology,the Second People's Hospital of Foshan,Foshan 528000,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the prevalence,clinical features of latent autoimmune diabetes in adults (LADA)from phenotypic type 2 diabetic patients in Foshan.MethodsSerum from 526 phenotypic type 2 diabetic patients were screened for glutamic acid decarboxylase autoantibody(GAD-Ab),anti-islet cell autoantibody(ICA-Ab) and anti-insulin autoantibody(IAA-Ab)through radioligand binding assay.The prevalence of LADA and its relation with clinical features were analyzed.Results(1)The prevalence of LADA in phenotypic type 2 diabetic patients was 5.9%(31/526).The positive frequency of GAD-Ab,ICA-Ab and IAA-Ab was 5.2%,2.3%and 0.9%,respectively. (2)The prevalence of LADA from phenotypic type 2 diabetic patients with a duration of diabetic less than 1 year was significantly higher than that of patients with a duration over 1 year(11.3%vs 4.6%,P＜0.05).(3)The prevalence of LADA was higher in patients with younger age at onset,lower body mass index and lower level of postprandial C peptide and without diabetes family history.(4)43.6%of LADA patients suffered from at least one kind of metabolic disorders besides hyperglycemia,16.1%of which were with MS.The metabolic disorders of prevalence from high to low were as follows:hypertension,dyslipidemia,overweight/obesity.Conclusion(1)5.9%of phenotypic type 2 diabetic patients had LADA,which should be given early diagnosis of diabetic type and clinical intervention.(2)Approximately 2/5 patients with MS were found in LADA patients,indicating that overall screening and intervention of metabolic disorder factors is important in LADApatients.

Latent autoimmune diabetes in adults;Glutamic acid decarboxylase autoantibody;Anti-islet cell autoantibody;Anti-insulin antibody;Prevalence rate

R587.1

A

1003—6350（2015）05—0641—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.05.0231

2014-07-20)

佛山市醫(yī)療衛(wèi)生科研基金(編號：2013079)

黃秉文。E-mail：13827750218@163.com