袁建華

(南陽市口腔醫(yī)院 河南 南陽 473013)

近年來隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和技術(shù)的不斷 更新，作為治療根管的藥物也很多，但在臨床上氫氧化鈣和樟腦酚用的還是比較常見，下面就將臨床上隨機選擇的164例牙齒分為2組進行療效比較。

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料:從門診上隨機選出有牙髓炎和根尖炎的牙齒164 個，分為2組，封氫氧化鈣的有83例，封樟腦酚的有81例，氫氧化鈣和樟腦酚都選擇國產(chǎn)的。

1.2 方法:對選擇的牙齒首先拍x線片，對乳牙牙根有吸收的，應(yīng)注意其工作長度，避免損傷恒牙胚，當(dāng)有急性炎癥的牙根待急性炎癥消退后再封藥，，對于有瘺管的，應(yīng)該盡量搔刮瘺管，大量的沖洗，將根管疏通干凈，對于活髓牙一般采用第一次局麻下開髓，拔根髓，根管預(yù)備的方法，直接封藥。

2.療效評價及比較

有效:患牙封藥后無腫痛，叩痛不明顯，牙齦無紅腫，瘺管基本愈合，根管內(nèi)干燥無滲出。

無效:患牙封藥后出現(xiàn)劇烈疼痛，牙齦腫脹明顯，根管內(nèi)有滲出，瘺管沒有明顯愈合，有異味。

3.結(jié)果

一般一周后復(fù)診，兩組病例的療效對比如下圖。

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4.討論

由于Ca(OH)2 對根管內(nèi)多種細菌有殺傷作用，可滅活內(nèi)毒素，并可滲入牙本質(zhì)小管發(fā)揮殺菌作用，效果明顯，而且刺激性小，完全無毒，同時Ca(OH)2 可促進根尖周骨組織修復(fù)，并可促進根尖孔封閉等。故Ca(OH)2 成為當(dāng)前最受關(guān)注的年輕恒牙根尖周病治療的根管消毒劑。

在控制根管感染、消除尖周炎癥中，根管內(nèi)封藥1～4 周時間是Ca(OH)2 糊劑獲得較為滿意效果的根管消毒時間，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理經(jīng)更換封藥并當(dāng)炎癥消除后，Ca(OH)2 的封藥時間可延長到3～6 個月，此時的Ca(OH)2 則主要起誘導(dǎo)件用。

總之，氧氧化鈣作根管消毒劑的有效性是與它具有的抗萄性、滅活內(nèi)毒素及對牙本質(zhì)壁的滲透作用有關(guān)。

除此之外，它還具有以下優(yōu)點:

①它的溶解速度慢，有持續(xù)消毒效果;

②不致敏;

③具收斂性，對根管有滲液者有良好效果:

④強堿性可使蛋白質(zhì)變性水解，能溶解根管內(nèi)壞死牙髓組織，有利于清潔根管;

⑤不使牙變色;

⑥不刺激根尖周組織;

⑦價廉和使用方便。

臨床上以前常用的樟腦酚現(xiàn)在基本淘汰，由于在應(yīng)用中會出現(xiàn)不良反應(yīng)，還有致癌的可能。