張玲

(新疆省第四師七十六團(tuán)醫(yī)院門診 新疆伊寧 835609)

慢性支氣管炎的社區(qū)預(yù)防及健康教育

張玲

(新疆省第四師七十六團(tuán)醫(yī)院門診 新疆伊寧 835609)

目的：探討臨床護(hù)理路徑在慢性支氣管炎的社區(qū)預(yù)防及健康教育中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將近年本院收治的86例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各為43例，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑，而對照組采用常規(guī)護(hù)理路徑，比較兩組患者平均住院時間、治療費(fèi)用、復(fù)發(fā)率、患者知識掌握情況、患者對護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)、治療費(fèi)用、復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組知識掌握情況及患者對護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑有助于縮短慢性支氣管炎患者的治療時間，降低了疾病的復(fù)發(fā)率，提高了患者對疾病的知曉率，在慢性支氣管炎的社區(qū)預(yù)防及健康教育中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑;慢性支氣管炎;社區(qū)預(yù)防;健康教育

慢性支氣管炎是一種氣管、支氣管載膜及其周圍組織的慢性且非特異性炎癥，老年多患此類呼吸系統(tǒng)疾?。?］。慢性支氣管炎主要是由呼吸道局部免疫能力降低、自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的，同時也可由急性支氣管炎演變而來，主要臨床癥狀為胸悶、咳痰、喘息、咯血等。慢性支氣管炎容易引發(fā)肺心病、肺氣腫等并發(fā)癥，同時具有高復(fù)發(fā)率，患者需要反復(fù)住院治療，這不僅增加了家庭經(jīng)濟(jì)壓力，也給患者帶來了極大的心理影響。為了減輕患者痛苦，使患者快速康復(fù)并減少并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，筆者對慢性支氣管炎患者的護(hù)理路徑進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2014年9月我院收治的86例慢性支氣管炎患者為實(shí)驗(yàn)對象，年齡52～80歲，平均年齡(62.3±3.2)歲，所有患者均符合《臨床診療指南-呼吸病學(xué)分冊》中慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各為43例，兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理路徑，而實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑：在患者入院后組織完善的臨床護(hù)理小組對患者進(jìn)行臨床護(hù)理，主要包括以下幾方面①心理護(hù)理：患者的心理狀態(tài)對病情的發(fā)展有很大的影響，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率高，病程長，患者往往會出現(xiàn)焦慮、絕望、易怒等心理問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該同患者多溝通交流，多鼓勵患者，減輕患者壓力，使患者能夠積極而輕松的面對治療。②氧療護(hù)理：氧療可以減少肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥的產(chǎn)生，其原理為增加動脈血分壓。護(hù)理過程中應(yīng)注意每天及時更換鼻塞、濕化瓶以避免感染。③用藥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在長期治療過程中應(yīng)按時、準(zhǔn)確、合理地給患者服用具有祛痰止咳、解痙平喘、控制感染等功效的藥物，同時應(yīng)密切觀察輸液速度及不良反應(yīng)等臨床指標(biāo)。④濕化和排痰：a.濕化呼吸道：霧化吸入的方法可使呼吸道濕化［2］，從而使痰液變稀，以便排出。b.排痰護(hù)理：講解排痰技巧，讓患者深呼吸，屏氣后用力咳嗽促進(jìn)排痰。同時根據(jù)患者癥狀改變患者體位，并及時拍背使痰液排除［3］。⑤預(yù)防及健康教育：a.疾病知識宣教：根據(jù)患者的文化程度，給患者詳細(xì)講解有關(guān)慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及治療措施等相關(guān)知識，對患者提出的相關(guān)問題進(jìn)行答疑，使患者對自身疾病以及預(yù)防措施有一定的了解。b.戒煙、酒：嗜煙、酒是引起慢性支氣管炎的最主要原因［4］，讓患者認(rèn)識到其嚴(yán)重危害性，使患者主動戒煙、酒。并提醒家屬為患者提供戒煙酒的環(huán)境。c.運(yùn)動：使患者了解到適當(dāng)運(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，同時患者應(yīng)多呼吸新鮮空氣改善呼吸功能。d.呼吸及有效排痰：指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳痰的方法和技巧以促進(jìn)呼吸道順暢。e.飲食指導(dǎo)：患者應(yīng)多食用高維生素、高蛋白食物來加強(qiáng)營養(yǎng)，同時應(yīng)禁食辛辣刺激性食物，另外為促進(jìn)排痰應(yīng)鼓勵患者多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的住院時間、治療費(fèi)用、復(fù)發(fā)率等臨床指標(biāo)進(jìn)行對比分析，同時使用本院自擬的患者健康知識掌握情況調(diào)查表和患者護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者的健康知識掌握水平及對護(hù)理的滿意率，規(guī)定健康知識掌握水平調(diào)查中70分為及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組住院時間、治療費(fèi)用及復(fù)發(fā)率比較

觀察并對比分析兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果，得到實(shí)驗(yàn)組平均住院時間、平均治療費(fèi)用及復(fù)發(fā)率均小于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表1所示。

表1 兩組住院時間、治療費(fèi)用及復(fù)發(fā)率對比分析

2.2 兩組健康知識掌握水平及患者對護(hù)理滿意率比較

觀察并對比分析兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果，得到實(shí)驗(yàn)組健康知識掌握水平及患者對護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表2所示。

表2 兩組健康知識掌握水平及患者對護(hù)理滿意率對比分析

3.討論

慢性支氣管炎是老年人群中較為常見的一種疾病，此病具有發(fā)病周期長，復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。寒冷以及空氣污染為該類疾病的主要誘因。寒冷不僅會降低支氣管的防御機(jī)能，更會引起支氣管平滑肌的收縮，使得黏液循環(huán)及分泌物排出受阻，從而容易形成痰液的黏稠，導(dǎo)致呼吸道通氣不暢，同時產(chǎn)生繼發(fā)性的感染，最終導(dǎo)致慢性支氣管炎［5］;空氣污染則會導(dǎo)致患者長期吸入二氧化硫氣體、塵埃等有害物質(zhì)，這些有害物質(zhì)會劇烈刺激呼吸道黏膜，引發(fā)慢性支氣管炎，所以在氣候變冷的季節(jié)里要注意保暖，避免受涼，同時應(yīng)多呼吸新鮮空氣來起到預(yù)防的作用［6］。慢性支氣管炎的患者在緩解期應(yīng)多做適當(dāng)?shù)腻憻?，來提高機(jī)體的免疫力和心肺的貯備能力，同時應(yīng)注意個人防護(hù)，預(yù)防感冒的發(fā)生，有條件的患者可以做耐寒鍛煉來預(yù)防感冒的發(fā)生。慢性支氣管炎的護(hù)理是一個長期的過程，應(yīng)該根據(jù)患者的個人情況，耐心的進(jìn)行疾病宣講以及健康教育工作，使患者積極主動地參與到該病的預(yù)防和控制中來。

本次研究中，觀察組的住院天數(shù)、治療費(fèi)用、復(fù)發(fā)率等臨床指標(biāo)均明顯低于對照組組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組知識掌握情況及患者對護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以得到，臨床護(hù)理不僅能夠減輕患者痛苦及壓力，減少復(fù)發(fā)率，而且提高了患者對疾病的知曉率，起到了預(yù)防以及教育的作用。同時對于此類病人，臨床護(hù)理時要把握如下要點(diǎn)：呼吸道保持通暢，合理使用氧氣，預(yù)防感冒，心理護(hù)理與藥物護(hù)理相結(jié)合，注重健康教育，預(yù)防并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，正確合適的臨床護(hù)理路徑在慢性支氣管炎的社區(qū)預(yù)防及健康教育中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

［1］欒雁.慢性支氣管炎的健康教育及護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(33)：247-248.

［2］任建梅.慢性支氣管炎患者73例臨床護(hù)理觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6(1)：70-71.

［3］黃永.健康教育在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(10)：246-247.

［4］劉麗石.臨床護(hù)理路徑在慢性支氣管炎中的臨床價(jià)值分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(11)：228-229.

［5］唐修英.對慢性支氣管炎患者進(jìn)行護(hù)理及健康教育的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(13)：129-130.

［6］劉一梅.老年慢性支氣管炎病人的社區(qū)護(hù)理體會［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7(11)：174.

R562.2+1

B

1009-6019(2015)01-0264-02