艾華

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南昭通 657000）

老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理探討

艾華

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南昭通 657000）

目的主要分析和總結(jié)了老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理方法，同時(shí)探討了老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理方法。方法選取2013年1月到2014年1月于我院就診的老年肺結(jié)核患者共120例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各60例，對(duì)照組患者入院之后給予護(hù)理常規(guī)開展健康教育；觀察組患者主要采用臨床護(hù)理路徑開展健康教育，兩組患者在接受治療后，比較兩組患者出院后遵醫(yī)囑和滿意率、知曉率。結(jié)果觀察組60例患者在接受上述護(hù)理之后，和之前相比，降低了住院天數(shù)且對(duì)護(hù)理工作的滿意度超過了91.6%。觀察組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度、出院遵醫(yī)囑率以及疾病知曉率要明顯高于對(duì)照組患者，組間護(hù)理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論總結(jié)120例老年肺結(jié)核患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)通過實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高老年肺結(jié)核患者的治愈率、遵醫(yī)囑率以及知曉率，同時(shí)，還能夠縮短治療時(shí)間，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了老年肺結(jié)核患者的治愈率。

老年肺結(jié)核；臨床護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

肺結(jié)核主要是一種臨床常見的傳染病之一，發(fā)病原理是由于結(jié)核桿菌侵入人體，而引起的肺部慢性傳染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為盜汗、乏力、咳嗽等癥狀。肺結(jié)核的種類分為很多種，主要有原發(fā)性肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎等[1]。老年人在65歲之后發(fā)病和在65之前患病但一直沒有治愈而進(jìn)入65歲的患者，一般稱為老年肺結(jié)核。老年肺結(jié)核在臨床上主要表現(xiàn)為病程長、體征癥狀不典型、并發(fā)癥多以及恢復(fù)慢等癥狀，而且老年肺結(jié)核治療效果并不顯著且對(duì)藥物的耐受力較低，從而導(dǎo)致了治愈率低的情況。同時(shí)，老年肺結(jié)核患者在一定程度上給家庭和社會(huì)增加了負(fù)擔(dān)，為其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。護(hù)理干預(yù)老年肺結(jié)核患者，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范、有效地治療，增加了患者的治愈率而且還提高了患者治療依從性[2]。

本次研究的主要目的是探討老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理，選取2013年1月到2014年1月于我院就診的老年肺結(jié)核患者共120例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在接受臨床護(hù)理干預(yù)之后，取得非常滿意的臨床效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年1月－2014年1月在我院接受的老年肺結(jié)核患者120例為研究對(duì)象，本文選取對(duì)象年齡65～75（70±5）歲之間，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各60例，觀察組60例患者中男性患者35例，女性患者25例，；對(duì)照組患者男性32例，女性患者28例，兩組患者在在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理由于老年肺結(jié)核患者普遍的年齡都在65歲以上，因此處于年齡大的心理原因，很難配合醫(yī)生的治療并且對(duì)治療也缺乏相應(yīng)的信心，而且肺結(jié)核疾病屬于慢性傳染疾病，治療的時(shí)間和隔離時(shí)間較長，導(dǎo)致很多患者的生活和勞動(dòng)能力下降，影響了治療效果，所以醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)這些心理對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者信心[3]。主要的方法有：1、向患者仔細(xì)講解發(fā)病的原因以及治療的手段；2、可以向患者講述康復(fù)患者的事例或是讓康復(fù)患者現(xiàn)身說法。通過這兩個(gè)方面的講解能夠使患者增強(qiáng)治療的信心，并且堅(jiān)信通過科學(xué)有效的治療手段可以治愈肺結(jié)核病，緩解患者的心理壓力，降低其不良情緒。在很大程度上增強(qiáng)患者的信心，能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理，提高治愈率[4]。

1.2.2 飲食和休息老年肺結(jié)核患者大多都存在體質(zhì)差、食欲低的問題并且用藥后胃腸道容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，這些問題會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)的情況。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的營養(yǎng)狀況認(rèn)真評(píng)估，指導(dǎo)患者多食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，諸如，肉、蛋以及牛奶等，同時(shí)還要適量食用水果和蔬菜，增強(qiáng)自身的抵抗力[5]。另外，出現(xiàn)低熱盜汗的患者應(yīng)該多喝水；出現(xiàn)大量咯血的患者要嚴(yán)禁進(jìn)食，少量咯血的患者可以適量吃一些涼或者溫的流質(zhì)飲食，還要多喝水以及吃一些含有纖維素食物，保證患者避免出現(xiàn)便秘的情況。在咯血停止3天之后就可以按照正常情況進(jìn)食。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者保證充足的睡眠和適量的運(yùn)動(dòng)，但要避免出現(xiàn)劇烈或是疲勞運(yùn)動(dòng)[6]。

1.2.3 隔離與消毒老年肺結(jié)核患者主要的感染途徑就是通過呼吸道感染，結(jié)核菌主要是通過唾液傳播，因此，結(jié)核病患者最好應(yīng)該單獨(dú)居住，同時(shí)，一定要保持房間空氣的流通，每天早晚可以分別用紫外線消毒照射一個(gè)小時(shí)，叮囑患者禁止隨地吐痰，進(jìn)出公共場所時(shí)要帶口罩。如果出現(xiàn)打噴嚏或是咳嗽時(shí)，應(yīng)用紙巾掩住口鼻，將口中的痰吐在有蓋子的容器內(nèi)，采取相應(yīng)的措施消毒后方能丟棄。對(duì)痰菌呈陽性的患者，要準(zhǔn)備單獨(dú)的用具，并且在每次使用后應(yīng)該及時(shí)消毒。衣服、床單等應(yīng)該先用消毒液浸泡之后，再進(jìn)行清洗，并且還要在太陽下暴曬兩個(gè)小時(shí)[7]。

1.3健康教育

根據(jù)相關(guān)研究顯示，患者在接受健康教育前后對(duì)肺結(jié)核疾病認(rèn)知上存在著明顯的差異，并且接受健康教育的患者服藥依從性達(dá)到100%，化療有效率為96.5%。因此，應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行肺結(jié)核疾病防治知識(shí)的教育和宣傳，患者應(yīng)該忌食煙酒以及生冷硬的食物。同時(shí)，還要學(xué)會(huì)隔離知識(shí)，出入公共場合時(shí)，要帶口罩，禁止隨地吐痰，居住的場所應(yīng)該保持空氣流通，如果可能盡量單獨(dú)居住。同時(shí)，在日常生活中要保證營養(yǎng)品的正常攝入。醫(yī)護(hù)人員向患者仔細(xì)講解治療手段以及用藥需注意的事項(xiàng)，家屬應(yīng)該監(jiān)督患者按時(shí)喝藥，患者不能根據(jù)自己的意愿隨便停藥或是減少藥量。并且還要觀察病情以及藥物是否帶來毒副作用，定時(shí)定期去醫(yī)院門診復(fù)查，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)回院就診。除此之外，還要定期進(jìn)行肝功能復(fù)查以及相應(yīng)的X胸片檢查，對(duì)藥物療效和疾病的恢復(fù)情況及時(shí)了解。合理安排自己的運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)間，避免與其他肺結(jié)核患者解除，避免二次感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)120例老年肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理后，患者住院天數(shù)與前期患者相比有了明顯的降低。其中觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度達(dá)到91.67%，高于對(duì)照組的55.0%。組間比較具有明顯差異，P＜0.05。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果綜合比較分析（n，%）

3 討論

本次研究的主要目的是探討老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理，選取2013年1月到2014年1月于我院就診的肺結(jié)核患者共120例，作為本次研究的對(duì)象。由于我院采取了一系列的護(hù)理措施，有效的控制了老年肺結(jié)核患者疾病的發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生，充分增加了患者對(duì)抗病魔的信心，致使取得了十分滿意的臨床效果。肺結(jié)核疾病是我國重點(diǎn)監(jiān)控和防疫的慢性傳染病之一，護(hù)理工作對(duì)肺結(jié)核患者在治療過程中起著非常重要的作用。針對(duì)肺結(jié)核疾病，補(bǔ)充營養(yǎng)是十分重要的，為了避免患者出現(xiàn)頭痛、頭暈以及惡心等癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者多吃一些多食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，諸如，肉、蛋以及牛奶等，同時(shí)還要適量食用水果和蔬菜，增強(qiáng)自身的抵抗力。尤其重要的是要戒煙酒、同時(shí)還要避免過多食用諸如，大豆發(fā)酵制品、奶酪等胺類物質(zhì)。在治療過程中要注重調(diào)養(yǎng)，不能進(jìn)行大量的劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該合理的控制自己的活動(dòng)和休息時(shí)間，使患者可以保持良好的心態(tài)和體力。

綜上所述，通過對(duì)在我院120例患者的護(hù)理觀察，發(fā)現(xiàn)通過良好的臨床護(hù)理，能夠有效治療肺結(jié)核疾病，促進(jìn)治愈率的提高。

［1］袁愛明.肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,04（01）:128-129.

［2］張翼.肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理方法改進(jìn)和發(fā)展[J].中國保健營養(yǎng),2012,22（03）:5140-5141.

［3］李世鳳,魯鳳艷.肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,26（05）:150-151.

［4］趙闖.探討臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,36(09):201.

［5］洪小玲.肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月), 2013,07(02):42-43.

［6］孫秀.肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22 (04):345-346.

［7］杜長榮.肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].疾病監(jiān)測與控制, 2013,12(06):776-778.

艾華，1963年生，女，漢族，云南昭通人，大學(xué)本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，主要從事感染病臨床護(hù)理方面的工作。