茹敏

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650200）

?論著／高血壓與腦血管病?

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征效果探討

茹敏

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650200）

目的分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床效果。方法抽選2011年9月－2014年10月，我院接收妊娠高血壓綜合征患者80例，按入院時(shí)間分成兩組（醫(yī)治組、對(duì)照組），對(duì)照組患者給予硫酸鎂藥物治療，醫(yī)治組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，比對(duì)兩組患者治療效果。結(jié)果醫(yī)治組患者臨床治療好轉(zhuǎn)率和對(duì)照組相比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P＜0.05）；且醫(yī)治組患者收縮壓、舒張壓等相應(yīng)指標(biāo)和對(duì)照組患者相比，均存在明顯性臨床差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P＜0.05）。結(jié)論借助硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者，效果明顯，可緩解患者臨床癥狀，提高好轉(zhuǎn)率，意義重大，值得推廣。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；臨床療效

妊娠高血壓綜合征為臨床產(chǎn)科常見病，多發(fā)于妊娠20周后，高血壓、水腫、抽搐等為疾病主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致死亡[1]。因此，必須給予針對(duì)性治療。近年來，我院通過不斷研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療效果明顯。對(duì)此，將抽選我院接收此類患者80例，分別給予不同方法治療，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1資料

抽選2011年9月－2014年10月，我院接收妊娠高血壓綜合征患者80例，按入院時(shí)間分成兩組（醫(yī)治組、對(duì)照組），醫(yī)治組患者40例，年齡處于22－33歲范圍內(nèi)，平均（29.5±0.5）歲；孕周處于27－37周范圍內(nèi)，平均（32.1±0.1）周；該組40例妊娠高血壓綜合征患者中，初次生產(chǎn)患者24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；對(duì)照組患者40例，年齡處于23－34歲范圍內(nèi)，平均（30.6±0.6）歲；孕周處于28－38周范圍內(nèi)，平均（33.2±0.2）周；該組40例妊娠高血壓綜合征患者中，初次生產(chǎn)患者25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P＞0.05）。

1.2臨床診斷

（1）患者均符合妊娠高血壓綜合征疾病診斷；（2）臨床表現(xiàn)：患者均具有高血壓、水腫等臨床表現(xiàn)；（3）排除臟器功能損傷、藥物過敏患者；（4）患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

1.3方法

醫(yī)治組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硫酸鎂：將60mL硫酸鎂（5%）放入500mL葡萄糖（5%）液體中靜脈滴注，根據(jù)患者血壓實(shí)際情況調(diào)整液體滴注速度，確保每小時(shí)滴注劑量在1.0－2.0g之間；硝苯地平：口服服用硝苯地平藥物，每次10mg，每天3次，均為口服服用。同時(shí)，根據(jù)患者孕周確定服用療程，若患者孕周少于38周，每周為1療程；若患者孕周大于38周，每3天為1療程；對(duì)照組患者給予硫酸鎂藥物治療，將60mL硫酸鎂（5%）放入500mL葡萄糖（5%）液體中靜脈滴注，根據(jù)患者血壓實(shí)際情況調(diào)整液體滴注速度，確保每小時(shí)滴注劑量在1.0－2.0g之間。兩組患者均接受臨床一段時(shí)間治療后，比對(duì)治療效果。

1.4觀察項(xiàng)目

（1）比對(duì)兩組患者臨床治療效果，標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)至正常指標(biāo)，尿蛋白含量下降為見效；患者臨床癥狀減少，血壓指標(biāo)逐漸恢復(fù)，尿蛋白含量開始下降為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀未減少，血壓指標(biāo)、尿蛋白含量未變化，且病情加重為無效；（2）比對(duì)兩組患者治療前后臨床相應(yīng)指標(biāo)；（3）比對(duì)兩組患者臨床并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，選擇（±s）對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比對(duì)

結(jié)果顯示，臨床針對(duì)性治療后患者癥狀均改善，醫(yī)治組患者治療好轉(zhuǎn)率和對(duì)照組相比，具備明顯性臨床差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。詳見表1。2.2兩組患者治療前后臨床相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)

表1 兩組患者臨床治療效果比對(duì)

結(jié)果顯示，兩組患者臨床治療前期收縮壓、舒張壓、尿蛋白含量等指標(biāo)不存在明顯性臨床差異（P＞0.05），治療后明顯變化，醫(yī)治組患者指標(biāo)變化程度和對(duì)照組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)（±s）

表2 兩組患者治療前后臨床相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)（±s）

組別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）尿蛋白含量（g）醫(yī)治組對(duì)照組t值P值治療前176.2±14.3 174.6±15.8 0.479 0.636治療后133.0±8.1 152.3±10.5 9.205 0.000治療前104.3±6.5 103.7±5.5 0.446 0.657治療后89.7±5.6 93.4±6.2 2.801 0.006治療前2.3±0.3 2.5±0.4 2.530 0.013治療后1.0±0.2 2.0±0.3 17.541 0.000

2.3兩組患者臨床并發(fā)癥比對(duì)

結(jié)果顯示，兩組患者治療期間均出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)治組患者肺水腫、腦血管疾病、心力衰竭等并發(fā)癥總率和對(duì)照組相比，具備明顯性臨床差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者臨床并發(fā)癥比對(duì)

3 討論

妊娠高血壓綜合征為臨床產(chǎn)科常見病，多發(fā)于妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫等，如不給予及時(shí)、針對(duì)性治療，將危害母嬰生命健康[2]。該疾病病發(fā)原因較多復(fù)雜，很有可能和孕婦自身原因有關(guān)，如免疫功能、遺傳等，初次生產(chǎn)孕婦、羊水過多等均會(huì)增加子宮壓力，減少宮內(nèi)血液流量，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤缺氧。目前，臨床主要給予妊娠高血壓綜合征患者對(duì)癥治療，通過并發(fā)癥的預(yù)防來延長(zhǎng)孕周，保證母嬰生命健康，治療目的[3]：將妊娠高血壓綜合征患者血壓控制在合理范圍內(nèi)、加快胎兒成熟進(jìn)度，但降壓藥物會(huì)影響子宮血液流量，給胎兒帶來危險(xiǎn)。因此，臨床應(yīng)借助安全、有效藥物治療。

近年來，臨床治療妊娠高血壓綜合征患者常用藥物為硫酸鎂，該藥物具有擴(kuò)張患者毛細(xì)血管、降低血壓、緩解痙攣癥狀等作用。作用機(jī)制[4]：①控制相應(yīng)膽堿釋放量，降低神經(jīng)敏感度，從而緩解痙攣現(xiàn)狀；②降低耗氧量，提高腦組織代謝功能；③刺激血管功能，增加前列環(huán)素含量，擴(kuò)張毛細(xì)血管；④降低機(jī)體對(duì)相應(yīng)物質(zhì)緊張度，提高孕婦氧氣親和力，改善氧代謝現(xiàn)狀；⑤控制子宮收縮力度，增加子宮血液流量，改善胎盤功能。資料顯示，足量硫酸鎂藥物可暫時(shí)性的降低患者血壓，改善缺氧現(xiàn)狀，但若使用過量硫酸鎂，則會(huì)出現(xiàn)中毒甚至心臟停止現(xiàn)象，危害生命健康，在杜丹[5]報(bào)告中有所提及；硝苯地平作用臨床常用降壓藥，可選擇性的阻斷鈣離子通道，具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、降低血管阻力、降低血壓等作用[6]。將硫酸鎂、硝苯地平藥物共同應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者臨床治療中，具有良好的協(xié)同性，治療效果更佳。

本組研究實(shí)驗(yàn)的80例妊娠高血壓綜合征患者，分別給予硫酸鎂治療、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療后發(fā)現(xiàn)：藥物聯(lián)合治療組患者臨床治療好轉(zhuǎn)率、收縮壓、舒張壓、尿蛋白含量及并發(fā)癥總率和單純藥物治療組相比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P＜0.05）。說明：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者，不但能提高治療效果，還可改善患者機(jī)體功能，符合張麗[7]研究報(bào)告。

綜上，借助硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者，效果明顯，可緩解患者臨床癥狀，提高好轉(zhuǎn)率，意義重大，值得推廣。

［1］楊燕華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,24（08）:18-19.

［2］陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,36（19）:71-72.

［3］蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,20（12）:59.

［4］宋永菊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,28（21）:4563.

［5］杜丹.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,14（33）:1-2.

［6］鄧小琴.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,18（02）:158-160.

［7］張麗.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,26（12）:122-123.

Clinical efficacy ofmagnesium sulfate combined w ith nifedipine in treatment of pregnancy-induced hypertension

RU Min
(Guandu District People's Hospital,Kunming 650200,China)

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy ofmagnesium sulfate and nifedipine in the treatment of pregnancy－induced hypertension(PIH).MethodsTotally 80 cases of PIH admitted to our hospital from September 2011 to October 2014 were selected random ly and divided into two groups according to the admission time∶treatment group and control group.The control group was treated with magnesium sulfate and the treatment group was treated with magnesium sulfate plus nifedipine.Then the clinical efficacy was compared between the two groups.ResultsThe improvement rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).In addition, there were significant differences in systolic pressure and diastolic blood pressure between the treatment group and the control group(P＜0.05).ConclusionThe combination therapy with magnesium sulfate and nifedipine has significant efficacy for PIH in terms of clinical symptoms and improvement rate,and itholds promise for clinical application

Magnesium sulfate;Nifedipine;Pregnancy－induced hypertension;Clinical efficacy