李相群

（貴州省貴定縣人民醫(yī)院，貴州貴定 551300）

超聲診斷慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的臨床價(jià)值

李相群

（貴州省貴定縣人民醫(yī)院，貴州貴定 551300）

目的研究分析超聲診斷慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的臨床價(jià)值。方法回顧性分析我院于2012年1月～2014年1月收治的100例慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者的病歷資料，隨機(jī)的分為對照組和觀察組，各50例，對照組患者實(shí)施常規(guī)X線檢查，觀察組患者實(shí)施超聲診斷，對比分析兩組患者的診斷率和診斷表現(xiàn)。結(jié)果對照組患者有效診斷率為60%，觀察組患者超聲診斷有效率為98%。超聲診斷效果較好，P＜0.05。超聲診斷更能全面評估患者心臟的整體情況。二尖瓣鈣化型，瓣葉逐漸增厚，運(yùn)動(dòng)處于明顯受限狀態(tài)。二尖瓣粘連型的瓣葉逐漸增厚，連接處處于粘連狀態(tài)，瓣葉有著良好的活動(dòng)情況?；旌闲桶耆~處于增厚狀態(tài)，瓣葉處于開放性的狀態(tài)。X線檢查僅僅能夠檢測到二尖瓣處于病變部位，同時(shí)也伴有主動(dòng)脈瓣病變，三尖瓣病變以及肺動(dòng)脈瓣病變。超聲診斷二尖瓣病變中，10例為重度狹窄，8例為中度狹窄，2例為輕度狹窄。同時(shí)主動(dòng)脈瓣病變也伴有主動(dòng)脈瓣狹窄和重度關(guān)閉不全以及中度關(guān)閉不全。結(jié)論慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者的超聲診斷中，有著較高的特異性，診斷率高，更能有效評估臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性風(fēng)濕性心臟；瓣膜?。辉\斷；臨床價(jià)值

慢性風(fēng)濕性心臟病主要是風(fēng)濕性心臟炎逐漸愈合過程中，出現(xiàn)的一種心臟損害，常伴有結(jié)締組織膠原纖維，同時(shí)也伴有基質(zhì)的非化膿性炎癥。瓣膜病的發(fā)生，主要是風(fēng)濕性病多個(gè)瓣膜發(fā)生的病變[1]。臨床中關(guān)于如何做好慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的有效診斷始終是醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。我院通過對慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病進(jìn)行超聲診斷，臨床價(jià)值高，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

我院于2012年1月～2014年1月收治的100例慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者，65例女性，35例男性；年齡為42～84歲，平均年齡為（54±5.6）歲。常伴有咳嗽、心悸、呼吸困難以及二尖瓣面容。

1.2方法

X線檢查：100例風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者采取我院實(shí)驗(yàn)室X線檢查，取患者仰臥位，對心臟部位進(jìn)行掃描。超聲診斷：依據(jù)于西門子彩色多普勒，探頭頻率為2MHZ，使得受檢者仰臥位，對切面進(jìn)行觀察，觀察患者胸骨旁左心室的長軸切面及二尖瓣短軸切面及二腔心等切面，并結(jié)合患者五腔心切面進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組資料所有數(shù)據(jù)處理，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種診斷方法診斷率比較

兩種診斷方法的診斷率比較如表1所示，對照組患者有效診斷率為60%，觀察組患者超聲診斷有效率為98%。超聲診斷效果較好，P＜0.05。超聲診斷更能全面評估患者心臟的整體情況。二尖瓣鈣化型，瓣葉逐漸增厚，運(yùn)動(dòng)處于明顯受限狀態(tài)。二尖瓣粘連型的瓣葉逐漸增厚，連接處處于粘連狀態(tài)，瓣葉有著良好的活動(dòng)情況?；旌闲桶耆~處于增厚狀態(tài)，瓣葉處于開放性的狀態(tài)。其中超聲診斷中，二尖瓣鈣化的診斷較好。

2.2兩種診斷方法臨床分型比較

X線檢查：僅僅能夠檢測到二尖瓣處于病變部位，同時(shí)也伴有主動(dòng)脈瓣病變，三尖瓣病變以及肺動(dòng)脈瓣病變。超聲診斷：二尖瓣病變中，10例為重度狹窄，8例為中度狹窄，2例為輕度狹窄。同時(shí)主動(dòng)脈瓣病變也伴有主動(dòng)脈瓣狹窄和重度關(guān)閉不全以及中度關(guān)閉不全。30肺動(dòng)脈瓣病變中，檢測到18例中度關(guān)閉不全和12例輕度關(guān)閉不全。

表1 兩種診斷方法的有效診斷率

3 討論

慢性風(fēng)濕性心臟病常伴有瓣膜病變，孫立娜[2]表明62%的慢性風(fēng)濕性心臟病患者伴有急性風(fēng)濕熱病史，同時(shí)風(fēng)濕性心臟病中的瓣膜病變是多方面的，瓣膜受損的幅度不同，不同的瓣膜往往存在不同的壓力負(fù)荷。心臟瓣膜常伴有炎癥和粘液樣變性，在先天性畸形中，同樣也存在缺血性壞死和創(chuàng)傷等瓣膜結(jié)構(gòu)。瓣膜受損程度往往不同。

我院通過對100例慢性風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行超聲診斷，并采取X線檢查作為對照研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，對照組患者有效診斷率為60%，觀察組患者超聲診斷有效率為98%。超聲診斷效果較好，P＜0.05。超聲診斷更能全面評估患者心臟的整體情況。二尖瓣鈣化型，瓣葉逐漸增厚，運(yùn)動(dòng)處于明顯受限狀態(tài)。二尖瓣粘連型的瓣葉逐漸增厚，連接處處于粘連狀態(tài)，瓣葉有著良好的活動(dòng)情況?；旌闲桶耆~處于增厚狀態(tài)，瓣葉處于開放性的狀態(tài)。同時(shí)在X線檢查中，僅僅能夠檢測到二尖瓣處于病變部位，同時(shí)也伴有主動(dòng)脈瓣病變，三尖瓣病變以及肺動(dòng)脈瓣病變。而超聲診斷中，存在二尖瓣病變中，10例為重度狹窄，8例為中度狹窄，2例為輕度狹窄。同時(shí)主動(dòng)脈瓣病變也伴有主動(dòng)脈瓣狹窄和重度關(guān)閉不全以及中度關(guān)閉不全。同時(shí)主動(dòng)脈瓣病變也伴有主動(dòng)脈瓣狹窄和重度關(guān)閉不全以及中度關(guān)閉不全。30肺動(dòng)脈瓣病變中，檢測到18例中度關(guān)閉不全和12例輕度關(guān)閉不全?？梢?，慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者的超聲診斷中，有著較高的特異性，診斷率高，更能有效評估臨床治療效果。這一診斷結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道大致相同。本研究研究時(shí)主要結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)和我院的實(shí)際情況，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者的超聲診斷中，有著較高的特異性，診斷率高，更能有效評估臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］高金霞.慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的超聲診斷探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(12):24-25.

［2］孫立娜.二尖瓣狹窄的超聲診斷[J].中外健康文摘,2012,09(6): 219-220.

［3］郭曉音.腸系膜上動(dòng)脈彩色多普勒超聲在腹痛患者病因診斷中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,(7):98-100.