李國華

（黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江同江 156400）

妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全治療效果評價

李國華

（黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江同江 156400）

目的探討針對妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者，觀察完成治療后獲得的臨床效果。方法選取我院2012年12月－2014年12月妊娠高血壓綜合癥合并急性左心功能不全患者120例，將其設為觀察組（C1組）。同期選擇妊娠高血壓患者120例作為對照組（C2組）。針對所有患者于24h心電監(jiān)護條件下對患者進行對癥治療，做好術(shù)前準備工作，并且合理對患者進行手術(shù)，終止妊娠。結(jié)果C1組與C2組患者在不同階段心電圖表現(xiàn)存在明顯差異（P＜0.05）；在C1組120例患者中，合并表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者2例，對患者實施臨床搶救后，患者最終死亡?；颊逜pgar評分情況為：0分－15分的患者30例，4分－7分的患者36例，超過7分的患者54例。結(jié)論對患者心電圖發(fā)生的變化進行認真觀察，對患者疾病進展情況進行詳細判斷，對患者心衰癥狀進行有效控制，并且需要做好術(shù)前準備工作，利用手術(shù)針對患者實施終止妊娠，最終將母嬰圍產(chǎn)期死亡率有效降低。

妊娠高血壓綜合征；急性左心功能不全；治療效果

妊娠高血壓綜合癥屬于患者妊娠期特有的一種疾病，尤其針對疾病表現(xiàn)為重度的患者，對母嬰健康會造成嚴重的威脅。對于合并表現(xiàn)為左心功能不全的患者，臨床存在較大概率出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[1]。為了研究有效方法對上述合并癥患者進行治療，本文主要針對我院收治的妊娠高血壓綜合癥合并急性左心功能不全患者，臨床研究對應方法進行治療，最終獲得的治療效果確切，現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月－2014年12月120例妊娠高血壓綜合癥合并急性左心功能不全患者。將其設為觀察組（C1組）。同期選擇妊娠高血壓患者120例作為對照組（C2組）。在C1組120例患者中，年齡范圍為26歲－42歲，患者的平均年齡為（35.9±1.9）歲；在C2組120例患者中，年齡范圍為27歲－43歲，患者的平均年齡為（36.1±2.1）歲；對比兩組患者的年齡等一般資料，表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

要求患者選擇半臥位，雙腿保持下垂狀態(tài)，對患者采取吸氧措施，控制吸氧流速為5分鐘。針對液體出入量以及對患者進行輸液的速度進行合理控制。對患者實施利尿治療以及實施強心治療。針對患者合理實施鎮(zhèn)靜治療，將患者的心肌耗氧量有效減少；當患者表現(xiàn)出急性肺水腫癥狀后，需要選擇糖皮質(zhì)激素對患者進行治療[2]。針對患者選擇硫酸鎂進行治療，有效避免患者出現(xiàn)子癇癥狀。如果患者合并表現(xiàn)出低氧血癥，并且癥狀較為嚴重，選擇無創(chuàng)呼吸機對患者進行治療。

此外，針對患者實施必要的心電監(jiān)護，對患者的血氧飽和度進行觀察，對患者吸入氧流量進行合理調(diào)節(jié)，并且判斷是否為患者選擇無創(chuàng)呼吸機進行輔助通氣，對比在不同階段患者心電圖發(fā)生的變化[3]。

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS15.0完成所有患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗以（%）形式表示計數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1心電圖表現(xiàn)

C1組與C2組患者在不同階段心電圖表現(xiàn)存在明顯差異（P＜0.05），具體情況可見表1。

2.2C1組患者母嬰結(jié)局

在C1組120例患者中，合并表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者2例，對患者實施臨床搶救后，患者最終死亡。2例患者完成分娩后的1小時，表現(xiàn)出腦卒中的情況，患者出現(xiàn)了腦疝的情況，導致患者的呼吸心跳出現(xiàn)驟停現(xiàn)象，對患者臨床搶救無效最終死亡?；颊逜pgar評分情況為：0分－15分的患者30例，4分－7分的患者36例，超過7分的患者54例。

表1 C1組與C2組患者不同階段心電圖表現(xiàn)對比

3 討論

針對妊娠高血壓綜合征疾病，臨床需要做到早期診斷以及早期治療。針對合并表現(xiàn)為心功能不全的患者，臨床存在較大概率出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象，并且同重度妊高癥患者進行比較，要明顯高于后者[4]。分析導致出現(xiàn)此種情況的原因為患者患有重度妊高癥疾病后，會表現(xiàn)出全身小動脈痙攣的情況以及動脈壓增高的情況，為了有效確保患者的心輸出量，患者的心率代償表現(xiàn)為增快的現(xiàn)象，并且對患者實施心電圖檢查，表明患者為竇速?；颊弑憩F(xiàn)出冠狀動脈痙攣的情況后，會導致患者表現(xiàn)出心肌缺血以及心肌缺氧的現(xiàn)象，于患者心肌內(nèi)表現(xiàn)出異位興奮灶，對患者實施心電圖檢查，表明患者出現(xiàn)了ST段下移的情況以及T波低平的情況后，需要選擇硫酸鎂加以解痙治療。

針對患者左心功能不全癥狀在進行糾正的過程中，需要做好術(shù)前準備工作，并且需要對患者實施手術(shù)，有效終止妊娠。在此過程中，需要有效對患者實施術(shù)中止血。在對患者實施手術(shù)過程中，對患者的液體量以及患者的滴速進行有效控制。當患者表現(xiàn)出嚴重心衰癥狀后，需要選擇半臥位對患者進行手術(shù)。完成手術(shù)后于患者腹部放置加壓沙袋，能夠發(fā)揮顯著的止血效果，并且將患者的回心血量有效降低。完成手術(shù)后，對患者選擇抗生素予以抗感染治療，對患者實施強心治療、對患者實施利尿治療、對患者實施脫水治療以及對患者實施降壓治療等。

在本次研究中，C1組與C2組患者在不同階段心電圖表現(xiàn)存在明顯差異（P＜0.05）；患者Apgar評分情況為：0分－15分的患者30例，4分－7分的患者36例，超過7分的患者54例。有效證明針對合并癥患者，選擇對應方法進行治療，最終能夠有效提高患者的臨床治療效果。

總而言之，針對妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者，需要對其實施24h心電監(jiān)護，在對患者實施心衰控制的過程中，做好相關(guān)的準備工作，最終有效提高合并癥患者的生活質(zhì)量。

［1］張艷玲.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭的危險因素及療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,6（02）:105.

［2］白艷,李俊國,亢宏山.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭38例分析[J].醫(yī)學綜述,2015,7（01）:159-160.

［3］鄭珍香,葉光福,吳志雄,等.持續(xù)靜-靜脈血液濾過治療妊娠高血壓疾病合并急性左心衰竭的療效及安全性研究[J].中國血液凈化,2010,2（04）:198-201.

［4］戴山林,金宇,孔輝.無創(chuàng)正壓通氣治療Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的療效觀察[J].南京醫(yī)科大學學報(自然科學版), 2013,3（11）:1537-1540.

［5］靳慶英.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭剖宮產(chǎn)麻醉處理2例[J].遼寧醫(yī)學雜志,2013,1（01）:44.