吳慧杰

（黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江孫吳 164200）

曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

吳慧杰

（黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江孫吳 164200）

目的探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性。方法選取2012年11月～2014年4月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者160例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各有患者80例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)治療，服用硝酸脂類、利尿劑、強(qiáng)心劑、β-受體阻滯劑、抗血小板制劑、洋地黃等藥物進(jìn)行治療。觀察組患者治療在傳統(tǒng)治療方式為基礎(chǔ)上使用曲美他嗪。結(jié)果觀察組80例患者中，治療總有效率為83.75%；對(duì)照組80例患者中，治療總有效率為65.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論曲美他嗪對(duì)于治療冠心病心力衰竭患者，治療總有效率較高，患者治療后不良反應(yīng)較少，患者對(duì)藥物耐受性較好，副作用較小，從而說明曲美他嗪對(duì)于治療冠心病心力衰竭患者，臨床治療療效較好，且安全性較高，可在臨床治療中進(jìn)行推廣。

冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；臨床療效

充血性心力衰竭（C hronic heart failure，CHF）是心血管科臨床中較為常見的一種疾病，它是多種心血管疾病的終末階段[1]。隨著我國社會(huì)發(fā)展的步伐日益加快，我國人口老齡化也呈現(xiàn)出直線上升的發(fā)展趨勢(shì)，冠心病的發(fā)病率也逐漸增高，使其成為了CHF發(fā)生的一項(xiàng)重要原因。近年來有研究表明，曲美他嗪能夠有效的使心臟收縮功能加強(qiáng)，能夠顯著的提高左室射血分?jǐn)?shù)，對(duì)于冠心病心力衰竭有著較好的治療效果。此次研究的重點(diǎn)是研究曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性，選取2012年11月～2014年4月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者160例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2014年4月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者160例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各有患者80例。觀察組80例患者，年齡56～82歲，平均年齡（66.42±11.33）歲，NYHA心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)心功能患者27例，Ⅲ心功能患者31例，Ⅳ心功能患者22例。并發(fā)糖尿病患者24例，并發(fā)陳舊性心肌梗死患者28例，并發(fā)高血壓患者28例；對(duì)照組80例患者，年齡41～81歲，平均年齡（64.34±12.67）歲，NYHA心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)心功能患者27例，Ⅲ心功能患者29例，Ⅳ心功能患者24例。并發(fā)糖尿病患者25例，并發(fā)陳舊性心肌梗死患者29例，并發(fā)高血壓患者26例。排除標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)月發(fā)生急性心臟梗死；半年內(nèi)對(duì)心臟進(jìn)行過手術(shù)；心、肝、腎功能不全。對(duì)比兩組患者年齡、性別等，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？蛇M(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)治療，使用ACEI或ARB、β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑、洋地黃等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。

1.2.2 觀察組治療方法觀察組患者治療在傳統(tǒng)治療方式為基礎(chǔ)上使用曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20065167）每天3次，每次20mg。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心功能變化：顯效：治療后心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)或心功能改善2級(jí)；有效：心功能改善1級(jí)，但心功能未恢復(fù)至Ⅰ級(jí)；無效：用藥前后心功能分級(jí)無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組試驗(yàn)數(shù)據(jù)在試驗(yàn)結(jié)束后均使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，在試驗(yàn)出現(xiàn)的計(jì)量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進(jìn)行表示，對(duì)于出現(xiàn)計(jì)數(shù)資料則使用（%）表示，采用χ2和t對(duì)其進(jìn)分別行檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，表示其差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

治療后比較兩組患者的治療效果，觀察組80例患者中，34例患者為顯效，33例患者為有效，13例患者為無效，治療總有效率為83.75%；對(duì)照組80例患者中，28例患者為顯效，24例患者為有效，28例患者為無效，治療總有效率為65.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

觀察組患者中，有3例患者出現(xiàn)低血壓（3.75%），2例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩（2.50%），3例患者出現(xiàn)乏力惡心（3.75%）；對(duì)照組患者中，6例患者出現(xiàn)低血壓7.50%，7例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩（8.75%），9例患者出現(xiàn)乏力惡心（11.25%），兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

隨著目前我國人口老年齡化所呈現(xiàn)出的上升的趨勢(shì)，我國冠心病發(fā)病率也隨之增高。近年來，對(duì)于治療冠心病，主要是改善患者血流動(dòng)力學(xué)及冠脈供血，利尿劑、強(qiáng)心劑、β-受體阻滯劑、抗血小板制劑、洋地黃等藥物作為基礎(chǔ)治療方式為患者治療，從而改善患者的臨床癥狀及心功能，提高患者治療后生活質(zhì)量[2]。近年來有研究表明，曲美他嗪能后有效的使患者心臟收縮功能加強(qiáng)，能夠顯著的提高左室射血分?jǐn)?shù)，對(duì)于冠心病心力衰竭有著較好的治療效果[3]。

此次研究，我們采用曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭的患者進(jìn)行治療，采用曲美他嗪治療的觀察組患者，其治療總有效率為83.75%，而沒有曲美他嗪的對(duì)照組患者，治療總有效率僅為65.00%，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異，并且治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

曲美他嗪能夠有效的抑制游離脂肪酸代謝，增加葡萄糖代謝，從而有效的增加心肌能量的供應(yīng)，是一種較好的抗心肌缺血的新型藥物。曲美他嗪還能夠?yàn)榇x性細(xì)胞提供保護(hù)作用。在實(shí)驗(yàn)性心肌缺血模型中，曲美他嗪能夠改善心肌細(xì)胞的收縮力，增加心肌細(xì)胞對(duì)低氧應(yīng)激的耐受能力。在對(duì)冠心病合并心功能不全的治療中，曲美他嗪與傳統(tǒng)擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心藥物作用不同，而是對(duì)衰竭心肌的能量代謝發(fā)揮積極的作用，不造成或造成最小的血流動(dòng)力學(xué)改變，從而改善冠心病心力衰竭患者的心功能，增加患者室間隔收縮期的厚度，減少了患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)及硝酸甘油的使用量。

綜上所述，曲美他嗪對(duì)于治療冠心病心力衰竭患者，治療總有效率較高，患者治療后不良反應(yīng)較少，患者對(duì)藥物耐受性較好，副作用較小，從而說明曲美他嗪對(duì)于治療冠心病心力衰竭患者，臨床治療療效較好，且安全性較高，可在臨床治療中進(jìn)行推廣。

［1］王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(10):780-781.

［2］丁巖.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床評(píng)價(jià)[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,04(3):7-8.

［3］徐冬梅.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].北方藥學(xué),2014,(10):32-32,33.