張磊

（黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155811）

高齡冠心病合并高血壓患者應(yīng)用匹伐他汀鈣治療的效果分析

張磊

（黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155811）

目的探討匹伐他汀鈣治療高齡冠心病合并高血壓的臨床療效。方法選取2013年10月到2014年10月于我院就診的高齡冠心病合并高血壓患者共86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組患者各43例，對(duì)照組患者入院之后給予辛伐他汀治療；觀察組給予匹伐他汀鈣，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組TC、LDL－C指標(biāo)與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；在第4周檢測(cè)時(shí)，觀察組CPK、ALT指標(biāo)明顯低于對(duì)照組；觀察組患者不良反應(yīng)率為0%，低于對(duì)照組的11.6%。組間比較差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論高齡冠心病合并高血壓患者應(yīng)用匹伐他汀鈣治療效果顯著，且具有較高的安全性，有效降低對(duì)肝功能的損害，值得在臨床上大力推廣。

冠心?。惶悄虿?；高血壓；匹伐他汀鈣

隨著社會(huì)老齡化現(xiàn)象的日益加重，老年冠心病逐漸成為醫(yī)療領(lǐng)域廣泛關(guān)注的重點(diǎn)。要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生、發(fā)展，需要降低總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇水平。本文主要針對(duì)匹伐他汀鈣治療高齡冠心病合并高血壓的臨床療效進(jìn)行研究，選取86例高齡冠心病合并高血壓患者作為本次研究對(duì)象?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

參照冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年10月到2014年10月于我院就診的高齡冠心病合并高血壓患者共86例，均為男性；年齡79－93歲，平均（84.5±2.3）歲。將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各43例。兩組患者在一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①無(wú)服用他汀類藥物禁忌癥；②無(wú)肝腎功能不全；③未合并血液病、腫瘤、甲狀腺功能減退癥及腎上腺皮質(zhì)疾?。虎芩盟幬镂丛斐裳惓?。

1.3方法

所有患者入院前均每晚服用10－20mg辛伐他汀。對(duì)照組入院后每晚繼續(xù)服用10－20mg，并且在服藥前及服藥后第2周、第4周、第8周檢測(cè)LDLC、TC、AST、ALT、CPK及Cr；觀察組患者入院后改辛伐他汀為匹伐他汀鈣，每晚服用1－2mg。觀察組患者服用匹伐他汀鈣第2天時(shí)檢測(cè)LDL－C，根據(jù)檢測(cè)數(shù)值決定后續(xù)服用劑量，并維持LDL－C1.6－2.0mmol/L。在接受治療期間，患者生活方式與飲食習(xí)慣不做改變，并根據(jù)患者實(shí)際病情給予降血糖、降壓、抗血小板聚集等治療。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患者生命體征變化及不良反應(yīng)，并進(jìn)行比較分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后生化指標(biāo)變化

經(jīng)分析，兩組患者在接受治療后，血脂指標(biāo)均有明顯改善，觀察組降低TC及LDL－C作用與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；在第4周檢測(cè)時(shí)，觀察組CPK與ALT指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)

經(jīng)分析，觀察組患者在接受治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組治療到第4周時(shí)，AST、ALT輕度升高5例，不良反應(yīng)率為11.6%。組間不良反應(yīng)比較差異明顯（χ2=5.308，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別TC（mmol/L）CPK(U/L)ALT(U/L)AST(U/L)Cr(μmol/L)觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）治療前治療2周治療4周治療8周治療前治療2周治療4周治療8周4.6±0.6 4.6±0.7 4.2±0.7 4.3±0.7 4.6±0.8 4.6±0.8 4.2±0.8 4.3±0.6 LDL-C（mmol/L）2.2±0.5 2.3±0.5 2.1±0.5 2.1±0.7 2.3±0.4 2.5±0.6 2.1±0.4 2.1±0.7 HDL-C（mmol/L）0.9±0.2 1.0±0.2 1.0±0.2 1.0±0.2 0.9±0.2 0.9±0.3 0.9±0.2 0.9±0.2 36.3±0.2 36.2±0.2 37.1±0.2*33.2±0.2 39.3±0.2 46.2±0.3 59.1±0.3 38.2±0.2 21.5±0.8 16.5±0.2 25.4±0.2*29.1±0.4 26.2±1.0 20.3±0.2 52.5±0.3 39.1±0.3 78.1±0.2 75.0±0.4 72.7±0.1 68.1±0.3 77.0±0.2 74.9±0.4 71.9±0.1 97.1±0.3 94.5±0.6 94.7±1.0 99.3±0.7 99.3±1.0 96.5±1.0 97.7±0.9 98.3±0.8 100.3±0.9

3 討論

他汀類藥物具有極強(qiáng)的調(diào)脂作用，使患者內(nèi)皮功能得到改善，起到抗炎、穩(wěn)定斑塊、抗血栓的作用，進(jìn)而抑制患者體內(nèi)血管平滑肌增殖，減輕患者炎性反應(yīng)，延緩動(dòng)脈粥樣硬化病情[1]。

匹伐他汀鈣[2]作為一種全合成的第3代他汀類藥物，可充分發(fā)揮藥物本身的調(diào)脂作用，主要是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性、選擇性抑制3-羥基-3-甲基戊二酸輔酶A還原酶來(lái)實(shí)現(xiàn)，可抑制患者血管平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增殖或遷移等現(xiàn)象，改變患者體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞的基因表現(xiàn)，從而降低心血管發(fā)生率[3]。匹伐他汀鈣用量較小、藥效強(qiáng)，與其他他汀類藥物存在顯著差距，可使HDL-C大幅度升高，減少各類藥物之間的相互作用[4]。

本次研究選取86例高齡冠心病合并高血壓患者，隨機(jī)分組后，分別給予辛伐他汀和匹伐他汀鈣治療，通過(guò)比較兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，給予匹伐他汀鈣治療的患者TC、LDL-C指標(biāo)與給予辛伐他治療患者并無(wú)明顯差異；在第4周檢測(cè)時(shí)，給予匹伐他汀鈣治療的患者CPK、ALT指標(biāo)明顯低于給予辛伐他治療患者；前者不良反應(yīng)率（0）遠(yuǎn)低于后者（11.6%）。

綜上所述，高齡冠心病合并高血壓患者應(yīng)用匹伐他汀鈣治療療效顯著，且具有較高的安全性，有效降低對(duì)肝功能的損害，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

［1］田日新,武云濤,崔新娟,等.匹伐他汀鈣對(duì)高齡冠心病合并高血壓的療效[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,03(11):233-234.

［2］曹潔.匹伐他汀與阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者糖代謝影響的對(duì)比研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2013,07(22):1565-1566.

［3］黃占強(qiáng).阿托伐他汀及匹伐他汀對(duì)老年2型糖尿病患者血脂、血糖的影響及比較[D].中南大學(xué),2012,19(03):12-17.

［4］武云濤,楊立紅,杜立,等.匹伐他汀鈣治療老年冠心病的療效及安全性[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,04(23):298-299.