李艷斌方榮

（1、新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆哈密 839000；2、新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科，新疆哈密 839000）

美托洛爾聯(lián)合他汀類藥用于臨床分組治療心肌梗死的療效對(duì)比與系統(tǒng)評(píng)價(jià)

李艷斌1方榮2

（1、新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆哈密 839000；2、新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科，新疆哈密 839000）

目的探討美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物用于臨床分組治療心肌梗死的臨床療效。方法以我院收治的110例心肌梗死患者為研究對(duì)象，將110例患者根據(jù)臨床治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療，觀察組患者給予美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05；觀察組治療后HR、E/A、TC、LVADD的情況也優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物用于治療心肌梗死的臨床療效比較好，可以重塑心功能，改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，具有較高的臨床使用價(jià)值。

美托洛爾；他汀類藥物；心肌梗死；臨床療效

心肌梗死是臨床比較常見的疾病之一，是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞從而引起局部壞死的病癥[1]。心肌梗死是一種起病比較急且病情發(fā)展迅速、預(yù)后比較差的疾病，具有較高的死亡率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅其生命安全。因此正確的治療方法對(duì)減少心肌梗死患者的死亡率，具有非常重要的意義[2]。美托洛兒及他汀類藥物在改善患者心功能方面具有獨(dú)到的作用，其臨床效果顯著。因此，近年來(lái)，我院以110例心肌梗死患者為研究對(duì)象，旨在探討美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物在心肌梗死中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2014年1月我院收治的110例心肌梗死患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組55例。對(duì)照組男性為31例，女性為24例，年齡為42～74歲，平均年齡為（62.6±4.1）歲，其中前間壁梗死患者為21例，中前壁梗死患者為24例，下壁梗死患者為10例，吸煙患者為45例；觀察組男性為32例，女性為23例，年齡為45～73歲，平均年齡為（61.6±5.2）歲，其中前間壁梗死患者為19例，中前壁梗死患者為21例，下壁梗死患者為15例，吸煙患者為47例；所有患者均符合心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除心力衰竭、心肝腎嚴(yán)重疾病的患者，排除伴心源性休克較高風(fēng)險(xiǎn)的患者。兩組患者在年齡、性別、梗死部位、病情比較上，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有分組研究意義。

1.2治療方法

兩組患者入院之后均進(jìn)行臨床常規(guī)處理，指導(dǎo)其戒煙戒酒，并給予患者吸氧、硝酸鹽以及擴(kuò)血管藥等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予阿司匹林進(jìn)行治療，每天3次，每次20mg；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療給予患者廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠所生產(chǎn)的美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H44022939）治療，劑量為12.5mg，每天2次，給予患者阿托伐他汀治療，每天一次，每次10mg。兩組患者均治療8周，在治療結(jié)束治療觀察兩組患者的治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過(guò)治療之后其臨床癥狀及體征基本消失，其心功能得到明顯改善，改善程度超過(guò)2級(jí)，心臟各項(xiàng)常規(guī)檢查均正常，則為治療顯效；患者經(jīng)過(guò)治療之后其臨床癥狀及體征有所改善，其心功能改善程度超過(guò)1級(jí)，心臟各項(xiàng)常規(guī)檢查比較正常，則為治療有效；患者經(jīng)過(guò)治療之后其臨床癥狀及體征沒(méi)有明顯改善，心功能也無(wú)明顯改善，則為治療無(wú)效[4]。總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患者心率（HR）、膽固醇（TC）、二尖瓣舒張?jiān)缤砥诔溆俣缺龋‥/A）、左心房?jī)?nèi)徑（LVADD）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(cè)（無(wú)離群檢驗(yàn)），清潔數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版本）進(jìn)行邏輯校對(duì)分析，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，各組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果，詳見表1

2.2比較兩組患者治療后HR、E/A、TC、LVADD的情況，詳見表2

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

表2 比較兩組患者治療后HR、E/A、TC、LVADD的情況(±s)

表2 比較兩組患者治療后HR、E/A、TC、LVADD的情況(±s)

注：觀察組與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）55 55 HR 81.3±7.8 92.8±8.4 7.44 0.0000 E/A 1.23±0.28 0.78±0.15 10.50 0.0000 TC 5.11±0.78 6.59±1.05 8.39 0.0000 LVADD 26.61±4.31 31.25±5.07 26.03 0.0000

3 結(jié)論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，病情比較嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)心力衰竭等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重影響。臨床常規(guī)治療雖然有一定的治療效果，但有時(shí)并不理想。

本次研究發(fā)現(xiàn)∶觀察組患者的治療效果為94.5%，明顯高于對(duì)照組患者的74.5%，且治療后HR、E/A、TC、LVADD的情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者美托洛爾和他汀類藥物治療，可以改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，改善預(yù)后。這是由于美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)的作用，起到保護(hù)心臟的目的。美托洛爾在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，經(jīng)臨床研究表明[5]，心肌梗死患者在早期應(yīng)用美托洛爾能夠降低脈粥樣硬化斑塊的機(jī)械應(yīng)力，能夠防止脂質(zhì)斑塊的破裂，降低心率失常的發(fā)生率。阿托伐他汀是一種HMG－CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成。除此之外，還可以穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降低血清高敏C反應(yīng)蛋白，抑制血小板的聚集，改善血管內(nèi)皮功能。本次研究將兩者聯(lián)合使用治療心肌梗死，使其優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，提高了治療效果，改善了患者的病情，本次研究與鞠昌瑛[6]的研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死是一種療效確切的治療方式。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物用于治療心肌梗死的臨床療效比較好，可以重塑心功能，改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，具有較高的臨床使用價(jià)值。

［1］鞠昌瑛.美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,14(2):148-150.

［2］王蛟龍,陳莉,齊國(guó)先等.琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸美托洛爾片對(duì)急性心肌梗死患者心率的影響[J].實(shí)用藥物與臨床, 2011,14(4):289-291.

［3］繆培智.急性心肌梗死恢復(fù)期患者他汀類藥應(yīng)用的調(diào)查[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(3):256-258.

［4］石蕊,姜鐵民,趙季紅等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15 (23):2619-2622.

［5］胡和生,閆素華,王清等.美托洛爾對(duì)心肌梗死兔自主神經(jīng)重構(gòu)的影響[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2012,15(3):185-188.

［6］劉小紅,劉曉飛,曾秋棠等.美托洛爾對(duì)大鼠心肌梗死后鉀通道Kv9.X基因表達(dá)的影響[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志, 2015,19(4):301-303.

李艷斌，1979年生，男，湖北武漢人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)樾难軆?nèi)科。