孔潔

（云南省勐臘縣第二人民醫(yī)院，云南西雙版納 666307）

急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療臨床體會(huì)

孔潔

（云南省勐臘縣第二人民醫(yī)院，云南西雙版納 666307）

目的探究心血管內(nèi)科治療對(duì)急性心肌梗塞患者的有效性。方法把我院收治的30例患有急性心肌梗塞的病人進(jìn)行探究，將這30例患者隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的病人除了進(jìn)行常規(guī)治療之外還進(jìn)行尿激酶早期治療，對(duì)照組的病人僅僅采用常規(guī)的治療方法，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一個(gè)月的治療，使用匹茲堡睡眠效果指數(shù)進(jìn)行患者睡眠狀況的評(píng)測，將觀察組和對(duì)照組的病人在治療過程中的焦慮程度制成表格，便于統(tǒng)計(jì)和觀察。結(jié)果在對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行為期一個(gè)月的觀察和治療后，觀察組的患者睡眠狀況和焦慮程度都有明顯的改善，而對(duì)照組患者的睡眠狀況和焦慮程度變化不大，急性心肌梗塞患者在接受尿激酶溶栓治療后，獲得了較好的治療效果，在對(duì)急性心肌梗塞進(jìn)行治療的同時(shí)，采用尿激酶溶栓治療血栓，可以及時(shí)規(guī)避一些并發(fā)癥的發(fā)生，有效地提高患者的生存質(zhì)量，兩組患者之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果（P＜0.05）。結(jié)論通過對(duì)觀察組和對(duì)照組的觀察，可以看出尿激酶溶栓對(duì)急性心肌梗塞患者的治療具有積極的效果，可以使患者的睡眠質(zhì)量大大改善，并且可以促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，效果顯著，值得臨床推廣。

急性心肌梗塞；心血管內(nèi)科治療；臨床體會(huì)

急性心肌梗塞是一種普遍的心內(nèi)科室疾病，急性心肌梗塞對(duì)老年人的危害極大，嚴(yán)重者會(huì)造成左右心室的舒張和收縮功能的減退。隨著人們年齡的不斷增長，心力衰竭的病情會(huì)日益加重，患有心力衰竭的老年人的死亡率是很高的，平均一年內(nèi)就可以達(dá)到百分之二十左右。老年心力衰竭病癥的復(fù)發(fā)率也非常高，平均每年有近百分之三十的病人都會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的狀況。在患者患病期間，對(duì)患者進(jìn)行軀體理療、心內(nèi)手術(shù)、服用藥物都不能達(dá)到良好的治療效果[1]?，F(xiàn)在，在臨床上的很多研究都能在一定程度上緩解心力衰竭病人的痛苦和病情，有效地降低患者的死亡率。我院此次研究是針對(duì)急性心肌梗塞患者采用尿激酶溶栓治療，臨床效果比較顯著，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究收取我院2013年5月至2014年5月的30例老年急性心肌梗塞患者作為此次探究的對(duì)象，將這30例患者隨機(jī)分為兩組，記為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者15人，男性患者7例，女性患者8例，年齡在62-80歲之間，平均年齡（65.5±8.5）歲，對(duì)照組15人，男性患者7人，女性患者8人，年齡在65-85歲之間，平均年齡（70.3±9.1）歲。其中觀察組患者進(jìn)行尿激酶溶栓的治療，對(duì)照組患者僅僅采用常規(guī)的治療方法，兩組患者不存在明顯的臨床差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性（P＞0.05）[2]。1.2方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作心肌梗塞患者在病情不穩(wěn)定，而且在患病時(shí)都處于緊急情況，所以，當(dāng)病人進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，應(yīng)該減少病人的活動(dòng)，讓病人在安靜的病房中休息。醫(yī)護(hù)人員要為患者進(jìn)行心電功能的測試，為患者提供充足的氧氣，為治療做充足的準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)觀察病人的病情，并將搶救的藥物及時(shí)地準(zhǔn)備好，確?；颊唠S時(shí)都能夠接受搶救。心肌梗塞患者在病情產(chǎn)生時(shí)，在5個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行搶救可以起到最好的效果，因此，醫(yī)生要在充分的前期準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，盡快進(jìn)行搶救措施，。在搶救之前，為患者進(jìn)行血液的檢測[3]。

1.2.2 溶栓治療在患者服用可以溶栓的藥物之前，要服用拜阿司匹林，要確?；颊叨ㄆ谇议L期服用拜阿司匹林，采取皮下注射的方法，給患者注射克賽。醫(yī)護(hù)人員要定期觀察患者的注射位置，避免溶栓的藥物沒有注射到體內(nèi)，造成藥物的外泄。在克賽注射1個(gè)小時(shí)后，對(duì)患者進(jìn)行心電圖的檢測，并觀察患者體內(nèi)的心肌酶及血紅蛋白的含量。觀察組的患者采用尿激酶進(jìn)行早期的溶栓治療，兩組患者都仰臥休息，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)照組的患者采用低分子肝素鈣、腸溶阿司匹林抗栓、受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。觀察組的患者先服用300毫克的阿司匹林，然后將尿激酶溶解在10毫升的生理鹽水中，然后加入100毫升的生理鹽水，讓患者采用靜脈注射的方法在半個(gè)小時(shí)內(nèi)將尿激酶注入體內(nèi)，觀察組的患者在接受尿激酶溶栓治療12個(gè)小時(shí)后，采用皮下注射的方法注入低分子肝素鈣。

1.2.3 觀察指標(biāo)分析在觀察患者病情等方面的改善情況時(shí)，可以采用匹茲堡睡眠效果指數(shù)來觀察患者的睡眠質(zhì)量，醫(yī)院可以采用問卷調(diào)查的方式來觀察患者的焦慮程度的改善情況[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)同規(guī)格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，具有差異統(tǒng)計(jì)（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)觀察組和對(duì)照組的30例急性心肌梗死的患者進(jìn)行治療后，分析兩組患者的血便現(xiàn)象、心律失常、皮膚粘膜問題，結(jié)果見表1。

2.2兩組患者經(jīng)過治療后，急性心肌梗塞患者的病情都得到了有效地改善，沒有出現(xiàn)死亡的患者，也沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，結(jié)果見表2。

表1 觀察組和對(duì)照組的癥狀對(duì)比

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討論

急性心肌梗死疾病是一種比較普遍的，且對(duì)老年人危害非常大的一類內(nèi)科心血管疾病。急性心肌梗塞這種疾病突發(fā)狀況比較多，病情常常多變，病情很容易加重，稍不注意就會(huì)有生命危險(xiǎn)，尤其是在老年人群中患有急性心肌梗塞的患者死亡率特別高。隨著我國社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，生活壓力越來越大，急性心肌梗塞的患病率也越來越高[5]。

急性心肌梗塞在患病的初級(jí)階段如果能夠得到有效的治療，是可以獲得很好的治療效果的，可以有效地降低患者的死亡率，對(duì)于急性心肌梗塞的患者，在患病初期進(jìn)行科學(xué)有效的治療是使病情得到有效控制的最佳手段。

尿激酶溶栓治療可以讓急性心肌梗塞患者體內(nèi)的血栓充分溶解，這種方法對(duì)急性心肌梗塞患者具有很好的效果。我院對(duì)30例急性心肌梗塞患者的病情進(jìn)行深入的分析，將他們隨機(jī)地分成觀察組和對(duì)照組，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行尿激酶溶栓治療，對(duì)照組僅僅采用常規(guī)的藥物治療，觀察組患者的癥狀都得到了有效地根治，患者的心肌功能得到了有效地改善，發(fā)病的范圍減小，病發(fā)的程度在一定程度上減輕了[6]。

通過我院的此次研究，早期定時(shí)的治療可以讓急性心肌梗塞患者獲得理想的治療效果，在藥物治療的基礎(chǔ)上，再采取尿激酶溶栓治療，可以讓患者更好地恢復(fù)健康，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者的生存質(zhì)量，降低患病者的死亡率。因此，急性心肌梗塞患者接受尿激酶溶栓治療過程中非常重要的步驟，可以起到很好的臨床效果。

［1］張衛(wèi)江.急性心肌梗塞心血管內(nèi)科規(guī)范治療的臨床探討[J].工企醫(yī)刊,2014,22（03）:793-794.

［2］肖小六.治療急性心肌梗塞31例的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,23（09）:110-111.

［3］姜喬惠.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,18（04）:108-109.

［4］秦立玲.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,10（11）:38+40.

［5］子光慧.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,10（06）:87-88.

［6］邰紅妍.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,20（16）:118+130.