莫江英

（廣西桂林市第二人民醫(yī)院，廣西桂林 541001）

中老年人群主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑與高血壓危險(xiǎn)因素及心血管疾病高血壓病的關(guān)系

莫江英

（廣西桂林市第二人民醫(yī)院，廣西桂林 541001）

目的探討老年人群主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑與高血壓危險(xiǎn)因素及心血管疾病高血壓病的關(guān)系。方法從本院2011年12月～2013年12月收治的中老年原發(fā)性高血壓患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行研究，對(duì)其主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑和室間隔、左心室質(zhì)量以及左心室后壁厚度等進(jìn)行測(cè)量，并分析與高血壓危險(xiǎn)因素及心血管疾病高血壓病的關(guān)系。結(jié)果觀察患者的AAD及MRD較之對(duì)照組均明顯增寬，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P＜0.05）；但兩組在AVD方面經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。觀察組主動(dòng)脈內(nèi)徑與心血管疾病一部分危險(xiǎn)因素之間具有一定的相關(guān)性。結(jié)論中老年原發(fā)性高血壓患者主動(dòng)脈內(nèi)徑與心血管疾病一部分危險(xiǎn)因素之間具有一定的相關(guān)性。

中老年；主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑；高血壓；危險(xiǎn)因素；心血管疾病

高血壓是誘發(fā)各種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，在腦梗死、原發(fā)性高血壓等大多數(shù)心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，動(dòng)脈粥樣硬化是重要的病因和（或）病理基礎(chǔ)[1－2]。研究發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑和原發(fā)性高血壓以及各種心血管疾病之間存在一定的關(guān)系[3]。本研究中，筆者即從本院2011年12月～2013年12月收治的中老年原發(fā)性高血壓患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行研究，探討老年人群主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑與高血壓危險(xiǎn)因素及心血管疾病高血壓病的關(guān)系?，F(xiàn)將本研究相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院2011年12月～2013年12月收治的中老年原發(fā)性高血壓患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行研究，設(shè)為觀察組，并選擇50例非原發(fā)性高血壓患者作為對(duì)照組。100例患者中，男51例，女49例，年齡47～81歲，平均年齡（59.25±3.68)歲。排除妊娠期女性和使用雌激素的患者，以及合并有肝腎疾病和甲狀腺疾病的患者。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意，所有患者均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2方法

對(duì)患者的各項(xiàng)個(gè)臨床資料予以分析，包括血糖、血脂、吸煙情況等，血脂和血糖利用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：PUZS－300，購自：南京基蛋生物科技有限公司）進(jìn)行測(cè)定，包括空腹血糖和血三酰甘油（TG）、血膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C）。并對(duì)患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸、纖維蛋白原、尿酸、脂蛋白a水平進(jìn)行檢測(cè)。主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑的測(cè)量采用GEVivid7(Dimen－sion)型彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀（美國GE公司生產(chǎn)），3.5MHz探頭。分別測(cè)量患者的心臟結(jié)構(gòu)，包括室間隔和（或）左心房后壁厚。并測(cè)量患者的收縮期末近端最大升主動(dòng)脈內(nèi)徑（asending aorlic dimension，AAD）和收縮期末主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑（aorlic valve dimension，AVD），并為提高數(shù)據(jù)的說服力，采用平均值法，得出平均根部?jī)?nèi)徑（Mean rool dimension，MRD）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)均導(dǎo)入Excel表格中，并利用SPSS16.0軟件予以統(tǒng)一處理。其中，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，并利用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）予以表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素利用非參數(shù)偏相關(guān)方式予以計(jì)算調(diào)整，得出相關(guān)系數(shù)。并檢測(cè)P值，以P小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組主動(dòng)脈內(nèi)徑相關(guān)指標(biāo)分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，觀察患者的AAD及MRD較之對(duì)照組均明顯增寬，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P＜0.05）；但兩組在AVD方面經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

2.2觀察組主動(dòng)脈內(nèi)徑與心血管疾病高血壓疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析

觀察組主動(dòng)脈內(nèi)徑與心血管疾病一部分危險(xiǎn)因素之間具有一定的相關(guān)性，具體結(jié)果如表2所示。

表1 兩組患者主動(dòng)脈內(nèi)徑相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組患者主動(dòng)脈內(nèi)徑相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

組別觀察組對(duì)照組P值例數(shù)（n）50 50 AAD（cm）3.26±0.37 1.58±0.21＜0.05 AVD（cm）1.90±0.18 1.89±0.19＞0.05 MRD（cm）2.57±0.21 1.21±0.23＜0.05

表2 觀察組主動(dòng)脈內(nèi)徑與心血管疾病高血壓疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析（±s）

表2 觀察組主動(dòng)脈內(nèi)徑與心血管疾病高血壓疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析（±s）

危險(xiǎn)因素AAD AVD MRD P值P值P值室間隔左心房后壁厚空腹血糖TC TG LDL-C HDL-C吸煙情況超敏C反應(yīng)蛋白胱抑素C同型半胱氨酸纖維蛋白原尿酸脂蛋白α相關(guān)系數(shù)0.122 0.115 -0.025 -0.032 -0.016 -0.041 0.015 0.028 0.459 0.021 0.432 0.485 -0.012 0.015＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05相關(guān)系數(shù)0.045 0.028 -0.089 -0.106 -0.085 -0.087 0.042 0.029 0.257 0.015 0.334 0.358 -0.053 0.025＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05相關(guān)系數(shù)0.012 0.014 -0.075 -0.058 -0.042 -0.087 0.061 0.027 0.247 0.021 0.315 0.278 -0.025 0.019＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

心血管疾病是與人體的心血管相關(guān)的各種疾病的總稱，包含多種類型，例如腦溢血和心肌梗死、腦梗塞，以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和腦動(dòng)脈硬化等[4-5]。雖然病或在心或在腦，但其根源皆在血管，故統(tǒng)稱心血管病。

引起心血管病的病理基礎(chǔ)是這些部位的動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化[6-7]。心血管病雖然可以治療，但治療的效果并不理想[8-9]。為提高心血管疾病的治療效果，要積極的做好對(duì)其的預(yù)防工作，并積極對(duì)相關(guān)“危險(xiǎn)因素”予以分析。高血壓會(huì)導(dǎo)致脈粥樣硬化的出現(xiàn)，導(dǎo)致血管壁內(nèi)層受損，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈血管壁中大量脂類物質(zhì)的沉積[10-11]。另外，吸煙者吸入煙霧中的一氧化碳，導(dǎo)致的組織缺氧同樣也損傷血管內(nèi)皮、引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化[12]。因此，是否有吸煙史與各種心血管疾病的發(fā)生之間也存在密切的聯(lián)系。對(duì)原發(fā)性高血壓的有效控制，可以最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險(xiǎn)，因此，原發(fā)性高血壓患者的診斷和治療不能只根據(jù)血壓水平，必須對(duì)患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，危險(xiǎn)因素越多，其程度越嚴(yán)重，對(duì)這些危險(xiǎn)因素的干預(yù)力度也應(yīng)越大[13]。利用多普勒超聲心動(dòng)圖儀，可以以一種安全、無創(chuàng)的方式，快速得到患者的主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑相關(guān)指標(biāo)，并通過具體的收縮期末近端最大升主動(dòng)脈內(nèi)徑（AAD）和收縮期末主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑（AVD）得出平均根部?jī)?nèi)徑（MRD）。在各種心管疾病和高血壓患者中，患病的AAD及MRD均會(huì)出現(xiàn)明顯增大的情況[14]。本次研究結(jié)果顯示，觀察患者的AAD及MRD較之對(duì)照組均明顯增寬，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但兩組在AVD方面經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即提示，說明AAD及MRD與心血管疾病的發(fā)生之間具有一定的關(guān)系。本次研究結(jié)果還顯示，觀察組主動(dòng)脈內(nèi)徑與心血管疾病一部分危險(xiǎn)因素之間具有一定的相關(guān)性。即提示，中老年原發(fā)性高血壓患者主動(dòng)脈內(nèi)徑與心血管疾病一部分危險(xiǎn)因素之間具有一定的相關(guān)性。但是，受到研究時(shí)間以及樣本容量等因素的限制，本研究還存在一些缺陷和不足，還需要在今后的研究中予以不斷完善。

總之，預(yù)防心血管疾病應(yīng)盡早開始，健康飲食和健康生活環(huán)境是不可缺少的。臨床上通過主動(dòng)脈根部不同部位指標(biāo)以及其他心血管危險(xiǎn)因素可能對(duì)心血管疾病高?；颊咦龀鲞M(jìn)一步的準(zhǔn)確評(píng)估，從而選擇更積極的干預(yù)措施，減少心血管事件的發(fā)生。

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10.7666/d.y1909354.