王海峰王桂賢譚麗梅

(1.吉林省通榆縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,吉林通榆 137200; 2.吉林省通榆縣新華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,吉林通榆 137200; 3.吉林省通榆縣鴻興鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,吉林通榆 137200)

牛尿結(jié)石的發(fā)生、診斷和治療

王海峰1王桂賢2譚麗梅3

(1.吉林省通榆縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,吉林通榆 137200; 2.吉林省通榆縣新華鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,吉林通榆 137200; 3.吉林省通榆縣鴻興鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,吉林通榆 137200)

尿結(jié)石中獸醫(yī)稱“砂石淋”,多在尿路的狹窄部位(如輸尿管及尿道)產(chǎn)生結(jié)石阻塞,引起排尿困難的一種疾病。本病在牛、羊中較常見(jiàn),公牛因其尿道長(zhǎng)又有一個(gè)S形彎曲,故易發(fā)生阻塞。

尿結(jié)石;病狀;治療

1 病因病機(jī)

多因畜舍潮濕，勞役過(guò)度；久喂酒糟、麩皮、棉籽餅、谷類等飼料，經(jīng)常食含土的青草，飲污濁鹽堿之水，以致濕熱蘊(yùn)積于下焦而發(fā)病。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液受濕熱煎熬，日織月累，尿中濁質(zhì)逐漸凝結(jié)成砂石，小者如砂，大者如石，結(jié)于腎臟、膀胱或尿道之中，引起排尿困難而發(fā)生尿結(jié)石之病。

2 病狀

患畜排尿淋漓不暢，尿色黃赤而混濁，有時(shí)夾有砂石，有時(shí)排尿突然中斷，完全不能排尿，甚至尿中帶血。排尿時(shí)，弓背蹲腰，后肢張開(kāi)，尾巴翹起，陰莖勃?jiǎng)?，欲尿而不出，病牛疼痛不安，有時(shí)呻吟吼叫。病重時(shí)，精神委頓，食欲、反芻減少或停止，或陰莖外伸，腫大青紫，以致膀胱破裂。直腸檢查發(fā)現(xiàn)膀胱脹得很大，壓迫也難排尿；如果膀胱破裂，向骨盆腔內(nèi)觸診，辨別不出膀胱形態(tài)，只有一片浮動(dòng)的感覺(jué)，這時(shí)可肌內(nèi)注射紅色百浪多息，半小時(shí)后做腹腔穿刺，若見(jiàn)到排出帶有尿味的（須加熱）紅色液體，可證實(shí)膀胱破裂。若砂石結(jié)于陰莖中下段，以手順著陰莖觸摸，可以摸到堅(jiān)硬的砂石。

3 證候分析

濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液受其煎熬，尿中濁質(zhì)凝結(jié)成砂石，故有時(shí)尿中可帶出砂石。砂石阻塞尿路，氣滯不得通暢，故排尿困難，淋漓不暢或尿閉，膀胱脹大，疼痛不安。濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，故尿水黃赤而混濁。砂石損傷血絡(luò)，故尿中帶血。

4 診斷要點(diǎn)

①根據(jù)病史，主要是對(duì)飼料及飲水質(zhì)量的調(diào)查分析，是否存有發(fā)生結(jié)石原因。②公畜尿道障礙，時(shí)作排尿姿勢(shì)，尿呈淋漓滴下或無(wú)尿，呈假性疝痛。③檢查尿中混有血液和微細(xì)沙礫樣物質(zhì)以及膿球、腎盂上皮樣細(xì)胞。④直腸檢查，可發(fā)現(xiàn)膀胱充滿尿液，膀胱壁緊張，壓迫不能排尿或淋漓。用尿探子小心送入尿道探診，在S狀彎曲處可遇到障礙。⑤若病失治，發(fā)現(xiàn)腹下水腫，多為尿道破裂；腹部?jī)蓚?cè)明顯脹大，內(nèi)積液體，多為膀胱破裂，穿刺可見(jiàn)有尿液。⑥有條件時(shí)，可施行X射線透視或造影檢查。

5 論治

在病的初期，宜清熱利濕、排石通淋為治則，可選用內(nèi)服石韋散加減（方1）、方2、方3治之。尿道已經(jīng)阻塞時(shí)，首先在尾節(jié)穴或尾干穴做硬膜外腔麻醉，然后將陰莖拉直至S彎曲處，用于檢查及用探針（粗細(xì)與尿道相適應(yīng)的、有一定硬度的中空塑料尿管）探察及疏通尿道。如在龜頭附近，可用手取出或切開(kāi)取出；若在S彎曲處（又稱乙狀彎曲處），則用尿道切開(kāi)術(shù)取出。

6 附方

（1）石韋散加減：石韋90g、木通30g、車前草60g、瞿麥60g、赤苓60g、滑石90g、冬葵子90g、海金沙90g、金錢草350g、甘草30g，共煎水內(nèi)服。

（2）滑石50g、木通30g、續(xù)隨子65g、桂心110g、厚樸10g、豆蔻20g、白術(shù)100g、黃芩95g、二丑30g，共研末，分4份，早晚各1次，溫水調(diào)服。

（3）鮮車前草500g、鮮破銅錢（金錢草）500g，共搗爛，冷開(kāi)水沖服，連服數(shù)次。

7 公牛尿道結(jié)石手術(shù)療法

（1）病狀：尿道結(jié)石多發(fā)于公牛尿道乙狀彎曲處（位于陰囊基部稍后方的上部）。病初，牛常表現(xiàn)搖尾不安，后肢踢腹或有起臥，時(shí)作排尿姿勢(shì)，但尿呈滴狀或排不出尿。順陰莖腹側(cè)的尿道捏摸至乙狀彎曲處，有時(shí)可摸到硬的結(jié)石。

（2）治法：將牛放倒，側(cè)臥保定。在結(jié)石所在部位（多為乙狀彎曲處）的中線上用大寬針（或閹豬刀、手術(shù)刀等）隔一長(zhǎng)約6cm的縱行切口，切開(kāi)皮膚，把皮下筋膜及陰莖周圍的疏松組織分離開(kāi)來(lái)，將有結(jié)石的乙狀彎曲拉出皮膚切口之外。然后在結(jié)石所在處陰莖的腹面正中線上做一小的縱行切口，切口大小以能拿出結(jié)石為度，切口不可偏斜，以免損傷陰莖海綿體。除去結(jié)石后，放出尿液。在膀胱（尿泡）因極度充滿而發(fā)生麻痹時(shí)，需將手伸入直腸按壓膀胱幫助排尿。隨后清洗切口，將陰莖放回。尿道及皮膚可不加縫合，并且每天進(jìn)行沖洗，傷口可以自行愈合。

如果尿道結(jié)石繼發(fā)膀胱破裂時(shí)，則割掉結(jié)石后，還需腹腔穿刺排除腹腔尿液。穿刺部位在肚臍右側(cè)10cm處。站立保定，術(shù)部剪毛消毒后，用14號(hào)采血針頭垂直刺入3～4cm。連續(xù)排出4～7d，至無(wú)尿液流出為止。開(kāi)始數(shù)日腹腔每天可流出10kg尿液，以后逐漸減量，而從尿道排出的尿液增多。為預(yù)防感染，每天注射青霉素300萬(wàn)單位，連續(xù)3～4d。一般6～8d可治愈。由于牛的耐受性很強(qiáng)，抵抗力很大，只要能盡早取出尿道結(jié)石，使尿路暢通，同時(shí)又能排除腹腔尿液，破裂的膀胱即可自愈，而不需要做一般條件難以完成的膀胱修補(bǔ)手術(shù)。

（3）護(hù)理：首先應(yīng)除去病原，為了減輕酸性尿液，應(yīng)給予病畜堿性的飲水，停止或少給富有鈣鹽的飲水，限制麩皮及谷物的用量。在治療期內(nèi)，不宜飲水過(guò)多，手術(shù)后防止蒼蠅、昆蟲(chóng)及泥侵入創(chuàng)口，經(jīng)常將患畜牽至平坦地方緩慢走動(dòng)。

防止長(zhǎng)期單調(diào)飼喂某種含礦物質(zhì)的飼料和飲水。在日糧中，應(yīng)含適量的維生素A，以防止泌尿器官的上皮形成不全或脫落，造成尿石的核心物質(zhì)增多。對(duì)泌尿器官疾病應(yīng)及時(shí)給予治療，以免尿潴留。平時(shí)應(yīng)適當(dāng)增喂多汁飼料或增加飲水，同時(shí)適當(dāng)喂給食鹽。

[1] 張永堂.黃牛尿道結(jié)石的治療[J].青海畜牧獸醫(yī)雜志，2010，（1）：42.

[2] 占焜. 25例水牛尿道結(jié)石的中獸醫(yī)治療[J].福建畜牧獸醫(yī)，2003，（4）：18.

王海峰（1977—），獸醫(yī)師，大專，研究方向：動(dòng)物疫病防制。