袁增輝，符 虹

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州215009）

我們采用推拿治療小兒輪狀病毒腸炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2014年1月至2014年12月我院兒科門診患兒。男22例﹑女l8例，年齡3個月～3歲，病程3天以內(nèi)。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①起病急，常伴有發(fā)熱﹑嘔吐等癥狀；②大便性狀改變，量多﹑水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味；③大便常規(guī)可見脂肪滴，及少量白細(xì)胞（0～3/HP），無吞噬細(xì)胞；④大便輪狀病毒ELISA檢查呈陽性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中小兒泄瀉濕熱瀉的診斷。大便水樣，每日數(shù)次或數(shù)十次，色褐而臭，可有粘液，肛門灼熱，小便短赤，發(fā)熱口渴，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈數(shù)。

2 治療方法

摩腹揉臍：患兒仰臥位，術(shù)者手掌面或食﹑中﹑無名指指面順時針環(huán)行摩擦腹部5分鐘；術(shù)者中指指端或掌根著力，逆時針揉臍約180次。

推下七節(jié)骨揉龜尾：患兒俯臥位，術(shù)者以拇指橈側(cè)面著力，從患兒第2腰椎向尾骨端直推約120次。以拇指端或中指端著力，揉尾椎骨端約180次。

捏脊：術(shù)者拇食中三指協(xié)同用力提拿皮膚，交替捻動向前，從患兒尾椎骨開始，捏至第1胸椎，反復(fù)3～5遍。

補(bǔ)脾經(jīng)清大腸：術(shù)者以拇指橈側(cè)面，循患兒拇指橈側(cè)緣向掌根直推約180次。沿患兒食指根部橈側(cè)直推至指尖約120次。

每日1次治療，3天為一療程，治療1個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：大便成形，全身癥狀消失。大便鏡檢無異常，病原學(xué)檢查陰性。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水份減少，全身癥狀改善。大便鏡檢脂肪球或紅﹑白細(xì)胞偶見。無效：大便次數(shù)及水份未改善，或癥狀加重。

4 治療結(jié)果

治愈26例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例，總有效率97.5%。

5 討 論

小兒輪狀病毒腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇，病因既有外感又有內(nèi)傷。小兒臟腑嬌嫩，肌膚薄弱，易受風(fēng)﹑寒﹑濕﹑熱之邪侵襲。加之運(yùn)化力弱，乳食不當(dāng)，損傷脾胃，運(yùn)化失職，腸腑功能失調(diào)，發(fā)生泄瀉。治療原則為運(yùn)脾化濕止瀉。捏脊﹑摩腹﹑揉臍可健運(yùn)脾胃，調(diào)暢氣機(jī)，理腸止瀉。配合揉臍﹑揉龜尾可增強(qiáng)任督兩脈調(diào)攝陰陽經(jīng)脈的作用，進(jìn)而激發(fā)全身經(jīng)脈之氣，促使機(jī)體達(dá)到陰陽平衡的狀態(tài)。推下七節(jié)骨﹑清大腸﹑補(bǔ)脾經(jīng)可清利濕熱，健脾止瀉。手法組方嚴(yán)謹(jǐn)，操作簡便，療效明顯。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1289-1290.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：79.