江家華

（云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，云南 昆明 650224）

定眩湯治療痰濕內(nèi)蘊(yùn)型眩暈86例

江家華

（云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，云南 昆明 650224）

2011年8月至2012年10月，筆者自擬定眩湯治療痰濕內(nèi)蘊(yùn)型眩暈86例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為本院門診患者，發(fā)病急，以頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、眼花頭重、自身有旋轉(zhuǎn)、搖晃感為主癥，伴惡心嘔吐、不能睜眼、汗出耳鳴癥狀。男37例，女49例；年齡27～78歲，平均48.9歲；病程3天～11年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》眩暈病痰濕型診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。主癥為頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐舟車，甚則仆倒，可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白。慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復(fù)發(fā)作。舌質(zhì)淡苔白滑膩，脈弦滑。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腦部占位性病變，腦血管意外，頭部外傷，神經(jīng)官能癥，中毒性眩暈。

2 治療方法

定眩湯藥用法半夏15g，白術(shù)15g，澤瀉30g，白芥子20g，砂仁6g，石菖蒲15g，陳皮10g，荷頂15g，代赭石20g，黨參15g，生姜10g，大棗10g，甘草6g。肝陽上亢者加鉤藤30g，菊花10g；肝腎陰虛者加桑椹20g，女貞子10g；血虛者加黃芪30g，當(dāng)歸10g；瘀血阻絡(luò)者加丹參25g。水煎服，日1劑，分3次服，7天為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：眩暈等癥狀消失，活動(dòng)自如，其他癥狀消失。顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，伴發(fā)癥狀和體征大部分消失。有效：眩暈等癥狀有所減輕，伴發(fā)癥狀和體

征部分消失。無效：眩暈癥狀和其他伴隨癥狀、體征無改善。

4 治療結(jié)果

臨床治愈39例，占45.3%；顯效27例，占31.4%；有效13例，占15.2%；無效7例，占8.1%；總有效率91.8%。

5 討 論

“脾為生痰之源”，脾胃位處中焦，為氣機(jī)升降之樞紐。飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，損傷脾胃，或憂思傷脾，健運(yùn)失司，水濕積聚成痰，或腎虛水泛為痰，或瘀阻脈絡(luò)以致清陽之氣不升，清空之竅失養(yǎng)發(fā)為眩暈。“清陽不升，濁陰不降”是發(fā)病病理特點(diǎn)，因此治當(dāng)“升清陽，降濁陰”［2］。定眩湯方中法半夏、生姜降逆止嘔，代赭石重鎮(zhèn)降逆平肝，澤瀉、白術(shù)、白芥子除濕化痰利濕，陳皮、砂仁化濕行氣，石菖蒲通陽開竅，荷頂清利頭目、升清降濁，黨參、大棗益氣健脾胃。方中有降逆向下的法半夏、代赭石，有斡旋中焦樞紐之黨參、砂仁、陳皮，有通陽升清向上的石菖蒲、荷頂。全方降逆止嘔，平肝，除濕化痰，健脾理氣，通陽升清，使中焦氣機(jī)舒暢，升降出入恢復(fù)正常，故治療痰濕內(nèi)蘊(yùn)型眩暈療效顯著且未見不良反應(yīng)。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京醫(yī)科大學(xué)出版1994：186-190.

［2］ 吳愛民.理升降法治療頸性眩暈癥［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，3（11）：3.

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