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聚乙二醇電解質(zhì)散劑在結(jié)腸鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的效果觀察

2015-04-04 18:47:46張杰
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2015年3期
關(guān)鍵詞:腸道準(zhǔn)備效果

聚乙二醇電解質(zhì)散劑在結(jié)腸鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的效果觀察

張杰

(河北省廊坊市第四人民醫(yī)院 內(nèi)鏡室, 河北 廊坊, 065700)

關(guān)鍵詞:聚乙二醇電解質(zhì)散劑; 腸道準(zhǔn)備; 效果

本研究選擇2012年2月—2013年6月在本院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者80例,探討聚乙二醇電解質(zhì)散劑在結(jié)腸鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月—2013年6月在本院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者共80例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,每組40例。試驗(yàn)組中男20例,女20例,年齡35~72歲,平均(49.6±8.2)歲;對(duì)照組中男22例,女18例,年齡37~69歲,平均(50.1±7.7)歲。2組患者在年齡、性別等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者口服甘蜜醇,在做結(jié)腸鏡檢查前1 d的20:00時(shí)開(kāi)始口服30%甘蜜醇300 mL,口服后立刻喝水2 000~2 500 mL, 40 min內(nèi)喝光;結(jié)腸鏡檢查當(dāng)日凌晨4:00左右時(shí),口服30%甘蜜醇300 mL, 口服后立刻喝水2 000~2 500 mL, 40 min內(nèi)喝完,總喝水量約為4 000~5 000 mL。

試驗(yàn)組患者口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑,患者在結(jié)腸鏡檢查前6 h進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備,口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑140.5 g, 溫開(kāi)水加藥粉,水量達(dá)到2 500 mL, 并使其完全溶解,以300 mL/30 min的速率口服, 3 h內(nèi)口服完,在患者排出體液變化為完全透明液體時(shí)停止服藥,注意總藥量最好不要超過(guò)4 500 mL。

1.3觀察指標(biāo)

結(jié)腸鏡檢查腸道清潔度可以分成3級(jí):優(yōu):腸道清潔無(wú)糞質(zhì);良:腸道內(nèi)有微量的糞質(zhì),但不影響結(jié)腸鏡檢查和手術(shù);差:腸道內(nèi)有大量的糞質(zhì),完全不能進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查和結(jié)腸手術(shù)。以優(yōu)+良計(jì)算有效。記錄患者用藥后的不良反應(yīng)情況。根據(jù)患者在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中對(duì)處理要素的服從程度將依從性分為3種:完全依從性、部分依從性和不依從性。

2結(jié)果

試驗(yàn)組中有5例(12.5%)患者不良反應(yīng)明顯,35例(87.5%)患者無(wú)不良反應(yīng);對(duì)照組中有18例(45.0%)患者不良反應(yīng)明顯,22例(55.0%)患者無(wú)不良反應(yīng)。2組不良反應(yīng)明顯及無(wú)不良反應(yīng)患者比例有顯著差異(P<0.05)。試驗(yàn)組中有30例(75%)患者依從性良好, 10例(25%)患者依從性差;對(duì)照組中有20例(50%)患者依從性良好,20例(50%)患者依從性差。2組依從性良好和依從性差的患者比例比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

電子結(jié)腸鏡是目前在腸道檢查方面應(yīng)用最為普遍的技術(shù)手段之一,尤其是軟管結(jié)腸鏡的應(yīng)用更是讓檢查和鏡下取材及治療完美結(jié)合。另外,隨著麻醉技術(shù)的應(yīng)用,電子結(jié)腸鏡已經(jīng)成為腸道疾病檢查的重要手段。作者在臨床工作中發(fā)現(xiàn),如果沒(méi)有良好的腸道準(zhǔn)備,進(jìn)行結(jié)腸鏡操作時(shí)會(huì)增添許多困難,還可能帶來(lái)腸穿孔等潛在危險(xiǎn)。所以在檢查前除了叮囑患者禁食之外,還需要給患者灌腸,清潔腸道。以往臨床醫(yī)學(xué)工作中常常使用生理鹽水來(lái)進(jìn)行灌腸,這種方法也可以達(dá)到很好的清潔效果,但同時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。目前,臨床上流行的清潔腸道的方法主要有甘露醇制劑和復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑,而這兩種方法在臨床上都有一定的效果。如果想要取得良好的結(jié)腸鏡檢查治療效果,那么在檢查前必須對(duì)患者的腸道進(jìn)行徹底的清潔處理,這樣不僅有利于結(jié)腸鏡在腸腔內(nèi)的檢查,也有利于避免腸穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。常規(guī)使用的灌腸方法主要是生理鹽水灌腸,但這種方法操作比較繁雜,而且護(hù)理工作任務(wù)非常辛苦,時(shí)間持續(xù)較久,清潔效果不是很理想,而且臨床上不良反應(yīng)較多,如患者常常會(huì)出現(xiàn)心悸、水電解質(zhì)失衡等多種身體不適,尤其對(duì)于那些老年患者,因?yàn)槌掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng),患者自身一般很難支撐下去。

腸道清潔準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查和大型腸道手術(shù)之前的重要程序之一,腸道清潔的效果不僅關(guān)系著結(jié)腸鏡檢查效果,而且還影響著大型腸道手術(shù)的成功率[1]。某些醫(yī)院讓患者口服一些普通的藥物進(jìn)行腸道清潔,其效果也能滿足臨床要求,但還是會(huì)存在許多的缺陷,如患者會(huì)出現(xiàn)干嘔及腹脹等不良反應(yīng),而且由于腸道清潔準(zhǔn)備過(guò)程中程序比較繁雜,很容易造成患者的身心疲憊,進(jìn)而不利于腸道清潔準(zhǔn)備工作[2-3]。臨床上腸道清潔的方法多種多樣,使用頻率最高的方法有服藥物法及灌腸法等。醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)[4]表明,灌腸法通常要5~6次,甚至需要多次灌入液體及排除液體,在灌腸過(guò)程中必須要經(jīng)常的插管和拔管,給腸道造成了破損,不僅加重了患者的心理承受壓力及體力的損耗,而且也提高了護(hù)理工作人員的工作量??诜幰话闶褂玫挠懈拭鄞技胺瑸a葉等。番瀉葉自身所含的分子可以有力地刺激腸肌,讓腸道保持流暢性,還可以降低對(duì)水和電解質(zhì)的依賴程度[5-7]。唯一的缺陷就在于其需要很長(zhǎng)的準(zhǔn)備時(shí)間,通常情況下需要在結(jié)腸鏡檢查前3~4 d服用才會(huì)有效果,不利于患者的口服,同時(shí)番瀉葉可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)、腸道出血等不良反應(yīng)??诜拭鄞己?,其不會(huì)在患者腸道中消化,會(huì)在腸腔內(nèi)維持一種密封的環(huán)境,讓腸腔液體積聚,加大腸道內(nèi)的可容量,最終提高排便速度,以達(dá)到清潔腸道的目標(biāo)[8-10]。聚乙二醇電解質(zhì)散劑是一種創(chuàng)新的腸道灌洗藥液,是由多種化學(xué)藥劑組合而成的復(fù)方藥劑,具有不吸收、不分泌的特點(diǎn)[11]。一般患者口服之后,不易吸收分解,藥劑可以提高腸道液體的結(jié)構(gòu)成分,激發(fā)腸道的運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致水體腹瀉,因而可以起到清潔腸道的目的,同時(shí)避免患者出現(xiàn)過(guò)度的不良反應(yīng)[12]。

本研究結(jié)果表明,與普通的同類(lèi)藥物相比較,聚乙二醇電解質(zhì)散劑不僅使用快捷便利,而且能減輕患者的心理承受壓力和體力耗費(fèi);用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低,依從性高。因此,最佳的腸道準(zhǔn)備要求是使腸道內(nèi)雜質(zhì)物徹底去除,保持腸道的空虛,而且能夠使患者自身感覺(jué)舒服,減少痛苦,并且不會(huì)打亂水及電解質(zhì)平衡[13]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑可以充分滿足腸道準(zhǔn)備的最佳要求,具有清腸效果良好,腸道準(zhǔn)備工作到位,安全性較好,值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期:2014-08-22

中圖分類(lèi)號(hào):R 574.62

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)03-143-02

DOI:10.7619/jcmp.201503049

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