張秀芬，呂春雷，孫麗軍(莒縣人民醫(yī)院，山東莒縣276500)

中藥敷臍治療腸激惹綜合征62例

張秀芬，呂春雷，孫麗軍
(莒縣人民醫(yī)院，山東莒縣276500)

腸激惹綜合征(IBS)是一種常見(jiàn)的功能性疾病，發(fā)病多見(jiàn)于青壯年［1］，主要癥狀為腹部疼痛或不適，并伴隨有排便習(xí)慣改變、大便性狀異常等臨床綜合征，癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作［2］。目前，IBS病因仍不明確，臨床治療存在較大困難［3～6］。2012年1月～2014年6月，我們采用中藥敷臍治療IBS，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料: IBS患者62例，男39例，女23例;年齡20～50歲，平均37.6歲;便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常;便秘型13例，腹瀉型49例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，兩資料具有可比性。

治療方法:對(duì)照組給予對(duì)癥治療，觀察組給予中藥敷臍治療。藥物組成:虎尾輪8 g，雞血藤10 g，菥蓂子10 g，蘇頭8 g，亮葉樺皮8 g，天文草10 g，藍(lán)花蔥8 g，穿山甲10 g，芡實(shí)5 g;用藥方法:將中藥加水煎煮2次，合并濾液后加熱濃縮成浸膏或稠膏，分早晚敷布于患者臍部。兩組療程均為14 d。觀察腹瀉型患者治療前后大便次數(shù)，治療后3個(gè)月內(nèi)便秘、腹瀉復(fù)發(fā)率，治療過(guò)程中不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)果:對(duì)照組腹瀉型患者治療前大便次數(shù)為(5.31±2.34)次/d，治療后為(3.34±1.63)次/d，P ＜0.05。觀察組腹瀉型患者治療前后大便次數(shù)分別為(5.54±1.94)、(1.86±1.43)次/d，P＜0.05。治療后觀察組與對(duì)照組比較，P＜0.05。對(duì)照組腹瀉型患者治療后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為76.00%(19/25)，治療組為41.67%(10/24)，P＜0.05。對(duì)照組便秘型患者治療后3個(gè)月內(nèi)便秘復(fù)發(fā)率為100%(6/6)，治療組為14.28%(1/7) ;兩組比較，P＜0.01。兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討論:中藥敷臍劑作為一種臍部透皮治療用藥，以其簡(jiǎn)便易操作和臨床療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，在臨床各科廣泛應(yīng)用［7～9］。

目前，中醫(yī)多認(rèn)為IBS病機(jī)為情志失調(diào)而致肝氣郁滯，肝脾不和，引起腸道氣機(jī)不暢，腸腑傳導(dǎo)失司，產(chǎn)生痛瀉癥狀［10，11］。治療IBS時(shí)應(yīng)從肝、脾、腎三經(jīng)論治，還要充分考慮肺氣肅降失調(diào)對(duì)大腸氣機(jī)的影響［12］。本研究中藥敷臍劑中的虎尾輪具有活血通絡(luò)、理氣和中的功效，配合雞血藤的補(bǔ)血活血通絡(luò)、菥蓂子除濕和胃止痛，可有效緩解患者腸道平滑肌的高激惹狀態(tài)，緩解腸痙攣，恢復(fù)原有胃腸動(dòng)力?；⑽草?、雞血藤可入肝、腎、肺經(jīng)調(diào)理腸道血運(yùn)氣機(jī);天文草歸肺、肝、大腸經(jīng)，可止咳平喘、解毒利濕、消腫止痛;蘇頭降氣和中，亮葉樺皮消滯和中，藍(lán)花蔥通陽(yáng)健胃，此3味藥可特異調(diào)節(jié)腸道氣機(jī);芡實(shí)補(bǔ)脾止瀉，為收澀治標(biāo)之藥，但所用劑量較小，僅是提供一種收斂的趨勢(shì)。本組方選用的藥物擴(kuò)散性好，且菥蓂子含黑芥子甙，經(jīng)酶作用后產(chǎn)生芥子油，容易通過(guò)敷臍形式進(jìn)入腹部組織，加速藥效產(chǎn)生;穿山甲血肉有情之品活絡(luò)，也有促藥物擴(kuò)散的作用。各藥物有效組合，互相協(xié)調(diào)，可有效治療IBS，且用藥安全，無(wú)不良反應(yīng)，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

［1］湯維新.黛力新聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布丁和整腸生治療腸易激綜合征療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2009，21(6) : 180-181.

［2］曹遠(yuǎn)景，周文森，黃堅(jiān).馬來(lái)酸曲美布丁治療腸激惹綜合征的療效及安全評(píng)價(jià)［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(6) : 959-960.

［3］劉艷霞.腸激惹綜合征的中醫(yī)健康教育施治［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(10) : 1525-1525.

［4］錢菊芬.腸激惹綜合征的病因病機(jī)及辨證分型治療［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2002，16(4) : 209-209.

［5］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013: 399-400.

［6］趙清.中藥治療腸激惹綜合征進(jìn)展［J］.山西中醫(yī)，2002，18(3) : 55-57.

［7］張樹(shù)良，周廣玲.臍療的臨床應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展［J］.山西護(hù)理雜志，1995，9(4) : 145-146.

［8］魏振裝.家庭臍療［M］.北京:金盾出版社，1993: 2-10.

［9］李連歲.中藥敷臍療法的臨床應(yīng)用及護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2007，21(5) : 1229-1231.

［10］方善光.腸道易激綜合征從肝論治［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31(3) : 278-279.

［11］梁小珍.中藥灌腸聯(lián)用六合治療儀治療腸激惹綜合征與護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(21) : 3344-3345.

［12］唐旭東，王維武.消化系統(tǒng)疾病中醫(yī)藥研究述評(píng)(上)［J］.中醫(yī)雜志，2005，46(2) : 88-59.

·護(hù)理園地·

(收稿日期:2014-07-29)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.20.045