孫邦梅（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北　武漢430014）

鋒勾針治療痤瘡探討

孫邦梅
（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北武漢430014）

鋒勾針是師懷堂“新九針”之一［1］，是由古九針中的鋒針與民間常用的勾針結合而成，其細小尖銳的勾形針刀比鋒針（三棱針）更有利于進入毛囊口實施挑割手法，是一種速效、實用的新型針具。

鋒勾針治療操作方法為用75%乙醇棉球擦拭皮損局部3遍，右手持鋒勾針，針尖插入痤瘡皮損毛囊口內迅速挑割開毛囊內側壁，并在毛囊口形成1mm左右的切口，用鋒勾針背部從毛囊開口周圍向開口方向推壓，排出毛囊內的皮脂栓、膿液、瘀血等內容物，再擠放鮮血，直至清澈組織液滲出為度，左手持75%乙醇棉球隨時擦凈排出物。徐佳等［2］運用此方法治療痤瘡皮損，總有效率86.7%。

鋒勾針挑刺放血療法具有刺絡放血和勾割的治療作用，能夠泄熱排毒［3］，主要是因為其在治療過程中，挑出皮脂栓并使膿血外出，熱邪隨之而泄。因此刺血療法具有很強的清泄熱毒作用。再者，用鋒勾針直接在患處挑刺放出惡血，可達到活血化瘀的功效，此正合于《靈樞·九針十二原》提出的“宛陳則除之”治法?！端貑枴るx合真邪論》曰：“此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，刺出其血，其病立已?！碧崾咎舸谭叛梢怨バ胺稣?，同時具有和血養(yǎng)血的功效［4］，有利于痤瘡皮損的修復。

痤瘡為過度分泌的皮脂不能順利排除，瘀積在毛囊皮脂腺導管內與角質細胞碎片混合，阻塞毛囊皮脂腺出口，形成膨大的囊狀物，稱為粉刺。當皮脂受微生物（主要是丙酸菌屬即痤瘡棒狀桿菌，其次為卵圓形糠秕孢子菌、白色葡萄球菌）脂酶的作用，水解為甘油三酯，產生較多的游離脂肪酸，這些游離脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發(fā)生非特異性炎癥反應，當粉刺壁的極微崩潰及游離脂肪酸進入附近真皮后，加上細菌感染引起炎癥，于是產生了丘疹、膿皰、結節(jié)和膿腫。有關免疫學致病機制的研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體，循環(huán)抗體到達局部參與了早期炎癥的致病過程。同時這種細菌能激活補體，導致毛囊皮脂腺管內的炎癥［5］。而此炎癥與免疫反應的相互作用，可致痤瘡瘢痕及色素沉著形成。同時，痤瘡病變范圍小，僅在頂端形成點狀凝脂［6］，多繼發(fā)感染形成皮膚淺表膿腫，這與癤腫等其它原發(fā)感染所致淺表膿腫不同，可以進行早期挑刺放血。所以，在其早期應用鋒勾針挑刺放血治療，對局部皮損毛囊腔內的滯留物和炎性物進行了徹底清除，阻斷皮損處炎癥及免疫反應的進一步發(fā)展，能夠促進瘡面愈合，提高皮損修復的能力，減少瘢痕及色素沉著。

對于膿腫型的痤瘡皮損，亦可使用鋒勾針療法，與一般皮膚淺表膿腫的切開引流一樣，可起到消腫、止痛的功效，避免皮損的擴展。但是應注意因皮損多位于顏面部，一定要采用順皮紋方向的小切口，并避免過度擠壓。

臨床應用時，還應注意盡早施治，即在粉刺、炎性小丘疹期應用效果更明顯。已成膿腫者，在應用鋒勾針治療的同時應配合藥物治療。

［參考文獻］

［1］靳聰妮，張?zhí)焐瑥埾囊?，?師懷堂新九針療法學術創(chuàng)新概要［J］.上海針灸雜志，2007，26 （9）：37-39.

［2］徐佳，呂瑛.鋒勾針排膿放血對面部尋常痤瘡皮損修復作用的觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29 （6）：357-359.

［3］孟立強，梁曉崴.鋒勾針療法的臨床作用及其機制探討［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2006，30（5）：348-349.

［4］李玉軍，植蘭英.刺絡放血治療痤瘡的理論探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（12）：63.

［5］王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海：上?？茖W技術文獻出版社，2005：725.

［6］李乃卿.外科學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2006：214.

臨床護理

［收稿日期］2015-06-12

［中圖分類號］R245.319.873.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0868-01