周惠斌，葉新苗

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，浙江杭州310053）

胡治安，字寶書，以字行，別名玉函。生于公元1869年，卒于1933年，浙江紹興人，為著名的臨床實(shí)踐家，“紹派傷寒”醫(yī)家中之杰出代表。一生勤于臨床耕耘，有《藥性探源》《傷寒十八方》等著述。《藥性探源》是一本記載先生用藥經(jīng)驗(yàn)的小冊子，雖不能詳盡先生的臨床經(jīng)驗(yàn)，但可管窺一二。茲就《藥性探源》中用藥經(jīng)驗(yàn)及心得作一探析。

1 《藥性探源》簡介

《藥性探源》于1994年收錄于浙江省中醫(yī)藥研究院編寫的《醫(yī)林薈萃》第14輯，即胡寶書輯，為內(nèi)部書刊?！端幮蕴皆础啡珪s1萬字，共收錄中藥64味，均為其臨床擅長且常用的藥物，其中解表藥7味，清熱藥14味，瀉下藥1味，化濕藥2味，利水滲濕藥1味，溫里藥1味，理氣藥7味，止血藥1味，活血化瘀藥2味，化痰止咳藥4味，安神藥1味，平肝息風(fēng)藥6味，補(bǔ)虛藥16味，收澀藥1味。每種藥物分性味、功能、寶書先生運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)等依次介紹。

2 言簡意賅論藥用

《藥性探源》論述藥物的作用，用詞簡潔，貼近臨床，能使初學(xué)者開茅塞，快速掌握同一藥物的不同身份及藥物經(jīng)配伍后產(chǎn)生的作用、經(jīng)典藥對等。

2.1 藥名同一，品種、炮制手法各異，藥效有別

人參，中藥學(xué)教材［1］言其“辛甘溫，大補(bǔ)元?dú)?、益血生津”。但人參一名，下有移山參、野山參、別直參、黨參、太子參等之異。方劑學(xué)教材論人參方劑配伍，除清暑益氣湯標(biāo)明是西洋參外，其余均為人參，實(shí)不利于后學(xué)［2］。寶書先生論人參曰：“氣溫味甘，甘中帶苦，補(bǔ)中益氣之要藥也”，“余用此藥，是有分檔，例如四君子湯用黨參，配炙甘草以益氣和中，輔白術(shù)、茯苓之健脾滲濕，達(dá)到益氣健脾之功，脾健則氣足，培后天之本，補(bǔ)生化之源；同升麻、柴胡為伍，則能引之上升而補(bǔ)上，升清舉陷，乃補(bǔ)中益氣之要領(lǐng)也。人參、附子配伍，則能益氣回陽而固脫，名參附湯，藥僅兩味，力專而效顯，非移山人參不可?！逼淞?xí)用西洋參與白毛楓斗相配，取其涼補(bǔ)，益氣而生津。什么病癥，應(yīng)用何種人參，一目了然。又有藥名同一，藥用部位不同，運(yùn)用需區(qū)別的。如論當(dāng)歸，“全枝當(dāng)歸可分為三：當(dāng)歸頭，養(yǎng)血祛風(fēng)，上走頭目巔頂，而治血虛頭痛；當(dāng)歸身，補(bǔ)血養(yǎng)血，乃血虛必備；當(dāng)歸尾，破血祛瘀，而通經(jīng)絡(luò)。全當(dāng)歸，活血和血，實(shí)血虛之要藥也，入心經(jīng)而養(yǎng)血，入肝經(jīng)而藏血，入脾經(jīng)而統(tǒng)血。尚有油當(dāng)歸者，有養(yǎng)血潤腸通便之力，宜于虛人便秘”。當(dāng)然油當(dāng)歸者，其應(yīng)用已成歷史。又有藥名同一，炮制手法不同而用法各異。如其論地黃，分鮮生地、干地黃、熟地黃?！磅r生地，多用于邪入營血之際，或發(fā)斑疹，熱毒傷津者。常配丹皮、銀、翹、芩、連、蘆、茅根之屬，即清營湯之類也；干地黃，用于熱病后期，津傷液涸者，配玄參、麥冬、石斛為伍，即增液湯之加味耳；熟地，與桂、附同用，導(dǎo)引入腎，治下元血虛精虧，與知、柏同用，則滋陰壯水瀉腎火”。

2.2 藥物通過配伍，可派生新的作用，可去性取用

附子的使用，他認(rèn)為：“附子與血藥同用，能行經(jīng)而補(bǔ)血，與氣藥同用，能行經(jīng)而補(bǔ)氣，虛寒之癥當(dāng)投，實(shí)熱病切忌?！备阶訉贉仃柹⒑帲c不同的藥物配伍可產(chǎn)生不同的補(bǔ)益作用。又如論半夏，“余用半夏……如熱痰黃、老痰膠，需配芩、連、瓜蔞、黛蛤之屬；寒痰清、濕痰白，需加姜、桂、術(shù)、茯苓之輩；風(fēng)痰拌以南星，痰核莫忘象貝?！比绱伺湮?，半夏就可用于所有痰證。論荊芥也如此，“余用荊芥，治療風(fēng)溫初期，取其祛風(fēng)之力獨(dú)勝，配薄荷以散風(fēng)熱，配蘇葉以散風(fēng)寒，惟其氣溫而輕，故能開腠理，疏散風(fēng)邪而上清頭目也。荊芥炭配槐花散，治療腸風(fēng)其效確鑿”。荊芥可用于風(fēng)寒、風(fēng)熱，又能清頭目、治腸風(fēng)，言簡意賅，利于后學(xué)。

針對某一特定部位或疾病的治療，根據(jù)藥物歸經(jīng)理論而配伍各異。如論遠(yuǎn)志的使用，他認(rèn)為：“利心竅而安心神者，常配棗仁、柏子、茯神之輩；開肺竅而豁痰濁，常配石菖蒲、僵蠶、貝母之屬；輔瓜蔞、薤白、郁金以治胸痹?！庇秩缰傅倪\(yùn)用，“入肺，上能潤肺燥，配貝母即二母散是也，治肺經(jīng)燥熱之咳；入胃，中能清胃火，配石膏、甘草、粳米即白虎湯是也，清陽明實(shí)熱；入腎，下能瀉腎火，配黃柏、肉桂即滋腎通關(guān)丸是也，治陰虛不能化陽，助膀胱之氣化，而通利小便”。

3 藥性探討顯經(jīng)驗(yàn)

《藥性探源》所論藥物不多，但其所論，多為其經(jīng)驗(yàn)之談。如論紫草，“余用紫草僅守張氏紫草消毒飲之法，走心經(jīng)，以清心涼血解毒；走肝經(jīng)，而制止抽搐，每在斑疹透而不徹，疹色或呈暗紫不鮮，乃熱毒過盛，將欲動風(fēng)之際，可配合銀、翹、芩、連、蟬衣、桔梗透之”。又如論鱉甲，“余用鱉甲，主要有四：一、清虛熱，常配青蒿、地骨皮、六一散之屬而退虛熱。二、合牡蠣、龜板、生地、白芍以育陰潛陽。三、與黃芪、白術(shù)、檳榔、草果、烏梅為伍而治久瘧不愈，將成瘧母之癥。人參鱉甲煎丸，重用鱉甲，而消脾積之痞氣。四、以逍遙散為君輔以鱉甲而療脅痛。平時常吃清蒸甲魚佐餐，對陰虛勞熱之體確有食療裨益”。

以上這種討論鮮見于其他本草著作，然對臨床的指導(dǎo)意義非同尋常。又如對某些藥物的配伍討論，也貼切臨床，如前述西洋參與白毛楓斗（楓斗之有白毛，是同品種楓斗的上品）相配，煎湯代茶，現(xiàn)已成江浙百姓養(yǎng)生保健風(fēng)尚。此外，其用蟬衣必配桔梗，取其能散風(fēng)、利咽、宣肺、透疹；用細(xì)辛與石菖蒲配伍，能宣九竅，以治痰濁蒙閉清竅之證。這些確為經(jīng)驗(yàn)之談。

綜上，《藥性探源》是一本貼近臨床的類似用藥心得的書籍，記載了胡氏臨床擅長且常用的藥物，論述了其對藥物作用、配伍的認(rèn)識及其臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)，值得一讀。

［1］鐘贛生.中藥學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：366-370.

［2］許濟(jì)群.方劑學(xué)［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，2005：75-76.