羅芳麗，周思遠(yuǎn)，王欣月，李 瑛

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川 成都 610075）

火針療法治療神經(jīng)性皮炎概況

羅芳麗1，周思遠(yuǎn)1，王欣月1，李 瑛2

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川 成都 610075）

神經(jīng)性皮炎屬中醫(yī) “牛皮癬”、“撮領(lǐng)瘡”、“頑癬”范疇，表現(xiàn)為皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，瘙抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚樣變。中醫(yī)認(rèn)為情志內(nèi)傷、風(fēng)邪侵?jǐn)_是誘發(fā)因素，營血失和、氣血凝滯為病機(jī)。近年來火針療法治療神經(jīng)性皮炎、痤瘡、白癜風(fēng)、帶狀皰疹等取得良好療效?，F(xiàn)將近年來火針治療神經(jīng)性皮炎的研究進(jìn)展概述如下。

1 單用火針治療

潘書林等［1］用火針治療89例，選病灶處為局部治療部位。用火針在患部周圍2cm左右等距離進(jìn)行局部點(diǎn)灸，并在中心點(diǎn)灸1針，若患處面積較大，可在病灶中心多點(diǎn)灸幾針。根據(jù)皮損嚴(yán)重程度決定手法輕重。治療隔3日1次，15次為一療程，2個(gè)療程間隔5～7天。痊愈68例，顯效19例，無效2例。除顯效及無效的21例治療2個(gè)療程外，其余68例均1個(gè)療程治愈，其中有10例僅治療8次即痊愈。黃順欽［2］用火針治療1例，予火針點(diǎn)刺，7～10天1次，治療3個(gè)月，疹癢止，皮損完全消退。曠秋和［3］用火針治療36例，主穴取阿是穴（病變皮損區(qū)域），配穴取肺俞、肝俞、脾俞?；继幭瘸Ｒ?guī)消毒處理，取中號平頂頭火針在酒精燈上烤至通紅發(fā)白，然后迅速點(diǎn)按皮損區(qū)內(nèi)皮膚。若病重則在皮損區(qū)內(nèi)每間隔1cm點(diǎn)按一針，如病輕則在皮損區(qū)內(nèi)每間隔2cm點(diǎn)按一針，配穴采用中號火針點(diǎn)剌。每隔3～5天治療1次，5次為一療程。痊愈25例，顯效6例，有效3例，無效2例。總有效率94.5%。王津［4］用火針點(diǎn)刺治療瘙癢性皮膚病35例，在紅斑、結(jié)節(jié)處常規(guī)消毒，將火針在酒精燈的外焰處燒至通紅，迅速垂直點(diǎn)刺紅斑、結(jié)節(jié)，深度約為0.1cm，不超過皮損的邊緣部，點(diǎn)刺間隙距離0.2～0.3cm。每日3次，隔3日針刺1次，4次為一療程。痊愈9例（20.00%），顯效10例（33.33%），有效12例（40.00%），無效2例（6.67%），總有效率93.33%。張曉抒等［5］用火針治療27例，將火針針尖在酒精燈上燒灼呈紅色后，快速在患部0.3～0.5cm的距離在皮損處進(jìn)行點(diǎn)刺，刺入深度約0.5mm。3～4天1次， 10次為一療程。視皮損嚴(yán)重程度，治療1～3療程。結(jié)果痊愈率40%，總有效率81%。

2 火針聯(lián)合灸法治療

黃時(shí)燕等［6］將40例隨機(jī)分為治療組和對照組各20例，治療組常規(guī)火針治療后，用艾條在皮損處進(jìn)行溫和灸10～15min，隔3～7天針刺1次，3次為一療程。結(jié)果治愈16例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率100%。對照組用曲安奈德尿素軟膏外搽，每天2次，7天為一療程。治愈10例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，總有效率85.00%。

3 火針聯(lián)合拔罐治療

張顏等［7］將患者隨機(jī)分為治療組54例，對照組42例。治療組先用火針由皮損邊緣逐漸向中心點(diǎn)刺，局部皮損火針點(diǎn)刺后，立即用閃火罐法閃罐3～4次后留罐5～10min，使之吸出少量瘀血。或者局部常規(guī)消毒，用梅花針沿背部膀胱經(jīng)循經(jīng)叩刺2～3遍后叩刺肺俞、肝俞、脾俞，使局部皮膚潮紅、微滲血為度，選擇大號或中號玻璃火罐用閃火法，迅速拔按在刺絡(luò)部位，5～10min后起罐。每4天1次，3次為一療程。治療1～2個(gè)療程。對照組皮損局部外擦澳能，每日2次，12天為一療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果總有效率治療組96.3%，對照組81.0%。

4 火針聯(lián)合體針治療

王敏等［8］將76例隨機(jī)分為兩組，治療組40例用火針配合體針圍刺治療，隔3日1次，5次為一療程。體針在皮損區(qū)周圍阿是穴呈圓形進(jìn)行圍刺，針尖指向病灶中心，沿15°～20°方向斜刺，每針相距0.5寸左右，進(jìn)針0.8～1.2寸，得氣后留針30min，每日治療1次，7天為一療程，治療2個(gè)療程。對照組36例外用醋酸去炎松尿素軟膏，每日3次，7天為一療程，治療2個(gè)療程。兩組治療2周后進(jìn)行臨床療效評定。結(jié)果總有效率治療組95.0%，對照組83.3%。隨訪半年，復(fù)發(fā)率治療組5.3%，對照組23.3%。

5 火針聯(lián)合耳穴埋豆治療

胡美玲等［9］將100例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例。實(shí)驗(yàn)組用王不留行貼敷在雙耳神門、心、腎、肝、內(nèi)分泌、三焦等穴位上，每日自行按壓5次，每次每穴按壓30～60s，7日更換1次，3次為一療程?；疳?周針刺1次，3次為一療程。對照組外用鹵米松乳膏涂搽患處，每日2次，連續(xù)使用3周。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組痊愈2例，顯效16例，有效24例，無效8例，總有效率84.00%。對照組痊愈1例，顯效15例，有效27例，無效7例，總有效率86.00%。

6 火針聯(lián)合穴位埋線治療

楊婭婷等［10］治療120例，火針針尖燒紅后迅速點(diǎn)刺皮損區(qū)，以輕點(diǎn)、破皮為度，直至整個(gè)患處布滿針點(diǎn)。1周1次，5次為一療程。取大椎、足三里、曲池、三陰交、肝俞、心俞穴穴位埋線。15天治療1次，治療3～5次?；局斡?0例，顯效63例，好轉(zhuǎn)30例，無效7例，總有效率94.16%。

7 火針聯(lián)合中藥湯劑治療

吳祖蘭等［11］治療肝血不足型神經(jīng)性皮炎128例。用加味酸棗仁湯水煎口服1天1劑，分3次服用，3周為一療程，服藥3周。皮疹部位用0.2%呋喃西林液消毒，火針在酒精燈上燒至發(fā)白，迅速刺入皮疹，以到達(dá)基底部為度，密度為每針間隔0.1mm即可，1周治療1次，共3次。痊愈93例，顯效17例，有效16例，無效2例，總有效率98.44%。楊素清等［12］將72例分為治療組和對照組各36例。治療組用火針聯(lián)合全蟲方口服，對照組只用全蟲方口服，2周為一療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果治療組臨床痊愈18例，顯效11例，有效5例，無效2例，總有效率94.44%。對照組臨床痊愈10例，顯效7例，有效13例，無效6例，總有效率83.33%。黃時(shí)燕等［13］治療血虛膚燥型神經(jīng)性皮炎，將64例神經(jīng)性皮炎隨機(jī)分為兩組，治療組32例服用當(dāng)歸飲子聯(lián)合火針治療，對照組32例給予西替利嗪片口服、外用復(fù)方倍氯米松樟腦軟膏，兩組均治療1個(gè)月。治療組臨床治愈20例，顯效10例，有效2例，無效0例，總有效率93.75%。對照組臨床治愈14例，顯效11例，有效4例，無效3例，總有效率78.12%。

8 小 結(jié)

綜合文獻(xiàn)可以看出，其選穴多以病變的皮損局部為主，僅有1篇辨證選穴。關(guān)于診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)，僅有4篇文獻(xiàn)采用的是《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，其余的文獻(xiàn)療效標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范。另外，治療方案缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，觀察病例數(shù)少，對照設(shè)計(jì)少且不夠嚴(yán)格。因此，應(yīng)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的診斷、治療體系，以提高臨床療效。

［1］潘書林，潘明，孫曉蘭.火針治療神經(jīng)性皮炎89例［J］.中國針灸，2005，25（10）：740.

［2］黃順欽.火針治療神經(jīng)性皮炎案［J］.中國針灸，2005，25（S1）：123.

［3］曠秋和.火針治療神經(jīng)性皮炎36例［J］.中國民間療法，2010，18（10）：15-16.

［4］王津.火針點(diǎn)刺治療瘙癢性皮膚病療效觀察及護(hù)理［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（5）：899-900.

［5］張曉抒，豐芬.火針治療神經(jīng)性皮炎27例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（2）：113-114.

［6］黃時(shí)燕，趙曉廣，聶巧峰.火針加灸法治療神經(jīng)性皮炎40例［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，20（2）：28-29.

［7］張顏，周建偉，黃蜀，等.火針配合刺絡(luò)拔罐治療神經(jīng)性皮炎療效觀察［J］.中國針灸，2007，27（4）：252-254.

［8］王敏，楊進(jìn)，李巖.火針配合體針圍刺治療局限性神經(jīng)性皮炎療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2014，31（8）：475-477.

［9］胡美玲，溫馨，李曉剛.耳穴埋豆加火針聯(lián)合治療神經(jīng)性皮炎的臨床研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：1867-1868.

［10］楊婭婷，黃蜀，吳艷.火針配合穴位埋線治療神經(jīng)性皮炎120例［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22（5）：35.

［11］吳祖蘭，聶巧峰，黃時(shí)燕.加味酸棗仁湯加火針治療肝血不足型神經(jīng)性皮炎128例［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22（4）：15.

［12］楊素清，張艷紅，安月鵬，等.火針聯(lián)合全蟲方治療神經(jīng)性皮炎36例［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22（6）：10-11.

［13］黃時(shí)燕，聶巧峰，張毅.當(dāng)歸飲子聯(lián)合火針治療血虛膚燥型神經(jīng)性皮炎32例［J］.四川中醫(yī)，2014，32（9）：121-122.

R245.316

A

1004-2814（2015）11-1074-02

李 瑛

2015-06-12