吳新俠

（徐州市中心醫(yī)院雙溝分院，江蘇 徐州 221212）

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的臨床護(hù)理體會(huì)

吳新俠

（徐州市中心醫(yī)院雙溝分院，江蘇 徐州 221212）

目的 總結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的臨床護(hù)理措施。方法 選取我院婦產(chǎn)科2013年12月～2014年12月收治的剖宮產(chǎn)患者156例作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)術(shù)后護(hù)理措施。結(jié)果 本組平均疼痛VAS評(píng)分為（2.23±0.36）分；平均腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（1.1±0.4）天；術(shù)后3天母乳喂養(yǎng)率為91.03%（142例）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%（3例）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)后給予產(chǎn)婦針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效減輕產(chǎn)婦疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦身體康復(fù)。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理；體會(huì)

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、生育政策的放開(kāi)以及剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的不斷擴(kuò)大，使得剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。作為一種創(chuàng)傷性的分娩方式，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后組織的損傷和人體的應(yīng)激，使產(chǎn)婦術(shù)后因創(chuàng)傷較大、疼痛較嚴(yán)重等，導(dǎo)致產(chǎn)婦恢復(fù)較慢，母乳喂養(yǎng)率下降[2]。因此，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施顯得尤為重要。本文對(duì)156例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理措施，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2013年12月～2014年12月收治的剖宮產(chǎn)患者156例作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，年齡23～42歲，平均年齡（32.8±5.4）歲，孕周37～42周，平均孕周（40.1±1.5）周；孕次1～3次，平均孕次（1.7±0.4）次；其中初產(chǎn)婦94例，經(jīng)產(chǎn)婦62例；胎位不正102例，羊水過(guò)少10例，瘢痕子宮7例，妊高癥20例，雙胎2例，胎兒宮內(nèi)窘迫17例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

在剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦大多數(shù)會(huì)擔(dān)心術(shù)后身體疼痛、身體恢復(fù)以及母乳喂養(yǎng)等情況，由于胎兒因素而選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦還要擔(dān)心新生兒的身體狀況，極易產(chǎn)生緊張、焦慮的消極情緒，對(duì)于術(shù)后產(chǎn)婦身體的恢復(fù)十分不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將剖宮產(chǎn)的術(shù)后注意事項(xiàng)以及如何做好恢復(fù)詳細(xì)的介紹給產(chǎn)婦及家屬，消除她們的顧慮，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立恢復(fù)信心，配合術(shù)后的醫(yī)護(hù)工作，使身體盡早恢復(fù)。保持病房?jī)?nèi)的安靜和清潔，減少對(duì)產(chǎn)婦造成心理刺激，保持產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)。

1.2.2 一般護(hù)理

術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)去枕平臥6 h，如有嘔吐，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，禁飲食。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、體溫、血壓以及出血等情況，如出血量較多，應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)師，以及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。術(shù)后第2天早晨可進(jìn)食流質(zhì)食物，禁食牛奶、甜食及豆?jié){等，以免發(fā)生腹脹。多進(jìn)食高蛋白以及水分充足的食物，確保產(chǎn)婦攝入充足的營(yíng)養(yǎng)及水分，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)以及乳汁的分泌。

1.2.3 切口護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)注意觀察切口的情況，如是否干燥以及有無(wú)滲血等。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦體溫升高、切口紅腫，則應(yīng)注意是否切口發(fā)生感染，若出現(xiàn)感染則應(yīng)立即根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療[3]。也可采取微波理療等措施，促進(jìn)產(chǎn)婦切口的愈合。由于平臥位腹肌拉伸可以加重切口的疼痛，可采取半臥位，以放松腹肌、利于切口的愈合以及惡露的排出[4]。

1.2.4 導(dǎo)管護(hù)理

術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安置好各種導(dǎo)管，防止導(dǎo)管的滑脫，并注意導(dǎo)管的護(hù)理及消毒，防止逆行感染。同時(shí)，還應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的尿液情況，如顏色及尿量等，產(chǎn)婦如出現(xiàn)尿量少或顏色較深，可能是由于血容量不足造成的，應(yīng)保證輸入液體的量，以補(bǔ)充血容量。在確定產(chǎn)婦自主排尿正常后，可在24 h內(nèi)拔出導(dǎo)尿管。

1.2.5 疼痛護(hù)理

由于剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷比較大，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生

疼痛的感覺(jué)。因此，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，以利于子宮收縮和胃腸功能恢復(fù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在咳嗽或深呼吸時(shí)按住傷口，避免由于腹壓的增加使疼痛加劇。還可指導(dǎo)家屬讓產(chǎn)婦聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式以分散產(chǎn)婦的注意力，從而緩解疼 痛[5]。

1.2.6 早期哺乳護(hù)理

為了使產(chǎn)婦在術(shù)后盡快的分泌乳汁，護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，并及早指導(dǎo)幫助新生兒進(jìn)行吮吸，刺激乳房，促進(jìn)產(chǎn)婦分泌催乳素和縮宮素，同時(shí)還可以加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后產(chǎn)婦疼痛VAS評(píng)分、平均腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后3天母乳喂養(yǎng)率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

本組所有產(chǎn)婦經(jīng)有效的術(shù)后護(hù)理后，取得了比較良好的臨床效果，平均疼痛VAS評(píng)分為（2.23±0.36）分；平均腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（1.1±0.4）天；術(shù)后3天母乳喂養(yǎng)率為91.026%（142例）；術(shù)后發(fā)生腹脹1例，嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.923%（3例）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種解決難產(chǎn)和處理高危妊娠的重要方法，手術(shù)質(zhì)量不斷的提高，因此在臨床的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。但是，由于剖宮產(chǎn)術(shù)是一種創(chuàng)傷性的手術(shù)，對(duì)產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷比較大，出血量較多，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)也較慢，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高[6]。因此，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)以及母嬰健康均有著十分重要的臨床意義。本次我院對(duì)患者采取了有針對(duì)性的護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、一般護(hù)理、切口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、疼痛護(hù)理、早期哺乳護(hù)理等，所有產(chǎn)婦均取得了比較良好的效果，平均疼痛VAS評(píng)分為（2.23±0.36）分；平均腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（1.1±0.4）天；術(shù)后3天母乳喂養(yǎng)率為91.026%（142例）；術(shù)后發(fā)生腹脹1例，嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.923%（3例）。提示，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠有效的減輕患者的疼痛、促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及盡早的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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ISSN.2095-8803.2015.05.119.02