王美銀

（河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

分析人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果

王美銀

（河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的 探討人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年1月～2014年12月收治的行剖宮產(chǎn)孕婦380例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各190例。對(duì)照組行剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)，比較兩組孕婦手術(shù)前后心理狀況變化、術(shù)后出血、新生兒窒息率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 根據(jù)漢密爾頓抑郁量表評(píng)分，對(duì)兩組孕婦手術(shù)前評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥和新生兒窒息率均明顯低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)患者實(shí)施人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)，能夠明顯改善孕婦心理狀況，提高分娩質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。

人性化護(hù)理；健康教育；剖宮產(chǎn)；聯(lián)合

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科綜合征，挽救孕婦和胎兒生命的有效治療手段，是產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)[1]。對(duì)于有剖宮指征的孕婦來(lái)說(shuō)，手術(shù)的恐懼對(duì)孕婦的心理壓力會(huì)隨著產(chǎn)期的臨近而越來(lái)越大，不良的心理因素會(huì)給孕婦及胎兒帶來(lái)不利的影響[2]，如何能夠使孕婦減輕對(duì)剖宮產(chǎn)的負(fù)擔(dān)，確保母嬰健康，實(shí)施人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的行剖宮產(chǎn)孕婦380例作為研究對(duì)象，其中初產(chǎn)婦306例，經(jīng)產(chǎn)婦74例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷91例，高中及中專(zhuān)學(xué)歷152例，初中及以下學(xué)歷137例，年齡21～39歲，孕周36～42周，所有孕婦經(jīng)臨床診斷和儀器檢查確定，均為正常宮內(nèi)妊娠，無(wú)心、腦、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)性疾病、無(wú)手術(shù)禁忌癥和精神障礙。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各190例。兩組孕婦在年齡、孕情、胎次、學(xué)歷等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)：①心理干預(yù)：剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)孕婦是一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，護(hù)理人員根據(jù)每位孕婦的年齡、學(xué)歷、胎次等具體情況，制定出科學(xué)的健康教育和人性化護(hù)理方案，術(shù)前向孕婦耐心介紹剖宮產(chǎn)的可行性和必要性，消除心理不良影響，調(diào)動(dòng)孕婦良好情緒；②對(duì)孕婦家屬進(jìn)行健康教育，使孕婦家屬充分了解剖宮產(chǎn)的原理、過(guò)程和在手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，要求家屬和護(hù)理人員一起，密切關(guān)注孕婦情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)孕婦不良情緒；③制定人性化護(hù)理方案，實(shí)施一對(duì)一護(hù)理模式，由接診護(hù)士全程負(fù)責(zé)，術(shù)前1天深入病室和孕婦進(jìn)行交流和溝通，充分了解孕婦心理狀態(tài)，并給予有效疏導(dǎo)；術(shù)中指導(dǎo)孕婦如何配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，密切注意產(chǎn)婦生命體征變化；④運(yùn)用漫畫(huà)、視頻、廣播等多種形式，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行新生兒健康教育，使產(chǎn)婦充分掌握新生兒護(hù)理、哺乳、撫觸、沐浴等基本知識(shí)，建立隨訪制度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組孕婦手術(shù)前后心理狀況變化、術(shù)后并發(fā)癥和新生兒窒息率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。①心理變化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分對(duì)孕婦精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明抑郁狀況越明顯；②護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)自制抽查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷每項(xiàng)調(diào)查分四個(gè)評(píng)定結(jié)果，非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組HAMD評(píng)分比較

兩組孕婦護(hù)理前HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后HAMD評(píng)分比較（±s，分）

組別n護(hù)理前護(hù)理后觀察組19013.25±4.639.14±2.15對(duì)照組19013.46±4.3811.06±3.41 t 0.45426.5651 P 0.65000.0000

2.2 兩組術(shù)后出血和新生兒窒息情況比較

觀察組術(shù)后出血11例（5.79%），新生兒窒息5例（2.63%），對(duì)照組術(shù)后出血22例（11.58%），新生兒窒息16例（8.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后出血和新生兒窒息比較[n，（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.68%（178例）和對(duì)照組的81.58%（155例）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n，%）

3 討 論

剖宮產(chǎn)的臨床護(hù)理不僅僅關(guān)系著孕婦的圍產(chǎn)期保健，還關(guān)系著新生兒健康發(fā)育[3]，近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)臨床應(yīng)用率不斷升高和人們對(duì)護(hù)理高質(zhì)量的要求，傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)護(hù)理模式已不能滿(mǎn)足廣大孕婦和家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康知識(shí)的需求[4-5]，人性化護(hù)理模式以人文關(guān)懷為主旨，在護(hù)理過(guò)程使孕婦得到充分理解和尊重，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，聯(lián)合健康教育，對(duì)孕婦心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，并要求孕婦家屬參與護(hù)理過(guò)程，使孕婦在分娩過(guò)程中，感受到溫馨的居家氛圍，減少孕婦術(shù)前心理壓力。

結(jié)合本研究，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，孕婦護(hù)理前HAMD抑郁量表評(píng)分顯示，心理承受均為輕度抑郁狀態(tài)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)施人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)的觀察組，HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后出血量和新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.68%和對(duì)照組的81.58%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用，明顯改善了孕婦心理不良影響，提高了手術(shù)質(zhì)量，滿(mǎn)足了孕婦對(duì)健康知識(shí)的需求，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 鄭翠霞,朱?；?袁 坤,等.個(gè)體化健康教育與行為指導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,30(6):94-95.

[2] 馬 令,王燦輝,李 純,等.定期知識(shí)培訓(xùn)改善剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后不良心理狀態(tài)的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(9):1400-1402.

[3] 朱宏蛟.產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育在改善剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后心理狀態(tài)中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,19(6):98-100.

[4] 黃 靜,林俊容,朱晨彤.階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)整體護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(6):1449-1451.

[5] 王 宇.人性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2014,37(4):635-637.

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ISSN.2095-8803.2015.05.191.02