李 琳

（河南省長垣縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

婦產(chǎn)科失血性休克的臨床救治體會

李 琳

（河南省長垣縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

目的 探討婦產(chǎn)科失血性休克的臨床救治體會。方法 對我院收治的婦產(chǎn)科失血性休克患者92例的臨床資料進行回顧性分析，探討臨床救治的方法及效果。結(jié)果 92例患者經(jīng)過積極的救治與護理之后，臨床死亡率為3.26%，其余91例患者生命體征均恢復(fù)正常，治愈率為96.74%。結(jié)論 對婦產(chǎn)科失血性休克患者救治時需要依據(jù)患者的休克具體癥狀采取科學(xué)的搶救措施，同時實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，能有效縮短手術(shù)時間、控制術(shù)中出血量，提高臨床治愈率，對患者的生命健康具有十分重要的意義。

婦產(chǎn)科；失血性休克；臨床救治

在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中，失血性休克是一種進展快、發(fā)病急的常見病癥，如果未能采取及時有效的救治措施，就會對患者的健康生活產(chǎn)生嚴重的影響，甚至威脅到患者的生命安全。我院對收治的婦產(chǎn)科失血性休克患者92例的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月～2014年9月收治的婦產(chǎn)科失血性休克患者92例作為研究對象，年齡23～37歲，平均年齡（27.3±3.6）歲；初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；異位妊娠破裂出血36例，子宮破裂23例，不全流產(chǎn)20例，軟產(chǎn)道損傷13例；92例患者在手術(shù)治療階段的平均出血量＞1020 mL，但出血總量均＜9860 mL。

1.2 治療方法

1.2.1 急救方法

①基礎(chǔ)治療：取患者平臥位，抬高頭部約15°，并向右側(cè)或左側(cè)傾斜。醫(yī)療人員應(yīng)第一時間給予吸氧治療，為了充分保障養(yǎng)氣吸入的有效與通暢，維持氧氣高流量與高濃度，濃度通?？刂茷?0%，流量為5.0 L/min。同時，及時清除患者口腔、鼻腔及呼吸道中的分泌物與嘔吐物，做好患者的保暖工作。②建立靜脈通道：對失血性休克患者均行靜脈套管針選擇頸外靜脈穿刺置管，堅持“先晶后膠、先快后慢”的原則[1]。取患者仰臥位，充分暴露頸外靜脈，為了使頸外靜脈上段充分充盈，在行穿刺之前急救人員需要對胸鎖乳突肌后緣中心點以下的部分進行壓迫，操作人員站立在患者床頭，對穿刺部位皮膚進行常規(guī)消毒，在穿刺時應(yīng)當使穿刺針頭沿著頸外靜脈走行方向直視下直接刺入，然后見有回血同時確定已經(jīng)進入血管后前行2 mm左右，此時左手向著穿刺血管方向?qū)⑺芰咸坠芫従復(fù)七M，然后連接并固定輸液裝置及穿刺套管[2]。常用的輸液液體為全血、右旋糖酐及氯化鈉等。③病情觀察：在輸液過程中對患者的輸血及輸液情況進行觀察，導(dǎo)管是否時刻保持通暢，同時監(jiān)測患者的尿量、呼吸、脈搏及血壓等變化。除此之外，急救人員還應(yīng)當對患者的皮膚顏色、溫度及瞳孔反應(yīng)等進行觀察，皮膚顏色變得蒼白、出冷汗時則表示休克加重。

1.2.2 急救護理方法

①術(shù)前護理：護理人員應(yīng)當在急救之前準備好相關(guān)的器械與藥品，保證臨床救治工作處于正常狀態(tài)。其次，詢問病史及發(fā)病情況。護理人員首先應(yīng)當對患者的意識、呼吸、血壓、體溫等進行全面的檢查，充分詢問患者的發(fā)病情況，了解并掌握發(fā)病的主要原因。同時將患者的臨床癥狀告知主治醫(yī)師，以便于作出更加科學(xué)的判斷與評估。此外，當出現(xiàn)失血性休克癥狀之后，由于會產(chǎn)生消極心理，護理人員需要與患者進行有效溝通，告知成功病例的治療過程，逐漸消除患者的緊張不安情緒，取得其對醫(yī)療人員的信心。②術(shù)中護理：護理人員應(yīng)當準備好相關(guān)的手術(shù)工具與器械，默契配合醫(yī)療人員的搶救工作。在執(zhí)行穿刺等

護理技術(shù)時，護理人員應(yīng)當做到熟練穩(wěn)重，同時還要測量患者的出血量及尿量，鼓勵患者放松心情，為救治工作的順利進行及患者的生命安全奠定堅實的保障[3]。③術(shù)后護理：在患者手術(shù)后轉(zhuǎn)入病房中，護理人員應(yīng)當提前調(diào)整好室內(nèi)的溫度與光線，做好保暖工作，為患者提供溫馨和諧的住院環(huán)境。術(shù)后對患者的生命體征與臨床癥狀進行觀察，指導(dǎo)患者健康飲食與合理鍛煉，做好健康教育工作，指導(dǎo)患者定期接受復(fù)查，以降低失血性休克的復(fù)發(fā)率。

2 結(jié) 果

92例患者經(jīng)過積極的救治與護理之后，在圍手術(shù)期間有3例患者死亡，臨床死亡率為3.26%，其余91例患者生命體征均恢復(fù)正常，臨床癥狀逐漸消失，住院時間為8～19天，平均住院時間（13.7±1.4）天，91例患者均痊愈出院，治愈率為96.74%。

3 討 論

如果孕產(chǎn)婦的出血量的＞1000 mL時，就很有可能誘發(fā)失血性休克癥狀。在臨床上，失血性休克是一種十分常見而且危急的病癥。要想使失血性休克患者的生命安全得到最大的保障，必須對其采取科學(xué)有效的救治措施與護理干預(yù)措施。由于婦產(chǎn)科中失血性休克患者大多數(shù)都為低血容量性休克，所以必須及時開放靜脈通道，補充血容量，積極抗休克，這一點是對失血性休克患者搶救的必要措施[4]。頸外靜脈是人體頸部最大的淺靜脈，由于管徑較粗，所以更加容易顯露出來，并且活動度小，所以方便固定，臨床穿刺成功率很高。此外，為了使急救工作的效果達到最佳，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理工作也尤為重要。護理人員需要在手術(shù)之前做好相應(yīng)的準備工作，默契配合醫(yī)療人員各項手術(shù)操作，手術(shù)過程中做到熟練有度，盡可能縮短手術(shù)時間，減輕患者的痛苦，而在術(shù)后則要指導(dǎo)患者合理飲食與科學(xué)鍛煉，從而促進其早日康復(fù)[5]。

本次研究中，92例患者經(jīng)過積極的救治與護理之后，臨床死亡率為3.26%，其余91例患者生命體征均恢復(fù)正常，治愈率為96.74%。由此可見，對婦產(chǎn)科失血性休克患者救治時需要依據(jù)患者的休克具體癥狀采取科學(xué)的搶救措施，同時實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，能有效縮短手術(shù)時間、控制術(shù)中出血量，提高臨床治愈率，對患者的生命健康具有十分重要的意義。

[1] 段轉(zhuǎn)仙.失血性休克在婦產(chǎn)科臨床上的救治[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,12:4-6.

[2] 姜朝霞.宮外孕失血性休克的臨床救治體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,11:1920-1923.

[3] 裴乃英.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,05:859.

[4] 袁小芳.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理體會[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,03:84-85.

[5] 賈青麗.婦產(chǎn)科失血性休克的臨床搶救護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,21:304-305.

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ISSN.2095-8803.2015.05.087.02