何 健

（黑龍江省齊齊哈爾市齊市雄鷹投資集團(tuán)有限公司衛(wèi)生所，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

探討下腹部橫切口分層撕開法在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果

何 健

（黑龍江省齊齊哈爾市齊市雄鷹投資集團(tuán)有限公司衛(wèi)生所，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討下腹橫切口分層撕開法在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年某院婦產(chǎn)科手術(shù)患者120例作為研究對象，將采用下腹部橫切口分層撕開法的患者作為觀察組，同時將采用傳統(tǒng)的下腹部縱向切口的作為對照組。前者使用可以被人體吸收且不會排斥的線做分層縫合，后者使用傳統(tǒng)縫合法。對兩組的手術(shù)時間，手術(shù)過程中的流血數(shù)量，以及傷口恢復(fù)等情況進(jìn)行記錄。結(jié)果 所有患者均康復(fù)出院。但采用分層切口撕開法的患者與傳統(tǒng)縱向切口的患者相比，手術(shù)總時間要短，手術(shù)過程中的出血量少，手術(shù)后腸胃的消化功能恢復(fù)相對較快，住院時間也短。結(jié)論 下腹橫切口分層撕開法在美容為主流的時代更受人們的青睞，而且手術(shù)時間短，住院時間短，花費(fèi)的錢財也相對少，因此可以在婦產(chǎn)科手術(shù)中廣泛應(yīng)用。

橫切口分層撕開；下腹部；臨床應(yīng)用

大多數(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)都是在女性的盆腔中進(jìn)行的，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是下腹部正中切開。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)生了新的方法，并且逐漸運(yùn)用到婦產(chǎn)科手術(shù)中。這一方法在確?；颊呷那闆r下減輕了患者的痛苦，因此越來越被醫(yī)生所接受。本文選擇某院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者120例作為研究對象，其中一半是用下腹部橫切口分層撕開法切入的，另外一半是傳統(tǒng)的下腹縱向切口的患者，分別為觀察組和對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年某院婦產(chǎn)科手術(shù)患者120例作為研究對象，根據(jù)術(shù)式不同分為觀察組與對照組，其中觀察組，平均年齡36.75歲；平均體重58.42 kg；平均病程2.82年，其患不同種類的婦科疾病需進(jìn)行手術(shù)，但都是以橫切口分層撕開法切入的。對照組，平均年齡37.67歲，平均體重57.46 kg；平均病程2.78年；其中有患不同種類的婦科疾病而進(jìn)行手術(shù)的，但均以縱切口切入。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

患者均采用硬膜外麻醉，將其平放于手術(shù)臺上，按常規(guī)方法進(jìn)行消毒后，在患者恥骨聯(lián)合上的皺壁處切口，切口順著皮膚紋路呈半月狀，長度約為8～10 cm。然后再切開皮膚下面的脂肪組織，經(jīng)過一系列手術(shù)動作最終橫向切開腹膜。手術(shù)完成后用可吸收線縫合，無需用手打結(jié)，痊愈后也無需拆線，手術(shù)完成后，用沙袋在患者傷口處按壓12 h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)所用的總時間、手術(shù)完成后排氣時間、手術(shù)后離床活動的時間、術(shù)后炎癥及其他病癥的發(fā)病率等。

2 結(jié) 果

120例手術(shù)患者均已痊愈，這期間只有3例因為天氣炎熱等原因出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象，因治療及時也已痊愈。手術(shù)后傷口發(fā)炎等系列并發(fā)癥并未產(chǎn)生，切痕也并不明顯?；颊咴诎肽陜?nèi)均痊愈，切口表面無凸起、皮膚下也無硬塊，呈線條狀瘢痕，患者十分滿意。當(dāng)然，在患者痊愈后的半年內(nèi)進(jìn)行定期門診隨訪，以確定患者是否完全康復(fù)及有無有其他問題，這些做法獲得了較好的效果。

3 討 論

兩組手術(shù)記錄顯示，觀察組平均手術(shù)總時間84.70 min，平均術(shù)后排氣時間37.74 h，術(shù)后離床活動時間33.5 h，切口Ⅰ期愈合率100%。對照組平均花費(fèi)的手術(shù)總時間85.18 min，平均手術(shù)后排氣時間44.88 h，手術(shù)后能夠離床活動時間51.6 h，切口Ⅰ期愈合率75%。通過兩組對比，下腹部橫切口分層撕開法作為切入口的手術(shù)，手術(shù)時間上相對較短且術(shù)后愈合率比較高。對于患者來說減輕了治療痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。除此之外下腹部橫切口分層撕裂法還有利于以下幾方面。

由于脂肪層的腹壁淺靜脈和神經(jīng)本來就具有一定的抗拉力，而進(jìn)入患者腹腔是對脂肪、腹膜等以撕拉的方式進(jìn)入的。在拉扯過程中，抗拉力產(chǎn)生的彈力收縮能有效地減少脂肪內(nèi)組織的損傷，而且減少了出血量，防止切口部分產(chǎn)生瘀血瘀痕[1]，有利于血液在刀口附近循環(huán)，加快了傷口的愈合。減少了炎癥產(chǎn)生的幾率，傳統(tǒng)切口切入后形成切痕，因為損傷了刀口附近的神經(jīng)，使得患者切口附近的皮膚感覺能力下降，除此以外，在進(jìn)入腹腔時容易使腹腔內(nèi)的器官受到損傷，甚至不利于膀胱功能的恢復(fù)。而下腹橫切口分層撕裂法就不會產(chǎn)生這種問題。

通過臨床記錄可以看出下腹部橫切口分層撕裂法的手術(shù)時間相對更短。因為進(jìn)入腹腔時使用的是撕裂法，比傳統(tǒng)的切割法效率更高，也縮短了整體手術(shù)時間[2]。

眾所周知，皮膚都是沿著一定紋路生長的，而下腹壁橫切口就是沿著皮膚的紋路切開的，這樣當(dāng)患者動作時就減小了對皮膚及內(nèi)部組織的牽扯，降低了刀口部位疼痛和發(fā)炎的可能性。橫切口較縱切口更方便縫合，且縫合后的切痕更美觀，順著皮膚紋路傷痕也不那么明顯[3]。

通過臨床記錄可以發(fā)現(xiàn)，橫向切口手術(shù)的患者平均33.5 h后就可以離開病床進(jìn)行一些活動，而采用縱向切口的患者平均要在44.88 h后才能離床活動。這表明采用橫向切口的患者恢復(fù)要更快些?；颊唠x開病床適量走動可減輕患者壓力，使心情舒暢，加快血液循環(huán)，防止內(nèi)部器官粘連。保證了患者健康恢復(fù)[4]。

由于如今橫向切口縫合時使用可吸收線，不需要拆線，減少了患者的住院時間與疼痛，同時也減少了住院費(fèi)用，降低負(fù)擔(dān)[5]。

綜上所述，下腹部橫切口分層撕開法的手術(shù)時間短、離床活動時間短、術(shù)后疼痛輕、愈合率高。減少了患者的醫(yī)療

支出，因此值得在婦產(chǎn)科手術(shù)中推廣應(yīng)用。

[1] 凌 海.下腹部橫切口分層撕開法在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,02(15).

[2] 于 波,何 玲.生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與康復(fù),2012,09(18).

[3] 雷婷婷,廖邦星.改良子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué),2012,12(25).

[4] 樸連花.婦科腹壁切口新式縫合法228例臨床分析[J].吉林醫(yī)藥大學(xué),2011,03(01).

[5] 黃紅英,沙金燕.腹部橫切口剖宮產(chǎn)初評[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2011,01(18).

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ISSN.2095-8803.2015.05.062.02