張 風(fēng)(黑龍江省綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157399）

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即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析

張 風(fēng)
(黑龍江省綏芬河市婦幼保健院，黑龍江 綏芬河 157399）

【摘要】目的 本文主要在妊娠糖尿病的檢測中，檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的效果進(jìn)行分析和研究。方法 從我院2014年度治療的妊娠糖尿病孕婦中隨機(jī)選取50例作為觀察組，選取50例健康的孕婦作對照組。兩組產(chǎn)婦來我院檢查的時(shí)間基本相同。對兩組孕婦的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、葡萄糖50 g口服篩查測定值（GCT），統(tǒng)計(jì)這三種檢測方式對妊娠糖尿病檢查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。結(jié)果 妊娠糖尿病孕婦和健康孕婦相比FPG、HbAlc、GCT都相對比較高，HbAlc在檢測中表現(xiàn)出的特異性和準(zhǔn)確性要高于FPG和GCT。結(jié)論 即時(shí)檢驗(yàn)HbAlc與檢驗(yàn)FPG等相比具有采血量小，操作簡單，準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，在妊娠糖尿病檢測中效果顯著，值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】即時(shí)檢驗(yàn)；糖化血紅蛋白；妊娠糖尿?。缓Y查；應(yīng)用

妊娠糖尿病常見于處在妊娠期內(nèi)的產(chǎn)婦，主要是指妊娠期開始出現(xiàn)的糖尿病病癥，導(dǎo)致妊娠糖尿病產(chǎn)生的原因是妊娠期間，產(chǎn)婦胰島素需求量與往常相比要有所增加以及孕婦體內(nèi)分泌的各種拮抗胰島素的物質(zhì)也會增加有關(guān)。這些產(chǎn)婦在妊娠前糖代謝正常，也有部分是妊娠前糖耐量就已經(jīng)開始減退。這種病癥為妊娠婦女并發(fā)癥，對產(chǎn)婦和胎兒的傷害性很大，要引起產(chǎn)婦及家屬的重視[1]，但是這一病癥的沒有明顯的臨床反應(yīng)，需要孕婦重視產(chǎn)前各項(xiàng)檢查。近年來，患有妊娠糖尿病的孕婦人數(shù)在不斷增加，早一步檢測出來就多一分康復(fù)的保證。測定糖尿病的方式有多種，其中優(yōu)點(diǎn)最多的要數(shù)糖化血紅蛋白測定，和其他測定方法相比要更簡單，快速，準(zhǔn)確。因此在妊娠糖尿病檢測中不斷被推廣。本文主要就在妊娠糖尿病的檢測中，對糖化血紅蛋白的檢測效果進(jìn)行深層分析和研究?，F(xiàn)分析如 下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年度妊娠糖尿病孕婦治療案例中隨機(jī)選取50例作觀察組，選取同期的50例健康的孕婦作對照組。其中，觀察組的孕婦平均年齡28.4歲，平均孕期28.2周，對照組孕婦的平均年齡29.2歲，平均孕期28.6周。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備：小旋風(fēng)糖化血紅蛋白儀，這種檢測儀是挪威的一家公司生產(chǎn)的，這款糖化血紅蛋白儀體積很小，操作簡單，結(jié)果很準(zhǔn)確。孕產(chǎn)婦在家中即可測得相關(guān)結(jié)果。除了可以測定糖化血紅蛋白外，還可以用于腎臟疾病，血栓甚至感染等方面的檢測[2]。

1.2.2 檢測方法：早上，從孕婦的靜脈抽取5 mL血樣；然后口服50 g葡萄糖，1 h后再抽取5 mL靜脈血液，并盡快分離血漿和血清，然后篩查測定值；然后抽取5 mL靜脈血液，用小旋風(fēng)糖化血紅蛋白儀檢測糖化血紅蛋白，兩組孕婦都分別進(jìn)行FPG、HbA1c、GCT的檢測，對這三種測定方法的敏感度、準(zhǔn)確度、特異度分別檢測計(jì)算并做好記錄。

2　結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的FPG、HbAlc和GCT的比較

對兩組產(chǎn)婦的檢驗(yàn)值作對比，根據(jù)檢測結(jié)果可以看出，妊娠糖尿病組的孕婦FPG、HbA1c、GCT水平分別為（8.32±1.46） mmol/L、（9.52±1.05）%、（11.25±1.53） mmol /L，健康產(chǎn)婦組相應(yīng)的檢測值為（4.24±0.43） mmol/L、（5.26±1.24）%、（6.53±0.54） mmol /L，由此可以看出妊娠糖尿病產(chǎn)婦組的各項(xiàng)檢測值均大于健康孕婦的檢測值[3]，得出妊娠糖尿病會導(dǎo)致FPG、HbA1c、GCT都有了一定程度的升高。

2.2 FPG、HbAlc、GCT對診斷妊娠糖尿病的效果比較

妊娠糖尿病組的孕婦FPG，GCT，HbAlc的敏感度分別為39%，85.4%，82.8%；特異度分別為91.2%，86.4%，95.2%；準(zhǔn)確度分別為67.2%，87.4%，89.2%。通過以上數(shù)據(jù)可以看出，HbAlc檢測除了在敏感度上稍稍低于前兩者，在其他方面都要高于前兩者。

3　討 論

最近，有許多學(xué)者對HbAlc的檢測在妊娠糖尿病篩查中的作用效果進(jìn)行分析和探討，得出了HbAlc檢測法與其他檢測方法相比，更簡單，更實(shí)用，準(zhǔn)確性更高的優(yōu)點(diǎn)[4]。本文從這三種檢測方法在妊娠糖尿病篩查中的主要應(yīng)用效果進(jìn)行比較，首先通過妊娠糖尿病產(chǎn)婦和健康的產(chǎn)婦兩組進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)前者三種檢測的測定值都遠(yuǎn)大于后者。說明妊娠期間患糖尿病后FPG、HbA1c、GCT檢測值會普遍升高。除此之外，這次的研究還顯示出了血紅蛋白檢測相對于其他兩種檢測方式在檢測妊娠糖尿病方面的優(yōu)越性。

因此測定方法必須要有一定的準(zhǔn)確性，通過上述研究可以看到，F(xiàn)PG的敏感度低，準(zhǔn)確性也只有67.2%，而GCT相對準(zhǔn)確度比較高，但是檢測方法相對比較麻煩，特異性方面比較差，因此限制了其在臨床的應(yīng)用。在這些方面，血紅蛋白檢測的優(yōu)點(diǎn)就突顯出來了，近些年，國際上許多醫(yī)院也開始采用血紅蛋白檢測來診斷是否患有糖尿病，操作簡單方便決定了它可以由孕婦身邊的親人進(jìn)行檢測工作，不需來回往返醫(yī)院。因此HbAlc的檢測可以在妊娠糖尿病的臨床檢測中廣泛應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜海燕,關(guān)偉軍.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界,2014,12(01):10-11.

[2] 鄭 麗,王俊芳.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,02(15):5-7.

[3] 梁培松,王結(jié)珍.糖化血紅蛋白檢測用于妊娠糖尿病診斷的meta分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,08(15):100-102.

[4] 張 潔,侯同秀,海 潔,等.糖化血紅蛋白檢測在妊娠糖尿病診斷中的作用及相關(guān)護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010,09(25):46-47.

[5] 陳國新,周善明.果糖胺及糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,04(28):20-22.

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R714.2