樊紅蘭

（新疆哈密第十三師火箭農(nóng)場醫(yī)院，新疆 哈密 839129）

探討產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的處理及預(yù)防措施

樊紅蘭

（新疆哈密第十三師火箭農(nóng)場醫(yī)院，新疆 哈密 839129）

目的探討產(chǎn)后出血的處理及預(yù)防措施。方法將我院產(chǎn)后出血60例患者分成參照組和對照組，各30例。參照組采用背帶式縫合治療，對照組采用背帶式縫合治療和欣母沛相結(jié)合。比較兩組患者的24 h出血量、止血的有效率、子宮切除率、產(chǎn)褥感染率及死亡率等。結(jié)果產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力，接下來是胎盤因素；將兩組數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參考組。結(jié)論產(chǎn)后出血主要原因是宮縮乏力，背帶式縫合治療和欣母沛相結(jié)合對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有良好的治療作用。

產(chǎn)后出血；臨床處理；療效；預(yù)防措施

【Abstrac】Objective To investigate the clinical treatment and prevention of postpartum hemorrhage. Method In our hospital 60 cases of postpartum hemorrhage were divided into controlgroup and controlgroup,The referencegroup using parceled suture in the treatment of,The controlgroup used parceled suture in the treatment of Elastos hemabate combined.Comparison of twogroups of patients with 24h amount of bleeding, hemostasis efficiency, uterine resection rate,Puerperal infection rate and death rate.ResultsThe main causes of postpartum hemorrhage is uterine atony,Next is the placental factors; twogroups of data comparison, found that the data significantly better than the referencegroup.ConclusionThe main causes of postpartum hemorrhage is uterine atony,Parceled suture in the treatment of Elastos hemabate combined treatment has agood effect on postpartum hemorrhage.

產(chǎn)后出血指的是在胎兒分娩出后的24 h內(nèi)，陰道出血量超過500 mL。它是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，主要是因為它發(fā)病比較急、出血量大。本文通過對產(chǎn)后出血患者60例進行檢查，分析背帶式縫合治療與在此基礎(chǔ)上加上欣母沛的療效，來減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的產(chǎn)后出血患者60例，患者的年齡為19～43歲，平均年齡（26.7±3.9）歲。其中初產(chǎn)婦有48例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；患者出血量為1600～3400 mL，平均出血量682 mL。隨機將上述患者分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

參照組采用背帶式縫合治療，將子宮拖出腹腔后進行子宮壓迫試驗，來清除宮腔內(nèi)的積血。進出針分別在子宮切口左側(cè)下緣3cm距左側(cè)子宮邊緣3～4cm處，對子宮前壁肌層、子宮后壁及前壁子宮切口進行褥式縫合1～2針。然后將縫線垂直通過宮底至子宮前壁。用同樣的辦法縫合右側(cè)對應(yīng)位置的子宮切口上下緣，在助手的雙手加壓下同時收緊兩根縫線，宮體會逐漸縮小直到呈現(xiàn)縱向壓縮狀，最后對其打結(jié)拉緊。檢查患者手術(shù)區(qū)域，若手術(shù)區(qū)域沒有出血或陰道出血停止，當(dāng)生命體征呈現(xiàn)一種平穩(wěn)的狀態(tài)時，就可以關(guān)腹。

對照組采用背帶式縫合和欣母沛相結(jié)合的治療，首先把0.25 mg欣母沛向?qū)m體注射，若止血效果不佳，可在15～90 min內(nèi)重復(fù)使用，但總量必須低于2 mg。接下來操作同參照組[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的24 h出血量、止血的有效率、子宮切除率、產(chǎn)褥感染率及死亡病例等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，各項數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)意義為準，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析產(chǎn)后出血原因

宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的有31例（51.7%），胎盤因素的有15例（25%），由此看出，宮縮乏力是主要原因，胎盤因素是其次原因。

2.2 對比兩組療效

兩組手術(shù)都順利，無死亡病例。參照組患者的24 h出血量（1780±362）mL、止血的有效率65%、子宮切除率0、產(chǎn)褥感染率13%；對照組患者的24 h出血量（1384±113）mL、止血的有效率83%、子宮切除率13%、產(chǎn)褥感染率0。將兩組各項數(shù)據(jù)進行對比后，發(fā)現(xiàn)對照組患者各數(shù)據(jù)都明顯優(yōu)于參照組，并且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

3 討 論

通過研究數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力，其次是胎盤因素；欣母沛具有軟化宮頸和擴張宮頸的作用，可以用于治療子宮收縮乏力的產(chǎn)后出血。綜上所述，產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦較為嚴重的并發(fā)癥，宮縮乏力是其主要原因，欣母沛聯(lián)合背帶式縫合治療產(chǎn)后出血止血迅速、安全性較高[4]。

產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)前要詢問產(chǎn)婦的病史，要對早期的妊娠檢查加以重視，加強孕期保健，正確應(yīng)對情況，加強產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理，補充營養(yǎng)并讓其多休息。

4 結(jié) 論

研究證明，產(chǎn)后出血主要是由于宮縮乏力、胎盤因素造成的，背帶式縫合治療與欣母沛相結(jié)合對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有良好的治療作用，同時產(chǎn)婦還應(yīng)該做好預(yù)防措施，多做孕期保健和進行產(chǎn)前檢查，從而大大降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。

[1] 孫彩鳳,蔣雅琴.產(chǎn)后出血的預(yù)防及處理的臨床研究[J].中國婦幼健康研究,2012,23(6):758-759.

[2] 劉興會.產(chǎn)后出血預(yù)防和治療措施的循證評價[C].中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文集,2012:4-6.

[3] 李 力,易 萍.產(chǎn)后出血及其臨床救治[J].中國實用婦科及產(chǎn)科雜志,2011,27(2):99-102.

[4] 沈玉宇.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床處理及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(4):140.

本刊參考文獻著錄格式 ③

C 專著中析出文獻格式

序號 析出文獻主要責(zé)任者.析出文獻題目[M]//專著主要責(zé)任者.專著題目.版本項.出版地:出版者,出版年:析出頁碼.

例如：

[6] 胡嘉念,程天民.手燒傷[M]//黎鰲.燒傷治療學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:363-369.

To investigate the treatment and prevention of postpartum hemorrhage

FAN Hong-lan
(Xinjiang hami thirteenth division rocket farm hospital,Xinjiang Hami 839129,China)

Postpartum hemorrhage; Clinical treatment; Treatment effect; Prevention measures

R714.461

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