李愛萍，陳和梅，段慶美（云南省臨滄市婦幼保健院，云南 臨滄 677000）

圍絕經(jīng)期應(yīng)用克齡蒙補(bǔ)充激素治療的療效觀察

李愛萍，陳和梅，段慶美
（云南省臨滄市婦幼保健院，云南 臨滄 677000）

目的 觀察圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片（克齡蒙）補(bǔ)充激素治療的療效，以減少圍絕經(jīng)期婦女綜合征的發(fā)生，保證圍絕經(jīng)期婦女的正常生活。方法 選取2013年4月～2015年4月我院收治的圍絕經(jīng)期婦女45例作為研究對(duì)象，所有患者均給予克齡蒙補(bǔ)充激素治療，1片/d，連續(xù)服用21天，觀察6個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行用藥前后的K評(píng)分，并測(cè)定血FSH、E2、CHOL、TG。結(jié)果 治療后患者的上述指標(biāo)與治療前比較均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女給予克齡蒙補(bǔ)充激素治療，取得顯著療效，可有效解除圍絕經(jīng)期癥狀，明顯改善血脂代謝，有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，安全有效，成為圍絕經(jīng)期婦女補(bǔ)充激素的有效藥物，值得臨床推廣與應(yīng)用。

圍絕經(jīng)期；克齡蒙；補(bǔ)充激素；療效

圍絕經(jīng)期是婦女重要的過渡時(shí)期，大部分婦女在該時(shí)期會(huì)出現(xiàn)不同程度的絕經(jīng)綜合征，其中少部分癥狀十分嚴(yán)重，對(duì)日常生活及工作產(chǎn)生重大的影響。若不予以有效的治療則會(huì)引發(fā)各種疾病的發(fā)生。近年來，對(duì)圍絕經(jīng)期婦女給予激素補(bǔ)充代替治療（HRT）可以使絕經(jīng)癥狀得以明顯改善，降低圍絕經(jīng)期婦女綜合征發(fā)生率，使圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量得以提高[1]。我院對(duì)圍絕經(jīng)期婦女給予克齡蒙補(bǔ)充激素治療，取得顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年4月我院收治的圍絕經(jīng)期婦女45例作為研究對(duì)象，所有患者均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，平均年齡46歲，均無藥物禁忌癥。

1.2 方法

克齡蒙（德國仙靈藥業(yè)公司）補(bǔ)充激素治療，采用周期序貫的用藥方式，28天為1個(gè)周期，1片/d，口服，囑咐其在連續(xù)服用21天之后停止使用藥物7天，然后完成下一個(gè)周期的藥物治療。前11天讓圍絕經(jīng)期婦女口服片劑內(nèi)含2 mg的戊酸雌二醇，后10天讓圍絕經(jīng)期婦女口服片劑內(nèi)含戊酸雌二醇2 mg和醋酸環(huán)丙孕酮1 mg，圍絕經(jīng)期婦女選擇撤藥性出血第5天或月經(jīng)周期第5天開始服藥。每周期停藥后第7天開始服藥，共觀察6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的圍絕經(jīng)期的癥狀評(píng)分；血促卵泡成熟素（FSH），雌二醇（E2）改變；空腹清晨抽血檢測(cè)總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）；子宮內(nèi)膜厚度；不良反應(yīng)等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍絕經(jīng)期癥狀治療前后比較

經(jīng)治療，所有患者的圍絕經(jīng)期癥狀得到有效的改善，用藥前Kupperman評(píng)分（25.3±7.1）分，而經(jīng)過服用克齡蒙6個(gè)月后患者的評(píng)分下降到（5.1±1.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血FSH、E2改變

經(jīng)6個(gè)月的克齡蒙激素補(bǔ)充治療后圍絕經(jīng)期婦女的血FSH顯著降低，由治療前的88.7 IU/L下降到治療后的25.3 IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后E2由治療前的17.5 pg/mL上升到52.5 pg/mL，達(dá)中卵泡期水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 血脂改變

相較于治療前，治療后患者的CHOL、TG均出現(xiàn)明顯的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 子宮內(nèi)膜厚度變化

治療前，4例患者的子宮內(nèi)膜厚度≥5 mm，治療后2例患者的子宮內(nèi)膜≥5 mm。

2.5 不良反應(yīng)

治療前有15例患者有不同程度的乳房脹痛，經(jīng)治療后患者的癥狀得以緩解直至消失，超聲檢查結(jié)果顯示無乳腺增生發(fā)生。

3 討 論

圍絕經(jīng)期是每個(gè)婦女重要的過渡階段，婦女卵巢功能開始衰退，體內(nèi)的雌性激素逐漸減少，常表現(xiàn)出不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀，如潮熱、盜汗等，若未及時(shí)有效的進(jìn)行治療將會(huì)引發(fā)各種心血管疾病，影響婦女的身心健康[2]。

目前，對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女給予HRT是一種有效的方法，能夠有效緩解圍絕經(jīng)期癥狀，有效改善血脂代謝，對(duì)心血管起到很好的保護(hù)作用，其療效已得到證實(shí)。在多種激素代替治療藥物中克齡蒙為有效藥物，其屬于一種復(fù)方制劑，對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女的癥狀具有明顯的改善作用。我院

對(duì)圍絕經(jīng)期婦女45例應(yīng)用克齡蒙進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，取得顯著療效。本次研究中采用的周期序貫法，有效調(diào)節(jié)患者的血脂代謝情況，對(duì)心血管疾病具有很好的預(yù)防效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)6個(gè)月的克齡蒙激素補(bǔ)充后圍絕經(jīng)期婦女的血FSH顯著降低，由治療前的88.7 IU/L下降到治療后的25.3 IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；E2由治療前的17.5 pg/mL上升到治療后的52.5 pg/mL，達(dá)中卵泡期水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明克齡蒙可以降低FSH，升高E2水平，可以使潮熱、盜汗、心煩等癥狀得到改善。此外，研究結(jié)果顯示，用藥前Kupperman評(píng)分（25.3±7.1）分，而經(jīng)過服用克齡蒙6個(gè)月后患者的評(píng)分下降到（5.1±1.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示經(jīng)過克齡蒙激素補(bǔ)充，圍絕經(jīng)期婦女的相關(guān)癥狀得到有效緩解，改善其生活質(zhì)量[4-5]，HRT后CHOL、TG明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示克齡蒙可以使絕經(jīng)期婦女的血脂代謝得以改善，對(duì)心血管具有很好的保護(hù)作用[5]，有助于調(diào)節(jié)血脂，減少心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女給予克齡蒙進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，能夠有效緩解圍絕經(jīng)期婦女的癥狀，有效改善血脂代謝情況，對(duì)心血管具有很好的保護(hù)作用，且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由此可知，克齡蒙是安全有效的HRT藥物，值得臨床推廣與使用。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.09.161.02

李愛萍（1966-），女，云南鳳慶人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科