肖惠超，施如霞

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

評(píng)估腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的臨床價(jià)值

肖惠超，施如霞*

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 評(píng)估腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)（LM）的臨床價(jià)值。方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的子宮肌瘤患者100例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤，療效顯著、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、疾病復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡；子宮肌瘤切除術(shù)；臨床價(jià)值

子宮肌瘤是女性發(fā)病率較高的良性腫瘤之一，臨床表現(xiàn)主要為子宮出血、下腹墜脹感、流產(chǎn)、不孕、白帶增多、腹部包塊等[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤患者的常用方法，但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大、患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，如果護(hù)理干預(yù)不合理，則會(huì)引起切口感染，進(jìn)而影響療效[2]。我院在子宮肌瘤患者的治療中，采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，療效顯著，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，子宮肌瘤數(shù)目不超過3個(gè)，漿膜下肌瘤直徑＜10 cm、壁間肌瘤直徑為3～8 cm。全部患者均已婚，排除心、肝、腎、肺等疾病患者，術(shù)前給予陰道鏡檢查、宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查或者刮宮術(shù)排除子宮內(nèi)膜和子宮頸惡性病變患者，全部患者均經(jīng)過超聲檢查和婦科檢查確診為子宮肌瘤?；颊吣挲g36～65歲，平均年齡（51.6±5.2）歲；單發(fā)肌瘤56例，多發(fā)肌瘤44例。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。兩組患者年齡、肌瘤數(shù)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤切除術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者則給予腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療：患者選擇頭低足高膀胱截石位，腹部常規(guī)穿刺，將腹腔鏡植入，在患者肌瘤切口處注入縮宮素40 U，沿著患者子宮縱向?qū)⒓×霰砻媲虚_，將子宮肌瘤體完全暴露，之后對(duì)肌瘤體進(jìn)行整體剝離，利用雙電極止血，在對(duì)瘤腔進(jìn)行縫合時(shí)，應(yīng)該選擇1號(hào)無(wú)損線采用直褥式連續(xù)卷折對(duì)患者切口進(jìn)行縫合，同時(shí)采用邊緣內(nèi)翻卷折將瘤窩填滿，對(duì)患者切口進(jìn)行壓迫式止血。在切除患者瘤體后，要選擇電動(dòng)旋切刀將患者體內(nèi)的殘留瘤體完全排除，以保證療效，避免術(shù)后復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)進(jìn)行觀察記錄。另外對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察統(tǒng)計(jì)患者的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者都順利完成手術(shù)，手術(shù)成功率高達(dá)100%。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者疾病復(fù)發(fā)7例，疾病復(fù)發(fā)率為14.0%；實(shí)驗(yàn)組患者疾病復(fù)發(fā)1例，疾病復(fù)發(fā)率為2.0%，在疾病復(fù)發(fā)率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組患者的術(shù)中出血量和平均住院天數(shù)分別為（117.06±20.97）mL、（7.6±1.26）天；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量和平均住院天數(shù)分別為（96.92±21.54）mL、（4.2±0.81）天；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床婦科中發(fā)生率較高的良性腫瘤之一，育齡婦女是發(fā)病的主要人群，子宮肌瘤患者的臨床癥狀、生育狀態(tài)以及子宮肌瘤的生長(zhǎng)速度會(huì)直接影響患者臨床治療策略的選擇[3]。手術(shù)是治療子宮肌瘤患者的主要方法，但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者胃腸造成嚴(yán)重干擾，腹部存在較長(zhǎng)切口，患者術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，且術(shù)后感染發(fā)生率較高等，因此新興手術(shù)也開始逐漸取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)[4]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，腹腔鏡技術(shù)也得到了快速發(fā)展和完善，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)盆腔的干擾不大，腹部切口較小，微創(chuàng)，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、疾病復(fù)發(fā)率低、具有較廣的適用范圍，因此在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛[5]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對(duì)照組患者和應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)成功率高達(dá)100%。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，在疾病復(fù)發(fā)率方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量和平均住院時(shí)間也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果表明，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的療效顯著，術(shù)中出血量少、術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率低、平均住院時(shí)間短。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤，療效顯著，術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、疾病復(fù)發(fā)率低，能保留患者生育功能，是一種安全可靠的手術(shù)方式，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 李國(guó)輝,胡朝輝.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果評(píng)估[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(9):45-46.

[2] 王麗娟.腹腔鏡、開腹術(shù)巨大子宮肌瘤切除術(shù)的臨床對(duì)比[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(12):1469-1471.

[3] 蔡 杰.腹腔鏡與開腹在巨大子宮肌瘤切除術(shù)中應(yīng)用對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(2):46,48.

[4] Gary S, Leiserowitz, Guibo Xing,Arti Parikh Patel,et al. AParoscoPic Versus Abdominal Hysterectomy for Endometrial Cancer ComParison of Patient Outcomes[J].International journal of gynecological cancer:official journal of the International Gynecological Cancer Society,2010,19(8):1370-1376.

[5] Malartic C, Morel O, Fargeaudou Y, et al. Conservative twosteP Procedure including uterine artery embolization with embosPhere and surgical myomectomy for the treatment of multiPle fi broids: Preliminary exPerience[J].EuroPean Journal of Radiology,2012,81(1):1-5.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8803.2015.09.047.02

施如霞，女，主任醫(yī)師，副教授，Tel：13506128268，E-mail：619931995@qq.com