楊雪春

（黑龍江省七臺河市勃利縣中醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154500）

不同采血方法在妊娠期糖尿病臨床篩查中的應(yīng)用研究

楊雪春

（黑龍江省七臺河市勃利縣中醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154500）

目的 比較分析不同采血方法在妊娠期糖尿病臨床篩查中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年10月我院婦產(chǎn)科懷疑血糖異常的孕婦56例作為研究對象，同時采集靜脈血與末梢血標(biāo)本，應(yīng)用血液分析儀測定兩種血液標(biāo)本的血常規(guī)指標(biāo)，比較檢測結(jié)果的差異性。結(jié)果 末梢血的紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）及血小板計數(shù)（PLT）較靜脈血顯著降低，WBC及紅細(xì)胞平均體積（MCV）顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組GLU水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 不同采血方法的血糖及血常規(guī)檢查結(jié)果存在一定的差異，但在妊娠糖尿病的篩查方面應(yīng)用價值相當(dāng)，可用于妊娠糖尿病的篩查。

血常規(guī)；動脈血；靜脈血；末梢血

血液學(xué)檢查對于臨床評估受檢者的病理生理狀態(tài)、診斷和治療多種疾病、判斷療效等均具有重要意義。目前，血常規(guī)檢驗的采血方法主要包括靜脈采血和手指末梢采血，關(guān)于其血液學(xué)檢驗結(jié)果可靠性及臨床應(yīng)用價值尚存在較大的爭議[1]。本研究對比分析了靜脈及末梢血在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用效果，旨在分析不同采血方法的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月我院婦產(chǎn)科接受體檢的妊娠期孕婦56例作為研究對象，均自愿參與本研究并簽署了知情同意書，排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重全身疾病、合并急慢性疾病患者。其中男31例，女25例，年齡18～65歲，平均年齡（43.21±5.12）歲。

1.2 方法

1.2.1 血液標(biāo)本采集

56例受試者均于早晨8:00～9:00空腹?fàn)顟B(tài)下抽血，分別抽取肘前靜脈血2 mL置于抗凝管中，并采集手指末梢血20 μL稀釋搖勻后分別置于抗凝管中保存待測。

1.2.2 檢測方法

RBC、WBC、HCT以及PLT均采用庫爾特公司生產(chǎn)的全自動血細(xì)胞計數(shù)儀及其配套試劑進行檢測；MCV、Hb、MCH以及MCHC采用Sysmex kx-21全自動血液分析儀及其配套試劑進行檢測。儀器均24 h不關(guān)機連續(xù)工作，根據(jù)儀器內(nèi)置程序予以定時自動清洗和定標(biāo)，并在測定標(biāo)本前應(yīng)用質(zhì)控物質(zhì)進行定標(biāo)，確保儀器參數(shù)均處于質(zhì)控物參數(shù)范圍內(nèi)。標(biāo)本均在0.3～3 h內(nèi)完成測定，操作方法均嚴(yán)格按照試劑說明書執(zhí)行。以血糖（GLU）≥7.8 mmol/L表示篩查陽性，經(jīng)篩查陽性者繼續(xù)行75 g葡萄糖耐量試驗（OGTT），以診斷妊娠糖尿病。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 靜脈血與末梢血的檢驗結(jié)果比較

末梢血的RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC及PLT測定結(jié)果均顯著低于靜脈血（P＜0.05），WBC及MCV測定結(jié)果顯著升高（P＜0.05），兩組GLU水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 動脈、靜脈及末梢血常規(guī)測定結(jié)果比較（）

注：與其余各組比較，*P＜0.05

項目靜脈血末梢血WBC(109/L)5.47±1.456.21±1.19*RBC(1012/L)3.71±0.842.74±0.91*Hb(g/L)12.57±1.3210.21±1.58*HCT0.45±0.030.38±0.04*PLT(109/L)311.29±25.34202.45±81.26*MCV(fl )82.51±6.5992.15±5.63*MCH(pg)27.73±7.5226.58±8.05*MCHC(g/L)311.42±25.19305.01±26.48*GU(mmol/L)9.02±2.318.89±2.20

2.2 靜脈血與末梢血對妊娠糖尿病的篩查準(zhǔn)確性比較

末梢血篩查陽性22例，檢出率為39.29%；靜脈血篩查陽性24例，檢出率為42.86%，兩種方法的檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)OGTT驗證顯示，末梢血篩查陽性的22例孕婦中，妊娠糖尿病5例，占22.73%；靜脈血24例中陽性6例，占25.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性影響因素較多，主要包括患者生理因素、儀器因素、試劑因素以及檢驗過程中的人為因素等。妊娠糖尿病的篩查主要依靠血糖水平檢測，臨床研究發(fā)現(xiàn)，除上述因素外，不同采血方法對于血常規(guī)檢驗結(jié)果也具有一定的影響[2]。

末梢血采集方法由于操作簡便、采血量較少，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。但末梢血源于毛細(xì)血管，血液循環(huán)相對較差，末梢溫度較低，故采血后在相同存放條件下更容易出現(xiàn)標(biāo)本溶血。此外，由于毛細(xì)血管的血流量較少且出血不暢，在采血過程中需要擠壓采血局部，容易導(dǎo)致組織液滲入血液標(biāo)本之中，導(dǎo)致血液標(biāo)本被稀釋，致使部分指標(biāo)水平降低[3]。靜脈血多經(jīng)肘部前靜脈采集，該部位血液成分不易受外界環(huán)境的影響，不會因患者緊張等因素而導(dǎo)致進針深度不足而影響采血效果，能夠更為真實地反應(yīng)全身血液循環(huán)狀況。此外，應(yīng)用靜脈血采集能夠采集較大的血量，便于重復(fù)檢測，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本研究中，末梢血的RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC及PLT測定結(jié)果較靜脈血顯著降低，而WBC及MCV測定結(jié)果顯著升高。但兩組的GLU水平檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），末梢血與靜脈血的陽性檢出率分別為39.29%、42.86%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與王莉敏等[5]報道一致。經(jīng)OGTT驗證顯示兩者亦無明顯差異，認(rèn)為末梢血與靜脈血對于妊娠糖尿病的篩查價值相當(dāng)，符合臨床應(yīng)用需求。

總之，不同采血方法對于血常規(guī)檢驗結(jié)果具有較大影響，靜脈血常規(guī)檢查較末梢血更能夠反映成人全身血液循環(huán)狀態(tài)，但在妊娠糖尿病的篩查方面，兩者應(yīng)用價值相當(dāng)，末梢血可用于妊娠糖尿病的篩查，更具臨床應(yīng)用價值。

[1] 羅雪林,何忠發(fā),莫秀林,等.分析血常規(guī)檢驗技術(shù)與循證檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):96.

[2] 高麗娟.血液常規(guī)檢查的諸多影響因素[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011, 31(4):275.

[3] 冷秀成.三種采血方案對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響[J].醫(yī)藥與保健, 2014,(9):131.

[4] 林湘蔚.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(21):170-171.

[5] 王莉敏,陳雪紅.末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病篩查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(32):112-113.

DifferentMethodsblood screening for gestational diabetes clinical application research

YANG Xue-chun
(Qitaihe boli county hospital, Heilongjiang Qitaihe 154500,China)

ObjectiveTo comparative analysis of different blood sampling method in the application of clinical screening for gestational diabetes.MethodsChoice in October 2014, 56 cases of pregnant women suspected blood glucose abnormalities obstetrics and gynecology hospital as the research object, venous blood and peripheral blood samples at the same time, the application of blood analyzer determine two kinds of blood specimen of blood routine indexes, the differences of comparison testResults.ResultsOf peripheral blood red blood cell (RBC), white blood cells (Hb), red blood cells deposited (HCT), RBC average content of hemoglobin (MCH), red blood hemoglobin concentration (MCHC) and signifi cantly reduce the blood platelet count (PLT), the WBC and RBC a signifi cant rise in the average volume (MCV), the difference was statistically significant (P＜0.05); GLU levels similar between the two groups has no statistical significance (P＞0.05).ConclusionDifferent blood sampling method of blood sugar and blood routine examination result has certain differences, but in terms of gestational diabetes screening application value, can be used for the screening of gestational diabetes mellitus.

Routine blood; Arterial blood; Venous blood; Peripheral blood

R714.256

A