李林麗

（涿州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 涿州 072750）

剖腹產(chǎn)橫切口兩種縫線縫合的對(duì)比研究

李林麗

（涿州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 涿州 072750）

目的 研究剖腹產(chǎn)橫切口兩種縫線縫合的對(duì)比研究，并總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2013年11月～2014年11月來(lái)我院婦產(chǎn)科就診的剖腹產(chǎn)孕婦90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組患者在剖腹產(chǎn)術(shù)后橫切口采用常規(guī)的普通縫線方法進(jìn)行縫合，觀察組患者剖腹產(chǎn)術(shù)后橫切口采用生物性可吸收縫線進(jìn)行縫合，比較兩組患者剖腹產(chǎn)橫切口不同縫線縫合后的橫切口愈合時(shí)間、患者疼痛情況、治療總有效率以及術(shù)后切口不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果 觀察組患者的橫切口愈合平均時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后疼痛得分明顯輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)施行剖腹產(chǎn)孕婦的橫切口采用可吸收性的縫線進(jìn)行縫合，能夠有效的縮短切口愈合的時(shí)間，減輕患者的疼痛，縮短住院時(shí)間，并且能夠降低橫切口術(shù)后切口瘢痕增生等不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著，具有優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

剖腹產(chǎn)；橫切口；縫線縫合；臨床分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月來(lái)我院婦產(chǎn)科就診的剖腹產(chǎn)孕婦90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組患者在剖腹產(chǎn)術(shù)后橫切口采用常規(guī)的普通縫線方法進(jìn)行縫合，觀察組患者剖腹產(chǎn)術(shù)后橫切口采用生物性可吸收縫線進(jìn)行縫合，比較兩組患者剖腹產(chǎn)橫切口不同縫線縫合后的橫切口愈合時(shí)間、患者疼痛情況、治療總有效率以及術(shù)后切口不良反應(yīng)發(fā)生率等[1]。兩組患者體重、年齡、孕周、孕次以及病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者在剖腹產(chǎn)術(shù)后橫切口采用常規(guī)的普通縫線方法進(jìn)行縫合。觀察組患者剖腹產(chǎn)術(shù)后橫切口采用生物性可吸收縫線進(jìn)行縫合，使用的縫線為可吸收性手術(shù)合成縫線[2]（帶三角針），材料是可吸收多股聚甘醇酸，對(duì)筋膜層、壁腹膜層、漿膜層等組織結(jié)構(gòu)使用相同型號(hào)縫合線連續(xù)縫合，術(shù)者在對(duì)皮下脂肪組織縫合時(shí)，采用4-0可吸收縫線連續(xù)縫合[3]，縫合后不要打結(jié)，隨后手術(shù)者再?gòu)钠つw側(cè)切口頂端的皮內(nèi)連續(xù)外褥式鎖扣縫合，待縫合后與皮下脂肪組織縫合時(shí)留下的線尾拉緊打結(jié)，剪去線頭，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后比較兩組患者剖腹產(chǎn)橫切口不同縫線縫合后的橫切口愈合時(shí)間、患者疼痛情況、治療總有效率以及術(shù)后切口不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者橫切口愈合好，無(wú)疼痛，無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。有效：患者橫切口愈合良好，疼痛感較輕，基本無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。無(wú)效：患者橫切口未愈合良好或情況加重?？傆行?顯效率+有效率。

不良反應(yīng)：疼痛，術(shù)后切口瘢痕增生等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，所有的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采均用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，結(jié)果以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者切口愈合時(shí)間以及切口疼痛情況

觀察組患者的橫切口平均愈合時(shí)間（2.5±1.02）天，明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后疼痛得分（4.58±1.05）分，明顯輕于對(duì)照組；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者有效率比較

觀察組患者顯效率為35.79%，有效率為59.68%，總有效率為95.68%，對(duì)照組顯效率為20.14%，有效率為48.89%，總有效率69.03%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為4.44%，明顯低于對(duì)照組的17.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前大多數(shù)孕婦都選擇孕婦剖腹產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)，但剖腹產(chǎn)過(guò)程對(duì)孕婦身體情況造成很大影響，臨床研究表明，孕婦剖腹產(chǎn)中使用的縫線對(duì)切口的愈合具有一定的作用。近年來(lái)，可吸收性手術(shù)合成縫線在醫(yī)院婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)手術(shù)中橫切口的縫合中不斷得到應(yīng)用。如何改善施行剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的橫切口愈合情況，減輕孕婦的疼痛感，降低術(shù)后切口瘢痕增生等不良反應(yīng)，具有重要的意義。本研究發(fā)現(xiàn)，采用可吸收性手術(shù)合成縫線縫合的患者，橫切口平均愈合時(shí)間（2.5±1.02）天，術(shù)后疼痛得分（4.58±1.05）分，治療總有效率為95.47%，不良發(fā)生率為僅為4.44%?？梢?，在剖腹產(chǎn)橫切口的縫合中，可吸收性手術(shù)合成縫線，可以在身體組織內(nèi)生物降解后，易被吸收或排泄，減少切口內(nèi)異物的刺激，療效顯著，更具有優(yōu)勢(shì)，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)[4-5]，使其盡早出院。有助于提高剖腹產(chǎn)孕婦的滿意度。

綜上所述，臨床上對(duì)施行剖腹產(chǎn)孕婦的橫切口采用可吸收縫線進(jìn)行縫合，能夠有效縮短切口愈合時(shí)間，減輕患者的疼痛，縮短住院時(shí)間，并且能夠降低橫切口術(shù)后切口瘢痕增生等不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著，具有優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉海瓊.生物性可吸收縫線在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(08).

[2] 盧月琴.生物性可吸收縫線在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,(16).

[3] 伍 明.可吸收線(快薇喬4/0)連續(xù)縫合家兔頭皮與普通慕絲線(4/0）間斷縫合的優(yōu)劣對(duì)照研究[D].中南大學(xué),2007.

[4] 董述全,張安琴,張宇嬌.吸收性合成縫線在婦產(chǎn)科手術(shù)疤痕切除后皮內(nèi)連續(xù)縫合中的應(yīng)用[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,04:311-312.

[5] 楊書琴.橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,02:213-214.

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